Las fracturas de cráneo se encuentran entre las lesiones más graves. Tales violaciones de la integridad de los huesos craneales ocurren después de golpes severos en la cabeza y, a menudo, van acompañadas de daño cerebral. Por lo tanto, estas lesiones son potencialmente mortales. E incluso si el resultado es favorable, tienen graves consecuencias para la salud del paciente. Es muy importante que los primeros auxilios se brinden a tiempo para una lesión cerebral traumática. Esto ayudará a prevenir la muerte. Pero en cualquier caso, el tratamiento de tales lesiones es muy largo y requiere una rehabilitación compleja.
Características de las fracturas de cráneo.
Las lesiones cerebrales traumáticas son muy comunesespecialmente en la juventud y la mediana edad. Causan aproximadamente la mitad de todas las muertes por lesiones. Esto se debe al hecho de que la violación de la integridad de los huesos del cráneo a menudo conduce a la compresión o daño en el cerebro y los vasos sanguíneos. Además, el cráneo tiene una estructura muy compleja. Muchos huesos están conectados por suturas, tienen una estructura y un grosor diferentes. Algunos huesos están perforados por vasos sanguíneos o tienen cavidades de aire. Distinga entre las partes facial y cerebral del cráneo. Es en el cerebro donde ocurren las lesiones con mayor frecuencia.
Las características de las fracturas de los huesos craneales son queen caso de impacto, es posible que el daño externo no se note. Después de todo, la bóveda craneal consta de placas internas y externas, entre las cuales hay una sustancia esponjosa. La placa interior es muy frágil, por lo que la mayoría de las veces se daña con el impacto, incluso sin violar la integridad de la placa exterior.
Las causas de tales lesiones.
Las fracturas de cráneo son el resultado de la aplicación.gran fuerza. Suelen estar expuestos a personas jóvenes y de mediana edad que llevan una vida activa o practican deportes. Así como alcohólicos, drogadictos y representantes de estructuras criminales. Se pueden distinguir las siguientes razones por las cuales ocurren las fracturas de cráneo:
- fuertes golpes en la cabeza con un objeto duro;
- caer desde una altura;
- accidentes automovilísticos;
- herida de bala.
Hay dos mecanismos para esta lesión: directo e indirecto. Cuando un hueso se rompe donde se aplica la fuerza, es una fractura directa. Así es como suele ocurrir el traumatismo en la calota. Los huesos dañados a menudo se presionan hacia adentro y dañan las meninges. En una fractura indirecta, el impacto se transmite desde otros huesos. Por ejemplo, al caer desde una altura sobre la pelvis o las piernas, un fuerte golpe se transmite a través de la columna hasta la base del cráneo, lo que a menudo conduce a su fractura.
Síntomas de fractura de cráneo
Cómo se administraron correctamente los primeros auxilioscon lesión cerebral traumática, depende la condición adicional del paciente. Con cualquier golpe fuerte en el área de la cabeza, se debe sospechar la posibilidad de una fractura de los huesos del cráneo. De hecho, a veces una lesión de este tipo no se acompaña de síntomas claramente visibles. Pero también hay signos especiales mediante los cuales se puede determinar no solo la presencia de una fractura, sino a veces el lugar de su localización y el daño a las meninges.
- El síntoma principal de una fractura de cráneo es el deterioro de la conciencia. Esto puede ser desmayo o coma, pérdida de memoria, confusión, alucinaciones.
- Además, las fracturas de cráneo siempre van acompañadas de fuertes dolores de cabeza, mareos y náuseas.
- Con daño en el cerebro y las fibras nerviosas, se observan alteraciones de la sensibilidad, paresia y parálisis.
- Si el tronco encefálico se ve afectado como resultado de una fractura, la respiración puede resultar difícil y la circulación sanguínea se ve afectada.
- Con una fractura de la base del cráneo, los hematomas alrededor de los ojos o en el área de la mastoides suelen ser un síntoma característico. Puede haber sangrado con impurezas del líquido cefalorraquídeo de la nariz y los oídos.
- Una lesión muy grave es una fractura del hueso temporal. Provoca mareos intensos, alteración de la coordinación de los movimientos, náuseas, pérdida de audición, parálisis facial.
