Actualmente, existen bastantes tiposdiagnóstico de enfermedades femeninas, que, junto con la ecografía y la tomografía (resonancia magnética y computadora), incluye histeroscopia del útero. ¿Qué es este procedimiento? ¿Cuáles son las indicaciones para su implementación y cuánto cuesta? Intentaremos hablar de esto en este artículo.
Que es la histeroscopia
Del idioma griego, esta palabra se traduce como"Examina el útero". Básicamente, una histeroscopia es un examen ginecológico que utiliza un dispositivo especial llamado histeroscopio. Le permite examinar visualmente el revestimiento del útero desde el interior sin pinchazos ni incisiones. Además, esta técnica permite eliminar pequeñas formaciones patológicas en la cavidad del órgano, las trompas de Falopio o el cuello.
Cabe señalar de inmediato que la histeroscopia del úteroy el raspado no son el mismo procedimiento, aunque a menudo se combinan. La principal diferencia entre este método de terapia y la investigación de diagnóstico de otros es que la capa epitelial del útero prácticamente no se daña durante las manipulaciones. Además, la ecografía en algunos casos no nos permite establecer claramente algunos de los matices de los procesos patológicos que ocurren en los genitales de una mujer. Baste recordar que hace apenas diez años, para un examen visual de la capa epitelial interna del útero, era necesario realizar una gran incisión en el abdomen de la mujer y directamente sobre el órgano. Después de un tiempo, se comenzó a realizar el examen con un laparoscopio. Pero este método también tenía desventajas, porque para examinar la cavidad uterina, era necesario hacer una punción en su pared. Todas estas manipulaciones podrían provocar la formación de adherencias o provocar infertilidad. El histeroscopio le permite prescindir de incisiones y perforaciones de la pared abdominal y el útero. Esto se considera una ventaja, porque cualquier violación de la integridad de la piel y los músculos es una puerta abierta a las bacterias y los virus.
Entonces, hemos aprendido qué es la histeroscopia del útero. ¿Qué es en términos de profesionales sanitarios y pacientes? Siga leyendo para conocer más detalles.
Tipos de histeroscopia del útero.
Hoy, en el ámbito médico, existendos tipos de histeroscopia: diagnóstica y terapéutica (histeroresectoscopia). La histeroscopia de la cavidad uterina, realizada con el fin de establecer (confirmar o refutar) un diagnóstico previamente realizado, es diagnóstica. La principal diferencia con este tipo de procedimiento es que no se aplican diferentes tipos de anestesia al paciente. El hecho es que la histeroscopia diagnóstica del útero, aunque causa malestar en una mujer, al mismo tiempo no actúa como una fuente de dolor severo.
Histeroscopia terapéutica del útero (extirpación del pólipo,fibromas, adherencias, etc.) se lleva a cabo en el caso de una alta proporción de probabilidad de que el paciente tenga patologías que requieran cirugía. Este tipo de procedimiento se realiza bajo anestesia general y requiere la participación de un equipo de especialistas: anestesiólogo, cirujano, etc. Ésta es la principal similitud entre la histeroresectoscopia y la cirugía mínimamente invasiva conocida como laparoscopia.
Dependiendo del tipo de procedimiento, el costo también varía. La histeroscopia del útero, que se realiza con fines de diagnóstico, es algo más barata que la histeroresectoscopia.
Indicaciones para un procedimiento de diagnóstico.
La histeroscopia de la cavidad uterina para confirmar o refutar un diagnóstico realizado previamente se realiza en los siguientes casos:
- si sospecha endometriosis y fibromas uterinos (submucosa);
- si sospecha que hay restos de las membranas del feto en la cavidad del órgano;
- para identificar varios defectos anatómicos del útero, apéndices y canal cervical;
- para establecer las causas de sangrado intermenstrual recurrente, menstruación abundante y prolongada;
- con repetidos abortos espontáneos (habituales) e infertilidad;
- para establecer la efectividad del tratamiento hormonal a largo plazo.
A pesar del alto contenido de información de la histeroscopiasu útero a menudo se prescribe solo si el diagnóstico es controvertido y los materiales obtenidos en el curso de otros procedimientos de diagnóstico no ayudaron a aclarar el cuadro de la enfermedad.
Indicaciones para la histeroscopia médica.
