A veces, en niños y adultos se revelan mayores de lo normalPresión dentro del cráneo. Las causas de este síntoma pueden ser muchas, y una de las más peligrosas es la hidrocefalia del cerebro. La patología es más característica de los niños pequeños, aunque existen ciertos riesgos en la edad adulta. En general, es razonable imaginar qué es la hidrocefalia, cómo se manifiesta, con qué peligros está relacionada. Esto permitirá al médico consultar con las principales manifestaciones cuestionables del niño o de sí mismo.
Anatomia y salud
Hidrocefalia cerebral - patología, conLos ventrículos del cerebro se vuelven más voluminosos. En las cavidades cerebrales debe haber LCR, el líquido de la médula espinal. Si los tanques con licor aumentan, los tejidos circundantes se comprimen. El sistema que contiene el líquido cefalorraquídeo está formado por dos ventrículos, un canal entre ellos (el tercer ventrículo), el acueducto de Sylvian y el último, cuarto ventrículo. El líquido cefalorraquídeo se forma en los tejidos ventriculares, normalmente se mueve desde los elementos laterales a través de los canales hasta el cuarto ventrículo, desde donde accede al espacio subaracnoideo que separa el tejido cerebral de la membrana de este órgano. Una de las tareas del licor es el lavado de los tejidos cerebrales que forman la superficie del órgano. Con el líquido, los componentes esenciales para la actividad vital se suministran aquí. El licor usado se absorbe gradualmente en el sistema circulatorio desde la cavidad subaracnoidea.
Cuando la hidrocefalia cerebral es violadaProcesos de absorción o producción de licor (individualmente o ambos). Por sí mismo, el CSF es una sustancia transparente y fluida sin color que es visualmente similar al agua. Está formado por células, sales, estructuras proteicas. En la infancia, un promedio de 50 ml de líquido cefalorraquídeo está en el cuerpo a la vez, en un adulto estos volúmenes son casi tres veces más grandes. En una persona sana, la absorción y la generación de LCR son procesos que se equilibran entre sí, por lo que el volumen total se mantiene constantemente estable. En solo un día, el plexo cerebral produce aproximadamente medio litro de líquido.
Dropsy puede desencadenar procesos relacionados con el licor:
- sobreproducción;
- absorción demasiado lenta;
- circulación inadecuada.
Enfermedad: formas y clasificación.
La hidrocefalia cerebral puede estar cerrada.Esta forma se diagnostica si es posible detectar un obstáculo en la trayectoria de la corriente del licor. Debido a esta barrera, la sustancia no ingresa al espacio subaracnoideo.
Todos los demás casos son una forma abierta de la enfermedad.
La hidrocefalia puede ocurrir:
- primaria
- secundaria (aparece en el fondo de otras enfermedades).
La hidrocefalia puede ser causada por malformaciones del sistema nervioso central, neoplasias y enfermedades que afectan el sistema vascular cerebral.
Actualmente, varios sistemas de clasificación para casos de hidrocefalia son comunes.
Sintomatología
Se explican los síntomas de la hidrocefalia cerebral.La principal característica de la enfermedad es la acumulación de líquido cefalorraquídeo, que aumenta la presión dentro del cráneo. Las características de las manifestaciones externas dependen del curso de la enfermedad, su gravedad y la edad del paciente.
Hasta dos años, se puede sospechar la enfermedad en un niño.demasiado rápido para agrandar la cabeza en tamaño. En una edad temprana, las suturas craneales aún no han ganado firmeza, por lo que el crecimiento cerebral causado por el aumento de los ventrículos, en los que se acumula el líquido cefalorraquídeo, conduce al hecho de que los huesos parecen "inflarse". Dado que la hidrocefalia del cerebro en recién nacidos y niños pequeños es un problema bastante urgente, hay tablas especiales que determinan cuánta altura de la cabeza corresponde a la norma. Si las cifras exceden el estándar, el niño es enviado para exámenes especiales.
