La criptorquidia es la ausencia de uno o ambos.Testículos en el escroto. Se pueden ubicar en la cavidad abdominal o en el canal inguinal, así como debajo de la piel en la ingle o en el muslo, en el área púbica, perineo. Opción de patología del lado derecho más común. Esto se debe a las características anatómicas de la estructura del cuerpo masculino. El criptorquidismo del lado izquierdo es bastante raro, incluso dentro de su patología, en general, en bebés con una disposición de órganos reflejada. Por lo general, las madres, cuando aprenden el diagnóstico, caen en una especie de estado amplio y piensan que este es el fin de la vida de sus hijos. Pero la medicina moderna tiene mucho que ofrecer a estos niños.
Estadisticas
Эта патология достаточно часто встречается как Bebés prematuros y a término. Pero durante los primeros seis meses de vida, generalmente se produce un prolapso testicular independiente y se elimina la cuestión de la intervención quirúrgica. Además, la enfermedad puede diagnosticarse en niños de un año o más. En algún lugar del tres por ciento de los casos, un testículo no descendido no es palpable. Esto significa que no se formó en el proceso de desarrollo intrauterino. Esta condición se llama monorquismo o anorquismo, dependiendo de si el segundo testículo permanece.
Ontogénesis de los órganos genitales internos en hombres.
La brotación de los gérmenes de los futuros testículos se produce enLa sexta semana de la vida fetal. La hebra sexual forma la cortical y la médula, que luego se convertirán en albúmina y mesénquima del pene.
La diferenciación se produce después de tres semanas.Composición celular de los cordones genitales (estos son procesos de la capa cortical que pasan a través de la sustancia del testículo). Y las células de Leydig se forman a partir de células mesenquimales. Comienzan a secretar hormonas que ayudan en el desarrollo del feto.
Inicialmente, el testículo se encuentra en la cavidad abdominal enA nivel renal, pero en el proceso de desarrollo intrauterino, se mueve a su posición anatómica permanente. Sigue su camino, comenzando con la vigésima semana de embarazo y hasta la cuadragésima. Avanzando, el testículo atraviesa el peritoneo, la fascia muscular y, por lo tanto, forma el canal inguinal.
Etiología de la criptorquidia.
Criptorquidia (ICD-10 lo clasifica comoconsecuencias de anomalías cromosómicas) pueden ocurrir por varias razones. Desde el exterior, parece que no tienen nada que ver con el material hereditario y están muy relacionados con los genitales, pero el cuerpo humano está diseñado de tal manera que todo en él tiene una extraña relación de causa y efecto.
En primer lugar, la enfermedad puede ser causada por enfermedades sufridas por una mujer durante el embarazo. Esto puede ser gripe, rubéola, toxoplasmosis, enfermedades de transmisión sexual.
En segundo lugar, la criptorquidia es uno de los signos.Retardo del crecimiento intrauterino. Puede combinarse con otras anomalías, como hipertelorismo, "labio leporino", "paladar hendido", curvatura de la columna vertebral, forma irregular del cráneo.
En tercer lugar, puede haber una obstrucción anatómica que no permita que el testículo descienda.
En cuarto lugar, si la madre tomó medicamentos antiinflamatorios no esteroideos durante el embarazo, entonces aumenta la probabilidad de tener un bebé con patología dieciséis veces.
Tipos de proceso patológico.
La criptorquidia en los hombres es de varios tipos, dependiendo de la ubicación del testículo no descendido y su presencia en principio.
- CiertoSu característica característica es que el cirujano no puede bajar manualmente el testículo en el escroto. La ubicación de este último puede ser diferente: en la cavidad abdominal, en el canal inguinal, en la parte superior del escroto y así sucesivamente.
- FalsoLa principal diferencia es la capacidad de bajar el testículo manualmente, independientemente de su ubicación. La causa de esta afección puede ser el tono excesivo de los músculos que elevan el testículo, aunque normalmente se reduce a los dos años de vida.
- Ectopia.Asociada a la localización atípica de los testículos. La glándula sexual puede estar debajo de la piel del muslo, el perineo, en la raíz del pene o en la zona de la ingle (la llamada criptorquidia inguinal). La dificultad es que omitirlo no funcionará.
- Testículo retráctil. Tal fenómeno es posible en los casos en que la glándula sexual ya deprimida vuelve a aumentar debido al acortamiento del cordón espermático subdesarrollado.
Es lógico suponer que el criptorquidia testicularSe manifiesta por la ausencia de uno o ambos testículos en el escroto. Este hecho es el pediatra, junto con el urólogo que determina con la ayuda del examen visual y la palpación de la zona de la ingle del niño. El escroto en este caso se ve plano, "vacío", subdesarrollado.
síntomas
Por lo general, el síntoma de dolor no se produce, pero enEl período puberal puede ser un malestar en el abdomen o en el lado correspondiente en las regiones ilíaca e inguinal. Se ven realzados por la excitación sexual, el esfuerzo, el estreñimiento, las cargas excesivas.
Diagnostico
La criptorquidia en los hombres es bastante común.La patología, por lo tanto, para examinar al bebé por la presencia de esta enfermedad es necesaria en los primeros días después del nacimiento. De acuerdo con las normas, se coloca al niño sobre un pañal caliente en una habitación donde la temperatura no es inferior a veintidós grados y, después de un tratamiento estéril de las manos, comienza la palpación.