Considere las principales indicaciones paraun procedimiento conocido como histeroscopia curativa del útero. Lo que es, lo consideramos anteriormente, por lo que no será difícil entender cuál es la indicación para ello. Entonces, ¿en qué casos se deriva a una mujer para una histeroresectoscopia?
- Con pólipos endometriales presentes en la cavidad uterina.
- Con engrosamiento de la capa endometrial (hiperplasia).
- En presencia de fibromas uterinos ubicados debajo del endometrio.
- Con sangrado profuso que aparece constantemente del órgano.
- En presencia de septos intrauterinos y fusión de las paredes del órgano.
- Para extraer un anticonceptivo, como un DIU, de la cavidad uterina.
Histeroscopia del útero (extirpación del pólipo,legrado diagnóstico por separado y mucho más) se lleva a cabo solo si no hay contraindicaciones graves. Lo que les preocupa, lo contaremos más.
Contraindicaciones
Dado que el procedimiento de diagnóstico o tratamiento conel uso de un histeroscopio se refiere a operaciones mínimamente invasivas, hay una serie de factores que no permiten el uso de este método. Las contraindicaciones graves para la implementación de la histeroscopia diagnóstica son:
- Procesos inflamatorios en los órganos genitourinarios, que incluyen uretritis, vulvovaginitis, cistitis y mucho más.
- Enfermedades infecciosas en etapa aguda.
- Embarazo normal.
- Sangrado profuso del útero en el momento del procedimiento.
- Estenosis cervical.
- Cáncer de cuello uterino (última etapa).
- Condición somática grave tras sufrir un infarto.
- Insuficiencia renal o cardíaca grave (independientemente del estadio de la enfermedad).
- Enfermedades que causaron trastornos de la coagulación sanguínea.
En algunos casos, para el procedimiento conusando un histeroscopio, es suficiente que una mujer se someta a un curso de tratamiento para la enfermedad subyacente. Pero a veces esto no es suficiente, por lo que los especialistas eligen un método de diagnóstico diferente o realizan operaciones utilizando otras tecnologías.
Preparación para histeroscopia del útero.
Para diagnóstico o terapéuticoEl proceso que utiliza un histeroscopio pasó con las consecuencias menos negativas, es necesario prepararse adecuadamente para ello. Lo primero que debe hacer cualquier paciente es visitar al médico tratante, quien la enviará a un examen, que consiste en pasar las pruebas. Como regla general, la lista de estudios requeridos incluye:
- exámenes generales de sangre y orina;
- frotis ginecológicos para flora y gonorrea;
- análisis bioquímicos de sangre y orina;
- electrocardiograma;
- sangre para factor Rh y grupo;
- frotis citológico del cuello uterino;
- imágenes de ultrasonido de los órganos pélvicos;
- la conclusión del terapeuta;
- fluorografía.
Pasar todas las pruebas y someterse a másLa investigación es necesaria de 10 a 14 días antes de la fecha prevista de la operación. Si ha pasado más tiempo desde que se obtuvieron los resultados, se deben enviar nuevamente.
Vale la pena recordar a las mujeres quehisteroscopia del útero, que requerirá una cierta actitud de ellos. Después de todo, no todos los pacientes están preparados para soportar molestias durante los procedimientos médicos. Esto es especialmente cierto para aquellos que son referidos para histeroscopia diagnóstica, durante la cual no se usa anestesia general.
El día antes del procedimiento para mujeres.Se recomienda limitar la ingesta de líquidos. Se permite beber la última porción de agua al menos doce horas antes del inicio de la operación. Durante los últimos 50-60 minutos antes del procedimiento de histeroscopia del útero, se realiza la llamada premedicación, cuya esencia es la administración de un sedante a la paciente. Si se va a realizar una histeroresectoscopia, la mujer deberá instalar un catéter a través del cual se le administrará un fármaco anestésico especial. En total, la preparación para la histeroscopia del útero no lleva más de treinta minutos. Durante este tiempo, también se miden la presión arterial y la temperatura corporal de la mujer.
¿En que condiciones se puede realizar la histeroscopia?