Pediatra cada mes (a veces el doble de raro) medidasDiámetro de la cabeza del bebé observado. Este procedimiento es una parte obligatoria de los exámenes preventivos para los cuales los padres deben traer bebés recién nacidos. De las estadísticas se sabe que la tasa de crecimiento de la cabeza en un círculo por encima de la norma en la mayoría de los casos indica precisamente hidrocefalia.
Que mas
Además de esta manifestación, la hidrocefalia cerebral moderada (como otras formas de esta enfermedad) puede manifestarse:
- fontanela abultada;
- relleno no cerrado en el tiempo;
- huesos del cráneo delgados;
- desproporción del cráneo;
- partes sobresalientes del cráneo;
- malla venosa en la cara, frente;
- omisión de los ojos;
- aumento del tono muscular de las extremidades inferiores;
- convulsividad.
El niño enfermo se desarrolla más lentocompañeros, que es especialmente notable para el progreso de la motilidad, la psique. A su debido tiempo, el bebé todavía no puede sostener la cabeza, sentarse, jugar. Por lo general, estos niños son apáticos, llorosos sin una razón obvia, a veces agarrando sus cabezas. Si esto sucede, indica dolor severo.
Atención a todos los detalles.
Note la hidrocefalia cerebral mixta,Interno, externo (en una palabra, cualquier forma) puede médico. La mayoría de los síntomas no son específicos, por lo que los padres pueden reconocer que la enfermedad es difícil, pero puede verificar el tamaño de la cabeza del niño en casa. Si la circunferencia crece más allá de la medida, puede prestar atención al médico. En combinación con el retraso en el desarrollo, existen todas las razones para sospechar hidrocefalia y enviar al niño a un examen completo. Los médicos de las siguientes especializaciones se dedicarán a ello:
- neurocirujano
- neuropatólogo.
Si el diagnóstico no se confirma, los médicos tomarán medidas para detectar las causas de las anomalías.
El niño crece, las manifestaciones cambian.
Todos los tipos de hidrocefalia conocidos por la ciencia moderna.El cerebro (reemplazo, externo, interno, en cualquier caso, independientemente de la asignación a cualquier clase) puede desarrollarse en un niño no solo en la infancia, sino también en mayores de dos años. Más raramente, la enfermedad se detecta en adultos. Las peculiaridades de la hidrocefalia en niños mayores de dos años se explican por la falta de elasticidad del cráneo: a esta edad todas las costuras se endurecen. El desequilibrio en la producción y absorción de CSF provoca un aumento de la presión en el cráneo, que pronto conduce a síntomas específicos:
- dolor de cabeza
- náuseas, vómitos;
- Se hincha el disco nervioso responsable de la visión.
Vómitos, vómitos con más frecuencia por la noche o temprano en la mañana.Los cambios en los elementos del sistema visual solo pueden ser vistos por un oftalmólogo en un estudio especializado. Si los padres notan que el niño se queja de dolor de cabeza, esta condición se acompaña de náuseas, ganas de vomitar, debe mostrar al niño de inmediato al médico. Diagnóstico, diagnóstico, tratamiento: en el área de responsabilidad de un neurocirujano, neuropatólogo. Sin embargo, los síntomas descritos no siempre se explican por hidrocefalia cerebral (reemplazo externo, interno de cualquier tipo). Posibles razones:
- procesos tumorales;
- Malformaciones del cerebro.
Cuanto antes logre hacer un diagnóstico correcto y elegir una estrategia de tratamiento exitosa, mayor será la posibilidad de minimizar las consecuencias negativas.
Síntomas adicionales
La hidrocefalia del cerebro (interna, externa, todos los subtipos) puede ocurrir en algunos casos:
- convulsiones similares a la epilepsia;
- enuresis;
- anuria;
- gigantismo;
- retrasado en el crecimiento;
- discapacidad visual;
- hipotiroidismo;
- desarrollo prematuro del sistema reproductivo;
- tener sobrepeso;
- bajo rendimiento académico.
¿De dónde vino el problema?
Antes de descubrir cómo tratar la hidrocefaliacerebro, hay que ahondar en las razones que provocaron la enfermedad. Los médicos conocen una lista bastante extensa de problemas que pueden conducir a tal patología.
