Отводящий нерв относится к аппарату, Regulación del movimiento ocular. Su papel allí no es tan pesado como el oculomotor, pero en el caso de pérdida de función, la capacidad de ver se pierde hasta cierto punto. Para el movimiento amistoso de los globos oculares, se necesitan seis músculos, que están inervados por tres nervios craneales.
Anatomia
El nervio abducente se refiere al motor puro.nervios Comienza en el núcleo, que se encuentra en el cerebro medio. Sus fibras a través del puente descienden a la superficie basal del cerebro y se mueven más a lo largo del surco entre los pons y las pirámides ubicadas en la médula.
Los procesos del núcleo pasan a través de las membranas del cerebro yAparecen en el seno cavernoso. Allí las fibras están en el exterior de la arteria carótida. Una vez que el nervio ha abandonado el seno, entra en la fisura orbital superior y finalmente cae en la cavidad del ojo. El nervio abducente inerva un solo músculo: el lateral directo.
Funcion
El nervio abducente proporciona la única función.que el músculo realiza, está inervado, es decir, desvía el ojo hacia afuera. Esto te permite mirar a tu alrededor sin girar la cabeza. Y este músculo es un antagonista del músculo recto interno del ojo, que tira del globo ocular hacia el centro, hacia la nariz. Se compensan mutuamente.
Однако при поражении одной из них, наблюдается El estrabismo convergente o divergente, como un músculo sano, domina y, al contraerse, gira el globo ocular en su dirección. El nervio abducente está emparejado, por lo tanto, se garantiza el movimiento amigable de los ojos y la visión binocular.
Investigación
Compruebe el nervio abducens aislado y suLa función en la etapa actual de desarrollo de la medicina no es posible. Por lo tanto, los neuropatólogos y oftalmólogos examinan los tres nervios a la vez: oculomotor, abducens y bloqueo. Esto da una imagen más completa de la derrota.
Comenzar, por regla general, con quejas de duplicación enOjos, que aumenta al mirar el lado afectado. Luego se realiza una inspección visual de la cara del paciente para determinar su simetría, la presencia de hinchazón, enrojecimiento y otras manifestaciones del proceso inflamatorio. Después de eso, estudie los ojos por separado para ver si hay protuberancia o retracción del globo ocular, ptosis del párpado superior.
Asegúrese de comparar el ancho de los alumnos y susReacción a la luz (amiga o no), convergencia y acomodación. La convergencia es la capacidad de enfocar un objeto cercano. Para comprobarlo, se lleva un lápiz o un martillo a la nariz. Las pupilas normales deben estrecharse. El estudio de la acomodación se realiza para cada ojo por separado, pero según la técnica de ejecución, se asemeja a una verificación de convergencia.
Только после всех этих предварительных Las manipulaciones comprueban si el paciente tiene estrabismo. Y si es así, cuál. Luego le piden a la persona que siga la punta del martillo neurológico con sus ojos. Esto le permite determinar la cantidad de movimiento de los globos oculares. Al desviar el martillo a los puntos extremos del campo de visión y mantenerlo en esta posición, el médico provoca la aparición de nistagmo horizontal. Si el paciente tiene una patología del sistema muscular del ojo, entonces el nistagmo patológico (pequeños movimientos oculares horizontales o verticales) no lo hará esperar.
Daño del nervio abducens
Como ya sabemos, el nervio abducens del ojo respondepara girar el globo ocular hacia afuera desde el puente de la nariz. La violación de la conducción nerviosa conduce a una movilidad reducida del músculo recto lateral. Esto provoca un estrabismo convergente debido a que el músculo interno tira del globo ocular hacia sí mismo. Clínicamente provoca visión doble o científicamente diplopía. Si el paciente intenta mirar en la dirección afectada, este síntoma se intensifica.
A veces hay otras patológicasfenómenos. Por ejemplo, mareos, marcha y conciencia espacial. Para ver normalmente, los pacientes suelen cubrirse el ojo dolorido. La derrota solo del nervio abducens es extremadamente rara, por regla general, es una patología combinada.
Parálisis periférica y nuclear
Neuropatía del nervio abducens en su periféricoEl departamento se encuentra en meningitis, inflamación de los senos paranasales, trombosis del seno cavernoso, aneurismas del segmento intracraneal de la arteria carótida o arteria comunicante posterior, fractura de la base u órbita del cráneo, tumores. Además, los efectos tóxicos del botulismo y la difteria también pueden dañar las estructuras cerebrales, incluidos los nervios craneales. La parálisis periférica del nervio abducens también es posible con mastoiditis. Los pacientes tienen síndrome de Gradenigo: paresia del nervio abducens del ojo en combinación con dolor en el sitio de salida de la rama frontal del nervio trigémino.
Muy a menudo, las violaciones nucleares ocurren en el contextoencefalitis, neurosífilis, esclerosis múltiple, hemorragias, tumores o accidentes cerebrovasculares crónicos. Dado que los nervios abducens y faciales están ubicados uno al lado del otro, la derrota de uno provoca la patología del vecino. Aparece el llamado síndrome de Fauville alterno (paresia de parte de los músculos de la cara en el lado afectado y disminución de los movimientos en la mitad del cuerpo en el otro lado).
Derrota bilateral
Se manifiesta paresia del nervio abducens en ambos lados.estrabismo convergente. Esta condición ocurre con mayor frecuencia con un aumento de la presión intracraneal. Si la cantidad de líquido cefalorraquídeo es excesiva, se puede observar una dislocación del cerebro, es decir, la presión de la sustancia cerebral contra el clivus en la base del cráneo. Con este desarrollo de eventos, los nervios abducentes pueden sufrir fácilmente. Simplemente en este lugar van a la superficie inferior del cerebro y prácticamente no están protegidos por nada.
Hay otras dislocaciones del cerebro que se manifiestan con síntomas similares:
- presionar las amígdalas en el embudo occipital-cervical de la duramadre;
- acuñamiento del cerebelo en el parus cerebral y otros.
No son compatibles con la vida, por eso la presenciael daño al nervio abducens es un hallazgo patológico. Además, hay que recordar que la debilidad del músculo recto externo es uno de los síntomas de la miastenia gravis.