Entonces, pasemos a lo principal.¿Cómo se realiza la histeroscopia uterina? Debe decirse de inmediato que este procedimiento se puede realizar de forma ambulatoria o hospitalaria. En el primer caso, la intervención se realiza en el consultorio del ginecólogo y no requiere la introducción de anestesia. En algunas situaciones, el médico puede realizar simultáneamente operaciones de diagnóstico como histeroscopia del útero y legrado. Cabe señalar de inmediato que un especialista no podrá realizar una extracción de tejido de diagnóstico por separado (raspado) del útero debido a la ausencia de anestesia, ya que este procedimiento es muy doloroso y no todas las mujeres pueden soportarlo. La ventaja de la intervención ambulatoria es la rapidez de su implementación, así como el menor costo. En este caso, la histeroscopia del útero se realiza exclusivamente como un procedimiento de diagnóstico.
La histeroresectoscopia solo se puede realizaren un entorno hospitalario. En este caso, el paciente está hospitalizado hasta por dos días. En tales condiciones, el médico no solo puede inspeccionar la cavidad uterina y las trompas de Falopio, sino también tomar partículas de la membrana mucosa del propio órgano, las trompas para un análisis posterior y también hacer una pizca de tejido en el cuello uterino. En este caso, la histeroscopia es algo más cara que la que se realiza de forma ambulatoria. Debe tenerse en cuenta que el riesgo de complicaciones durante un procedimiento hospitalario se reduce significativamente. Además, este tipo de cirugía es absolutamente indolora para una mujer.
¿Cómo se realiza el procedimiento?
Pasemos al punto principal:realización de histeroscopia diagnóstica. Después de colocar a la paciente en una silla ginecológica, el médico abre el cuello uterino con instrumentos especiales e inyecta líquido en su cavidad. Esta manipulación permite que la cavidad del órgano se abra para realizar más acciones de diagnóstico en ella. Dado que la histeroscopia del útero se realiza sin anestesia local, una mujer puede sentir una incomodidad perceptible o incluso dolor.
Después de la introducción de un histeroscopio en la cavidad uterina, el médicocomienza un examen por fases del órgano, el canal cervical y los orificios de las trompas de Falopio. Una vez que el especialista está convencido de la ausencia de pólipos, fibromas y otras neoplasias, toma una pequeña cantidad de tejido con una cureta para realizar más investigaciones. El período de tiempo más pequeño que puede tomar una histeroscopia del cuello uterino es de aproximadamente 5 a 10 minutos. La cavidad del órgano se examina un poco más: 15-20 minutos.
En el caso de que una mujer fuera enviada ahospital para extirpar pólipos en el útero, la histeroscopia se realiza bajo anestesia general. Después de un examen preliminar del órgano con un histeroscopio, se reemplaza con un histeroresectoscopio. Con la ayuda de este dispositivo más complejo, el ginecólogo elimina las formaciones de poliposis, los fibromas ubicados debajo del endometrio de la cavidad uterina, y también separa las paredes fusionadas del útero (sinequias). Además, se usa un histeroresectoscopio para recolectar tejido para el examen histológico. ¿Cuánto tiempo lleva una histeroscopia médica del útero? Este tipo de operación no suele tardar más de 30 minutos. El paciente no siente dolor durante el procedimiento y se despierta en la sala de recuperación.
¿Qué puede pasar después del procedimiento?
Entonces, la operación ha terminado.¿Qué puede sentir una mujer después? La histeroscopia del útero, incluso bajo anestesia general, puede causar un malestar significativo, que se expresa en la aparición de dolores de tracción en la parte inferior del abdomen. Esto es una consecuencia de una violación de la integridad de la membrana mucosa y un cierto estiramiento de las paredes del útero y el canal cervical. Durante varios días, una mujer puede tomar analgésicos (antiespasmódicos).
En casi todos los pacientes después de este tipointervenciones, hay un pequeño manchado de la vagina. Si tenemos en cuenta que se introdujeron instrumentos y dispositivos en la cavidad uterina, se aclara el origen del sangrado. Las sondas, la cámara y las bombillas LED, a pesar de su pequeño tamaño, dañan el epitelio. Además, debe tenerse en cuenta que en la mayoría de los casos, la histeroscopia implica una violación de la integridad de la membrana mucosa para recolectar tejidos para estudios histológicos. La intensidad del dolor y la cantidad de secreción no dependen de ninguna manera de cuánto cuesta una histeroscopia del útero. En primer lugar, esto está influenciado por el estado de los órganos de la mujer en el momento de la operación, sus características individuales (coagulación de la sangre, umbral de dolor, etc.).