Promover la formación de hidrocefalia duranteEstar en el cuerpo materno puede tener malformaciones del sistema nervioso central. Los métodos modernos de investigación fetal permiten identificar este problema de salud ya durante el embarazo. Aproximadamente uno de cada cinco casos se explica por las enfermedades infecciosas transferidas. La infección por virus es especialmente peligrosa:
- herpético
- citomegalovirus;
- toxoplasma.
Al planificar el nacimiento de un niño, debe pasar porexamen para detectar la presencia de infección, a menudo una infección latente, no se manifiesta con síntomas. Primero, debe eliminar el agente patológico, solo después de eso puede pensar en la concepción.
Hay casos en los que la hidrocefalia fetal se explica por la genética.
Los niños y las causas de la mala salud
Hasta el 80% de todos los casos de hidrocefalia en niños menoresLos dos años de edad se deben a malformaciones del cerebro (espinal, cerebro) e infecciones transferidas durante el desarrollo intrauterino. Otros casos son el resultado de un trauma de nacimiento. Los bebés prematuros son más susceptibles a ellos. El trauma al nacer a menudo se complica con una hemorragia en cualquier parte del cerebro, meningitis. Todos estos procesos inhiben la capacidad de los tejidos para absorber licor.
En un pequeño porcentaje de casos en recién nacidos, la hidrocefalia se explica por neoplasias, malformaciones vasculares.
En niños mayores, la hidrocefalia es posible debido a:
- procesos tumorales;
- meningitis;
- encefalitis;
- infección;
- malformaciones de vasos sanguíneos y tejidos cerebrales;
- hemorragia
- lesiones;
- fallas genéticas.
En un cierto porcentaje de casos, no es posible identificar el motivo del desarrollo de la infracción.
Diagnostico
Se establece que es necesario el tratamiento de la hidrocefalia cerebral, en base a los resultados de la investigación y recopilación de las características del cuadro clínico. Los médicos examinan el fondo de ojo. El paciente es enviado a:
- ultrasonido
- tomografía;
- neurosonografía.
¿Qué debería hacer?
En la mayoría de los casos, el tratamiento de la hidrocefaliael cerebro implica una operación. El abordaje clásico es VPS, cirugía de bypass realizada con una tecnología especial de alta precisión. En los últimos años, se ha generalizado un método que utiliza un endoscopio. A esto se le llama ventriculostomía. La principal ventaja es que no es necesario insertar un cuerpo extraño en el cerebro.
La elección del tratamiento queda en manos del neurocirujano.El médico formula contraindicaciones, indicaciones para el evento. Si se recomienda una intervención quirúrgica, no se demore: la condición del niño solo empeorará con el tiempo y el aumento de la presión provocará una desaceleración significativa en el desarrollo. En este caso, las consecuencias de la hidrocefalia cerebral pueden ser irreversibles.
Cabe señalar que incluso la operación no permitirávolver a las dimensiones normales y saludables de la cabeza: el cráneo permanecerá más de lo normal de por vida. El problema no es solo cosmético: el aumento de tamaño y masa provocan una presión significativa sobre las vértebras cervicales.
Durante la operación, drene el líquido cefalorraquídeo deel cerebro a otras partes del cuerpo. El enfoque más común es el VPS, cuando se insertan catéteres de silicona en el cuerpo, a lo largo del cual el LCR se mueve hacia la cavidad abdominal. La responsabilidad de la absorción de la sustancia se traslada a las asas intestinales. El sistema está equipado con una válvula para ajustar la cantidad de licor que fluye a través de dicho sistema. Es imposible notar visualmente los catéteres, todo está escondido debajo de la piel. Según las estadísticas, anualmente en el mundo se realizan hasta 200.000 operaciones utilizando tecnología VPS.