Clasificación de las fracturas de cráneo
Las lesiones craneales pueden variar. Se clasifican por la naturaleza de la fractura, la ubicación y la gravedad de la lesión. Varias partes del cráneo pueden verse afectadas. Por la naturaleza de la lesión, hay tres tipos:
- la más grave es una fractura conminuta, como resultado de lo cual las meninges y los vasos sanguíneos pueden dañarse;
- una fractura deprimida también tiene graves consecuencias, porque con ella los huesos del cráneo se presionan hacia adentro, lo que provoca el aplastamiento del cerebro;
- las fracturas lineales se consideran inofensivas, ya que no ocurre el desplazamiento de fragmentos óseos, pero pueden causar daño a los vasos sanguíneos y la aparición de hematomas;
- una fractura perforada resultante de una herida de bala también es muy rara, por lo general, tal lesión es incompatible con la vida.
En el sitio del daño, se distingue una fractura del lóbulo temporal.huesos, occipital o frontal. Se les conoce como traumas de la bóveda craneal. Si se daña la base del cráneo, esto provoca la aparición de grietas en los huesos faciales, que se extienden a las órbitas, al puente de la nariz e incluso al canal auditivo. Además, la fractura de los huesos del cráneo puede ser abierta o cerrada, única o múltiple. La condición del paciente depende de la gravedad de la lesión, el grado de daño a las meninges y los vasos sanguíneos, así como la atención médica a tiempo brindada.
Fractura de la bóveda craneal
Surge de un golpe en el cuero cabelludo. Por lo tanto, el síntoma principal de tal lesión es una herida o hematoma en este lugar. Pero la dificultad para diagnosticar esta lesión es que la placa interna del hueso craneal a menudo se daña durante el impacto, que es casi invisible desde el exterior. El paciente puede incluso recuperar la conciencia, pero gradualmente los síntomas de daño cerebral aumentarán. Una fractura de la bóveda craneal puede ocurrir por varias razones, la mayoría de las veces por impacto. Las personas intoxicadas por alcohol y drogas son especialmente susceptibles a tales lesiones. El impacto indirecto, como una caída de la pelvis, puede resultar en una fractura de la base del cráneo. En este caso, la condición del paciente es especialmente grave y la lesión puede ser fatal.
Fractura de la base del cráneo.
La tasa de supervivencia de tales lesiones depende deatención médica oportuna. Una fractura en este lugar puede ser independiente o acompañar a una lesión en la bóveda craneal. Además, se distingue una fractura de la fosa craneal anterior, media y posterior. Tales lesiones, según el lugar y la gravedad, se acompañan de sangrado por la nariz y los oídos, la salida de líquido cefalorraquídeo. Un síntoma característico de una fractura de la fosa craneal anterior son los hematomas alrededor de los ojos. Con tales lesiones, todos los sentidos del paciente se ven afectados: la visión, el oído, el olfato y la coordinación de movimientos se ven afectados. Una lesión muy grave es una fractura de la base del cráneo. La tasa de supervivencia con él es aproximadamente del 50%.
Diagnóstico de lesiones
Para cualquier lesión cerebral traumática,examen para excluir una fractura. Además de entrevistar a la víctima o su séquito sobre las circunstancias de la lesión, el médico examina al paciente. Se evalúa la sensibilidad, la presencia de reflejos, se comprueba el pulso y la reacción de las pupilas a la luz. También se toma una radiografía del cráneo en dos proyecciones. Para confirmar el diagnóstico, se utilizan los resultados de la resonancia magnética y la tomografía computarizada, la punción cerebral y la ecoencefalografía. Dicho estudio debe realizarse incluso en ausencia de consecuencias visibles de la lesión, ya que después del impacto solo se puede dañar la lámina interna de los huesos del cráneo.
Características de las fracturas de cráneo en niños.