Con fines preventivos, el médico puede recetaruna mujer un curso de antibióticos. Esto ayuda a evitar la aparición de un proceso inflamatorio en los órganos pélvicos. Además, hay una serie de recomendaciones con respecto a la higiene personal. En primer lugar, no se recomienda visitar saunas y baños. En segundo lugar, los baños deben reemplazarse por una ducha, y es mejor dejar las duchas vaginales por completo durante un mes. Durante la menstruación, se recomienda a las mujeres que utilicen toallas sanitarias, ya que los tampones también pueden provocar infecciones. Antes del inicio de la menstruación, los llamados métodos de barrera, es decir, condones, deben usarse como anticonceptivos.
Dado que la histeroscopia es una operaciónintervenciones, hay una serie de signos que pueden indicar la aparición de complicaciones. Cuando aparezcan, la mujer debe consultar de inmediato al médico que realizó el procedimiento. Estos signos incluyen:
- Dolor pélvico intenso y prolongado que los analgésicos de venta libre no pueden aliviar
- sangrado profuso de la vagina con o sin pus;
- un aumento de la temperatura corporal de indicadores subfebriles a críticos.
A pesar del trauma insignificante conAl realizar un procedimiento como la histeroscopia del útero, pueden ocurrir complicaciones. Es por eso que una mujer, después del tratamiento o examen con este método, debe controlar especialmente su condición.
Complicaciones después de la histeroscopia.
Para aquellos que se han sometido a una intervención comohisteroscopia del útero, las consecuencias (las revisiones de los especialistas y los pacientes lo confirman) pueden ser tanto positivas como negativas. La complicación más rara es la perforación del útero o su perforación. Este daño puede ser causado por un manejo descuidado del dispositivo por parte de un especialista. Sin embargo, la ruptura se produce con mayor frecuencia debido al hecho de que el canal cervical se expande muy débilmente, como resultado de lo cual los instrumentos insertados en él ejercen una mayor presión sobre las paredes del órgano.
Considere lo que puede implicar la histeroscopiaconsecuencias uterinas. Las revisiones indican que las mujeres a menudo desarrollan endometritis. Este fenómeno ocurre debido a procesos inflamatorios latentes en el útero, contra los cuales se realizó la operación. Para evitar esta complicación, basta con someterse a un examen detallado antes del procedimiento. Además, es importante informar al médico sobre todos los procesos inflamatorios en los órganos genitourinarios que hayan ocurrido 6 meses antes de acudir a la clínica. La endometritis se puede eliminar mediante una terapia a largo plazo con antibióticos.
Un examen detallado ayudará a evitar esto.complicaciones, como un hematómetro, cuya esencia es la acumulación de sangre en la cavidad uterina debido a una violación del proceso de coagulación. El síntoma de esta complicación es un dolor intenso en la parte inferior del abdomen. Cuando aparecen hematomas, se recomienda volver a limpiar la cavidad uterina para eliminar los coágulos de sangre.
Con menos frecuencia, la histeroscopia se complica por un legrado excesivo, cuando la capa de crecimiento se daña durante la recolección de tejido para histología. Esta patología, desafortunadamente, no es susceptible de tratamiento.
A pesar de los especialistas disponibles en la prácticacomplicaciones después de la histeroscopia, no tiene sentido hablar de este procedimiento como peligroso. En primer lugar, debe tenerse en cuenta que se lleva a cabo para eliminar patologías graves, que en sí mismas pueden amenazar la vida de una mujer.
¿Cuánto cuesta la histeroscopia del útero?
El costo de los procedimientos de diagnóstico oLa naturaleza terapéutica con el uso de un histeroscopio varía según la ubicación de la institución médica y el tipo de manipulaciones que se realizarán. La histeroscopia del útero, cuyo precio es algo más bajo que la histeroresectoscopia, se considera más asequible. Su costo es de alrededor de 14-18 mil rublos. Por ejemplo, la extirpación de un pólipo del útero (histeroscopia) es un orden de magnitud más cara. El precio de este procedimiento comienza desde 22 mil rublos. Estas cantidades consisten, en primer lugar, en qué fármacos se utilizan durante la cirugía. Además, el costo del procedimiento incluye el pago de las horas de trabajo del médico y otro personal médico involucrado en la histeroscopia. Las condiciones de la operación también juegan un papel importante en la fijación de precios de este tipo de servicios médicos. Se observa un menor costo en los llamados procedimientos histeroscópicos de oficina, ya que no requieren una oficina especialmente equipada para su implementación.
¡Sé saludable!
