La necrosis es un proceso irreversible.Destrucción y muerte de células, órganos humanos, que es causada por la exposición a bacterias patógenas. La causa del desarrollo puede ser: exposición a altas temperaturas (con una quemadura), agentes químicos o infecciosos, daño mecánico. La necrosis puede ser coagulativa (seca) o colicacional (húmeda). En este artículo consideraremos con más detalle las causas de la aparición de necrosis seca, así como los métodos para su tratamiento.
¿Qué es la necrosis coagulativa?
La necrosis seca a menudo afecta a los órganos ricos en proteínas, pero con un bajo contenido de líquidos. Estos incluyen:
- riñón;
- glándulas suprarrenales;
- bazo
- miocardio.
Las razones del desarrollo de la necrosis seca.
Se forma necrosis seca si:
- hubo un proceso de interrupción del suministro de sangre a un área específica de un determinado órgano, como resultado, hubo una deficiencia de oxígeno y nutrientes esenciales;
- la enfermedad se desarrolló gradualmente;
- las partes afectadas de los órganos no tenían una cantidad suficiente de líquido (capa grasa, tejido muscular);
- no hubo microbios patógenos en el área celular afectada.
El desarrollo de necrosis seca es más susceptible en personas con inmunidad fuerte y desnutrición.
Necrosis de la coagulación: mecanismo de desarrollo
Debido a la saturación de oxígeno insuficientecélulas y trastornos del suministro de sangre, se produce el proceso de coagulación y compactación del protoplasma, luego el área afectada se seca. Las piezas dañadas tienen efectos tóxicos en los tejidos vivos adyacentes.
La zona afectada tiene un aspecto característico:las células muertas están delineadas con una línea clara y tienen un color amarillo grisáceo o amarillo arcilla pronunciado. Esta zona se vuelve más gruesa con el tiempo. Al cortar, puede ver que las telas están absolutamente secas, tienen una consistencia cuajada, mientras que el patrón es indistinto. Como resultado de la desintegración del núcleo, las células parecen una masa de citoplasma homogéneo. Además, con el desarrollo de necrosis e inflamación, se puede notar el rechazo de los tejidos muertos. Si la enfermedad afecta el pabellón auricular o los huesos humanos, se forma una fístula. Sin embargo, el mecanismo de desarrollo de la necrosis por coagulación aún no se comprende completamente.
Variedades de necrosis por coagulación.
La necrosis de la coagulación incluye varios tipos:
- El ataque cardíaco es el tipo más común. Se desarrolla como resultado de una enfermedad isquémica. No se desarrolla en los tejidos del cerebro. Con un ataque cardíaco, es posible la regeneración completa de los tejidos dañados.
- Waxy (Tsenker) - se desarrolla encomo resultado de graves daños infecciosos. La enfermedad afecta el tejido muscular, a menudo aduciendo los músculos del muslo y la pared abdominal anterior. El desarrollo de necrosis es provocado por enfermedades previamente transferidas, como el tifus o la fiebre tifoidea. Las áreas afectadas son grises.
- La necrosis caseosa es un tipo específico de enfermedad.Compañero de tuberculosis, sífilis, lepra, lepra, enfermedad de Wegener. Con este tipo de necrosis se produce la muerte del estroma y del parénquima (fibras y células). La peculiaridad de esta enfermedad es que, además de las zonas secas, se forman granulomas pastosos o cuajados. Los tejidos afectados son de color rosa brillante. La necrosis caseosa es una de las especies más peligrosas debido a que es capaz de "matar" grandes áreas.
- Fibrinoide: una enfermedad en la que el dañotejido conectivo. La necrosis se desarrolla en enfermedades autoinmunes, como el lupus o el reumatismo. La enfermedad afecta con mayor fuerza los músculos lisos y las fibras de los vasos sanguíneos. La necrosis fibrinoide se caracteriza por un cambio en el estado normal de las fibras de colágeno y la acumulación de material necrótico. En el examen microscópico, el tejido afectado es similar a la fibrina. En este caso, los muertos tienen un color rosa brillante. Las áreas afectadas por la necrosis fibrinoide contienen una gran cantidad de inmunoglobulina, así como productos de degradación de fibrina y colágeno.
- Graso: la enfermedad se forma como resultado de hematomas y hemorragias, así como de la destrucción de los tejidos de la glándula tiroides. Con la necrosis, el peritoneo y las glándulas mamarias se ven afectados.
- Gangrenoso: puede ser seco, húmedo, gaseoso.Las úlceras por decúbito en pacientes encamados también pertenecen a este tipo de necrosis. Muy a menudo, la aparición de la enfermedad se ve facilitada por bacterias que ingresan al área afectada.