A pesar de la creencia de muchos que craneallos huesos del niño son más fuertes, tales lesiones a menudo ocurren en bebés. Además, su diagnóstico es difícil y las consecuencias suelen ser más graves. La fractura de cráneo de un niño es peligrosa porque inmediatamente después de la lesión la víctima puede sentirse bien. Esto se debe al desarrollo insuficiente de los lóbulos frontales y otras partes del cerebro. Las consecuencias aparecen más tarde: fuerte aumento de la presión, pérdida del conocimiento, vómitos, ansiedad, llanto. Una característica de las lesiones del cráneo en los niños son las múltiples grietas lineales, la divergencia de las suturas y la depresión ósea. Las fracturas por fragmentos, los hematomas y las hemorragias son menos frecuentes que en los adultos. Pero las complicaciones pueden ser igual de graves: a menudo se desarrollan epilepsia, hidrocefalia, retrasos en el desarrollo y deficiencias visuales y auditivas.
Primeros auxilios
Al recibir una lesión cerebral traumática, muyes importante la rapidez con la que la víctima recibirá asistencia médica. A menudo, su vida depende de ello. Hasta que la víctima sea llevada al hospital, debe ser acostada sobre una superficie dura sin almohada, con la cabeza fijada con objetos blandos. Si está consciente, puede acostarse boca arriba. Cuando la víctima se desmaye, colóquese de costado, sujetándole la cabeza con almohadas para que no se atragante con los vómitos. Es recomendable quitarse todas las joyas, anteojos, dentaduras postizas y deshacer la ropa. La víctima debe tener libre acceso al aire.
Si la herida en la cabeza sangra,se aplica un vendaje estéril, se puede aplicar hielo, pero no se puede tocar ni presionar el sitio de la lesión. No se recomienda administrar al paciente ningún medicamento antes de la llegada del médico, ya que, por ejemplo, los analgésicos narcóticos pueden provocar problemas respiratorios. La víctima debe ser llevada al médico lo antes posible, incluso si está consciente y se siente normal. Después de todo, las lesiones del cráneo nunca pasan desapercibidas. Y sin un tratamiento oportuno, pueden causar graves consecuencias.
Características del tratamiento de las fracturas de cráneo.
Una víctima con una lesión cerebral traumática debeestar en el hospital. Dependiendo de la gravedad y la ubicación del daño, se puede prescribir un tratamiento conservador o quirúrgico. Asegúrese de cumplir con el reposo en cama. La cabeza debe estar ligeramente elevada para reducir la fuga de líquido cefalorraquídeo. En caso de una lesión en la base del cráneo, se necesita una punción o drenaje lumbar. Para las fracturas de gravedad moderada a leve, se realiza una terapia con medicamentos. Al paciente se le recetan los siguientes medicamentos:
- analgésicos, antiinflamatorios no esteroideos;
- diuréticos;
- antibióticos para excluir infecciones purulentas;
- fármacos nootrópicos y vasotrópicos;
- medicamentos para mejorar la circulación cerebral.
Si la fractura es grave, como conminuta odeprimido, con daño óseo múltiple, luego se realiza el tratamiento quirúrgico. Se necesita para eliminar fragmentos y áreas de tejido necrótico, así como sangre acumulada. Durante la operación, también se elimina el daño a los nervios y vasos sanguíneos. El tratamiento quirúrgico se utiliza si ha comenzado una infección purulenta, que no se puede eliminar con terapia conservadora.
Las consecuencias de tales lesiones.
Si la fractura de cráneo es lineal, sin desplazamiento de los huesosy hematomas grandes, así como si se evitara la infección purulenta, el pronóstico de curación suele ser favorable. Pero la fractura de cráneo no siempre pasa sin complicaciones. Las consecuencias de tal lesión pueden ser muy graves:
- meningitis, encefalitis;
- los hematomas intracerebrales pueden provocar encefalopatía;
- el sangrado profuso suele terminar en muerte;
- después de una fractura por astilla de la base del cráneo, se puede desarrollar parálisis de todo el cuerpo;
- a menudo los pacientes sufren de trastornos psicológicos y emocionales, deterioro mental.
Rehabilitación tras fracturas de cráneo
Con heridas leves, la recuperación del paciente.pasa rápidamente. La rehabilitación se realiza principalmente en el hogar e incluye descanso, paseos al aire libre, toma de nootrópicos y sedantes y una dieta especial. Las lesiones más graves rara vez carecen de consecuencias. La rehabilitación de estos pacientes es larga, a veces lleva años. Pero aún así, muchos siguen discapacitados y no pueden volver a su vida habitual.