Nuevas tecnologias
Los métodos más nuevos de realizar operaciones permitencausar un trauma mínimo a los tejidos sanos del paciente. Usando un endoscopio insertado en la cavidad del paciente a través de pequeñas incisiones, el médico puede ver las estructuras internas y manipular el dispositivo con alta precisión. La cirugía endoscópica es una buena alternativa al sistema de derivación. El médico crea una vía para el flujo de líquido de derivación. La operación es efectiva, segura, no requiere la instalación de implantes y está asociada con un mínimo de complicaciones.
La única debilidad en el uso de un endoscopio escasos limitados en los que este método está indicado. En promedio, solo uno de cada doce pacientes puede someterse a una cirugía mínimamente invasiva, el porcentaje abrumador necesita un sistema de derivación.
Si la operación tiene éxito, el progreso de la enfermedad se detiene. Casi todos los niños pueden volver a vivir normalmente, jugar, estudiar en igualdad de condiciones con los demás.
Caso especial
Ocasionalmente, con hidrocefalia, la cirugía no está indicada.Si la enfermedad no progresa, se monitorea al paciente, se prescribe el medicamento "Diacarb", cuyos componentes activos permiten mantener bajo control el proceso de producción de líquido cefalorraquídeo. Las lecturas de presión dentro del cráneo se controlan periódicamente. La condición del paciente es monitoreada por un neurocirujano, un neuropatólogo. Un paciente con hidrocefalia debe visitar regularmente la clínica para un examen completo y medir el tamaño de la cabeza, tomando datos mediante métodos de investigación instrumental.
¡No solo los niños se enferman!
En adultos, hidrocefalia cerebralse desarrolla con menos frecuencia que en la infancia, pero todavía existen riesgos. Por lo general, la condición patológica es secundaria, se desarrolla en el contexto de un proceso tumoral, accidente cerebrovascular o trauma, meningitis.
Puede notar hidrocefalia cerebral en adultos por las siguientes manifestaciones:
- dolor severo en la cabeza;
- náuseas y vómitos;
- problemas de visión, incapacidad para concentrarse en un objeto;
- desplazamiento de los globos oculares;
- interrupción del aparato vestibular;
- deterioro de la memoria;
- enuresis
Razones y matices
En adultos, la hidrocefalia cerebral es más común.solo aparece después de un accidente cerebrovascular, ya que esta condición conduce a un flujo sanguíneo deficiente en los tejidos cerebrales. Las neoplasias de diversas etiologías, encefalitis, tuberculosis pueden provocar una complicación en forma de hidropesía. En algunos casos, la causa de la enfermedad es una adicción a las bebidas alcohólicas. Las hemorragias en los ventrículos cerebrales, el espacio subaracnoideo pueden desempeñar un papel.
En la edad adulta, puede encontrar uno de lostipos de hidrocefalia: congénita o adquirida. Acerca de la primera persona, probablemente, es consciente desde una edad temprana, quizás, toma "Diacarb" para controlar la condición. La enfermedad adquirida es el resultado de un trauma, inflamación, infección y otros efectos negativos en el tejido cerebral.
Los médicos conocen muchos tipos de desarrollo enhidrocefalia cerebral adulta: reemplazo, atrófica, abierta, cerrada. Cada uno de los casos tiene sus propias características, el mecanismo de desarrollo es único, lo que significa los enfoques de tratamiento.
Muy a menudo, se revela una forma cerrada.El flujo de líquido cefalorraquídeo se ve afectado debido a obstáculos, por ejemplo, un tumor. La versión abierta es una violación de la integridad de las áreas del cerebro, una falla de los mecanismos de absorción, por lo que el líquido cefalorraquídeo no ingresa al sistema circulatorio, sino que se acumula en las cavidades.
Con una mayor actividad de las células responsables de la producción de líquido cefalorraquídeo, se diagnostica una forma hipersecretora. Se observa atrófico si el tejido cerebral se adelgaza y el líquido cefalorraquídeo ocupa su lugar.
En ausencia de síntomas agudos.durante mucho tiempo hablan de hidrocefalia cerebral moderada. En los adultos, esta forma de la enfermedad, como se puede ver en las estadísticas, es relativamente común. Una característica distintiva es un fuerte deterioro en la condición del paciente. A menudo, las razones no están claras, ya que con un curso latente de hidrocefalia ni siquiera había sospechas. Esto complica significativamente la prestación correcta y oportuna de la asistencia adecuada.