Gangrena seca como tipo de necrosis por coagulación
La gangrena seca es una enfermedad que se desarrollanecrosis de la piel en contacto con el medio externo. Como regla general, no hay microorganismos involucrados en el desarrollo de la enfermedad. La gangrena seca afecta con mayor frecuencia a las extremidades. Los tejidos dañados son oscuros, de color casi negro y tienen un contorno delineado brillante. El color cambia cuando se expone al sulfuro de hidrógeno. Esto sucede porque los pigmentos de hemoglobina se convierten en sulfuro de hierro. La gangrena seca se desarrolla en las siguientes condiciones:
- Con trombosis arterial y aterosclerosis de las extremidades.
- Cuando las extremidades están expuestas a altas o bajas temperaturas (con quemaduras o congelación).
- Con el desarrollo de la enfermedad de Raynaud.
- Si tiene una infección, como tifus.
El tratamiento se lleva a cabo solo mediante la extirpación quirúrgica del tejido muerto.
Gangrena húmeda
La gangrena húmeda es una enfermedad que se desarrollacuando una infección bacteriana llega a los tejidos dañados. La enfermedad afecta órganos ricos en humedad, puede ocurrir en la piel, pero con mayor frecuencia se propaga a los órganos internos. La gangrena húmeda afecta los intestinos (con obstrucción de las arterias) y los pulmones (se produce como consecuencia de una neumonía).
A menudo, la enfermedad se presenta en niños, ya que suLa inmunidad cuando se une una infección es más maleable a la formación de gangrena. Los tejidos blandos de las mejillas y el perineo se ven afectados. Esta enfermedad se llama cáncer transmitido por el agua. Las áreas afectadas se vuelven muy hinchadas y de color oscuro. No hay contorno delimitador, por lo que la enfermedad es de difícil tratamiento quirúrgico, ya que es difícil determinar dónde termina el tejido afectado. Las áreas gangrenosas tienen un olor muy desagradable y la enfermedad suele ser mortal.
Gangrena gaseosa y úlceras por decúbito
La gangrena gaseosa en sus manifestaciones es muy similar.con mojado, sin embargo, las razones del desarrollo son diferentes. Este tipo de gangrena se desarrolla cuando bacterias de la especie Clostridium perfringens ingresan a los tejidos afectados por una necrosis incipiente y se multiplican activamente. Las bacterias en el proceso de su actividad vital liberan un gas específico que se encuentra en los tejidos afectados. La mortalidad en esta enfermedad es muy alta.
Diagnóstico de necrosis por coagulación
Para diagnosticar la necrosis por coagulación, si el daño es superficial, el médico solo necesita tomar una muestra de sangre y una muestra del tejido dañado para su análisis.
Si existe una sospecha de necrosis de órganos, se realiza un examen más extenso. Esto requiere:
- Toma una radiografía. Este estudio es especialmente relevante si existe la sospecha de gangrena gaseosa.
- Realice un estudio de radioisótopos.Se prescribe si la radiografía no revela ningún cambio (en la etapa inicial de la enfermedad). Se introduce una sustancia radiactiva en el cuerpo humano. Si hay un cambio necrótico en los tejidos de un órgano, se resaltará con una mancha oscura.
- Realice una tomografía computarizada. Se realiza si existe sospecha de daño óseo.
- Hágase una resonancia magnética. El método de investigación más eficaz, ya que muestra incluso cambios menores asociados con la circulación sanguínea deteriorada.
Complicaciones de la necrosis
La necrosis es la "muerte" de órganos y tejidos dañados. Por tanto, sus diversos tipos, como infarto, necrosis del cerebro, riñón o hígado, pueden provocar la muerte de una persona.
Además, la necrosis extensa puede provocar gravescomplicaciones, por ejemplo, con múltiples escaras, es posible adjuntar una infección peligrosa. Los tejidos muertos liberan sus productos de descomposición en el cuerpo, lo que conduce a complicaciones tóxicas. Incluso las formas más leves de la enfermedad pueden tener consecuencias desagradables, como cicatrices en el miocardio o la formación de un quiste en el cerebro.
Tratamiento de necrosis
El tratamiento de la necrosis comienza con la determinación de su tipo, evaluando el daño causado e identificando las enfermedades concomitantes.
Cuando se hace un diagnóstico de necrosis de piel seca, se prescribe un tratamiento local:
- Tratamiento de las zonas afectadas con verde brillante.
- Limpieza de la superficie cutánea con antisépticos.
- Aplicar un vendaje con solución de Clorhexidina.
Al paciente se le prescribe medicación ytratamiento quirúrgico para restaurar la circulación sanguínea normal, incluso en las áreas afectadas. Para eliminar las células muertas, la cirugía se realiza con mayor frecuencia para resecar las áreas afectadas. La amputación de miembros se realiza para proteger las áreas sanas de la propagación de la enfermedad.
La necrosis seca de los órganos internos se trata con medicamentos antiinflamatorios, vasodilatadores, condroprotectores. En caso de ineficacia de la terapia, se realiza un tratamiento quirúrgico.