¿Necesito tratamiento?
La hidrocefalia del cerebro en un adulto puedecausar graves consecuencias irreversibles. Sin la ayuda adecuada, el funcionamiento del cerebro se interrumpe, la presión arterial aumenta y es posible la muerte. En un porcentaje bastante grande de casos, a los pacientes se les asigna la condición de personas discapacitadas. En ausencia de un tratamiento adecuado, una persona pierde la capacidad de trabajar, la memoria y las capacidades intelectuales se deterioran y se pierde la capacidad de ser consciente de sí mismo.
Si logra notar hidrocefalia, cuando la enfermedadrecién ha comenzado a desarrollarse, están practicando la terapia con medicamentos. En la forma aguda, se requiere una operación urgente; esta condición es peligrosa para la vida del paciente. Como en el caso de la hidropesía infantil, es necesaria la apertura del cráneo para instalar un sistema de drenaje.
En la forma crónica, se instala una derivación.Sistema de drenaje de líquido cefalorraquídeo. La forma externa a veces se puede tratar de manera conservadora, incluidas las prácticas gimnásticas y la terapia con medicamentos: tomar medicamentos para dilatar los vasos sanguíneos. Si la hidrocefalia externa ha pasado a una forma sustitutiva, está indicada la cirugía. Con una forma mixta de la enfermedad, la única opción es la cirugía.
Cirugía de bypass: complicaciones
Los estudios estadísticos muestran que VPSprovoca complicaciones con una probabilidad del 40-60%. De vez en cuando, es necesario reemplazar elementos del sistema. La mayoría de las veces, las complicaciones que obligan a una operación adicional ocurren entre 6 y 12 meses después del evento. En algunos casos, es necesario cambiar solo algunos elementos, a veces, todo el sistema. Si se detecta hidrocefalia, está indicada una operación, debe prepararse mentalmente de inmediato: lo más probable es que deba someterse a dos o más intervenciones. En el futuro, la vida del paciente depende de la fiabilidad del sistema instalado.
Posibles complicaciones:
- bloqueo en la cavidad abdominal, ventrículos cerebrales;
- infección
- daño mecánico al sistema;
- vertido demasiado activo de líquido cefalorraquídeo;
- salida de líquido demasiado lenta;
- síndrome epiléptico;
- llagas internas.
Aproximaciones alternativas
El tratamiento que se usa con menos frecuencia.hidrocefalia - punción ventricular. Recurren a él solo cuando todas las demás medidas para mejorar la salud son imposibles. Al paciente se le instala un sistema externo para la salida de líquido cefalorraquídeo. Este procedimiento está plagado de numerosas complicaciones; el riesgo de infección es extremadamente alto.
El vector prioritario para mejorar la medicinaEn la actualidad, las manipulaciones se pueden llamar operaciones con un endoscopio de forma segura. Posible ventriculocisternostomía de la parte inferior, acueductoplastia, septostomía, extirpación de tumores y colocación de derivación mediante endoscopio.
La mayoría de las veces, se realiza una ventriculocisternostomía.fondo ventricular. En algunas clínicas modernas, hasta el 80% de todas las operaciones en el cerebro que utilizan un endoscopio para la hidropesía tienen en cuenta esta tecnología. El médico forma una vía para el movimiento del líquido cefalorraquídeo hacia las cisternas cerebrales, de modo que cuando el líquido pasa a través de los tejidos, se absorbe. Es posible recurrir al método para la hidrocefalia oclusiva, cuando se reemplaza una derivación debido a complicaciones, la necesidad de revisión, así como la hidropesía después de la lesión, con una forma mixta de la enfermedad. En comparación con el sistema de derivación clásico que utiliza un endoscopio, es posible restaurar el flujo fisiológico del líquido cefalorraquídeo y la calidad de vida del paciente después del período de rehabilitación será mayor.