Los dedos de la mano izquierda se colocan en la base.el escroto para evitar un mayor desplazamiento del testículo, y otra sonda su ubicación. Asegurándose de que no haya ningún órgano sexual en su lugar, se elevan hacia el canal inguinal y se verifican allí. Si es posible bajar el testículo manualmente, se puede considerar que el problema está resuelto.
Инструментально отсутствие яичка можно confirmar mediante la realización de un ultrasonido dirigido de la región inguinal, incluyendo el escroto. Además, se pueden utilizar técnicas de imagen como la radiografía, la MRI o la TC con un agente de contraste. Si el caso es extremadamente difícil, se recomienda laparoscopia diagnóstica. Para asegurarse de que este caso está relacionado con el monorquismo o el anorquismo.
Además, un análisis de sangre de laboratorio para la presencia deLas hormonas y los mapas genéticos hacen posible excluir una patología tan rara como el pseudohermafroditismo masculino. Se caracteriza por la presencia de órganos genitales masculinos externos y la ausencia de órganos internos.
Complicaciones
Antes de describir lo que puede dar la vuelta.Criptorquidia no tratada en el futuro, veamos un tema muy importante. Para el funcionamiento normal del testículo, se necesita una temperatura ligeramente más baja de lo que se considera normal para el cuerpo. Es por eso que la naturaleza ha concebido de tal manera que el escroto es "sacado" como si fuera, por lo que su "contenido" no se sobrecalienta. Esto en el futuro afecta la calidad de la función reproductiva masculina. Por la misma razón, no se recomienda que los niños y los hombres, por ejemplo, tomen baños muy calientes.
Bueno, ahora, en realidad, sobre las complicaciones.
- Cancer testicularDado que esta patología ocurre cuando un dispositivo cromosómico funciona mal, incluso la extracción quirúrgica del testículo en el escroto no garantiza que el proceso oncológico no se desarrolle en un futuro lejano.
- Disminución de la función hormonal.Se manifiesta en la pubertad tardía, el desarrollo inarmónico de las características sexuales secundarias: el vello corporal pasa a través del tipo femenino, no hay bigote ni barba, la voz permanece alta. En el futuro, estos chicos esperan la impotencia.
- HerniaMás a menudo cuando un testículo no descendido desarrolla una hernia umbilical o inguinal. Visualmente, puede que no esté determinado, pero si hay una infracción, el hombre necesitará hospitalización urgente y tratamiento quirúrgico.
- Disfunción reproductiva.Debido a las dificultades con la espermatogénesis (la alta temperatura en la cavidad abdominal no contribuye a la maduración de los espermatozoides), así como las complicaciones hormonales, la calidad del eyaculado disminuye.
- La torsión testicular es una anomalía morfológica del cordón espermático. Debido a esto, la alteración del líquido seminal de los testículos al pene se ve afectada.
- Lesiones. El posicionamiento inadecuado aumenta la probabilidad de que se inflija una lesión mecánica en un órgano sensible. Esto puede suceder incluso con las acciones descuidadas del médico.
El criptorquismo puede llevar a tales resultados. Las consecuencias en sí mismas pueden aterrorizar a cualquier hombre sensato, y más aún a una madre joven con un niño pequeño en sus brazos.
Tratamiento quirurgico
Si se baja manualmente el testículo durante la inspección.Resulta imposible, entonces los médicos generalmente recomiendan recurrir a un método operativo de tratamiento antes de que el niño cumpla un año. Este método es muy efectivo; con su ayuda, es posible decir adiós a patologías como el criptorquidismo. La operación se llama orquipopexia, y el cirujano selecciona suavemente el testículo junto con las membranas y lo mueve dentro del escroto. Se puede realizar por vía laparoscópica o por un método abierto. El niño debe ser examinado antes de la operación para descartar otras enfermedades y prevenir posibles complicaciones. Si durante la intervención el cirujano notara tejido necrótico o la formación de una hernia inguinal, lo extirpará simultáneamente, junto con la degradación.
Después de la cirugía, es importante observar al paciente comoAntes y después del alta. El médico debe asegurarse de que el testículo se haya asentado y esté funcionando normalmente. El criptorquidia no es una oración para un niño, solo necesita describir correctamente las posibilidades de la madre de la cirugía moderna.
Terapia hormonal y otros métodos.
Las hormonas son ligeramente menos efectivas, peroaún así, a veces cura la criptorquidia. El tratamiento consiste en un curso de inyecciones de gonadotropina coriónica. Un ataque tan intenso en el cuerpo conduce a un desplazamiento del testículo en la posición normal. Pero el método no da una garantía absoluta, por lo que rara vez se utilizan.
Con el monorchismo o el anorchismo se puede ofrecer.Instalar testículo protésico. En la infancia no es necesario hacerlo, pero en la pubertad el niño puede desarrollar complejos debido a su alteridad. Y la cirugía estética puede ofrecer varias opciones para la cirugía plástica.
También se recomienda consultar conEndocrinólogo para pubertad y hormonoterapia en este momento. Dado que a veces sin el apoyo de medicamentos, el cuerpo no puede producir suficientes hormonas endógenas para establecer el período fértil de la vida.
Pronóstico para la vida y la salud.
Orquipexia, como método más comúncorrección, elimina por completo la criptorquidia. La infertilidad ocurre en menos del uno por ciento de los hombres. Pero la fertilidad se reducirá un poco si no descienden dos testículos y no uno.
Con respecto a complicaciones como cáncer o trauma, es difícil decir de manera inequívoca si la operación elimina por completo la amenaza. En cualquier caso, prolonga la vida y mejora su calidad.
Recomendaciones
Es importante hacer ejercicio con regularidad después de la cirugía.diagnósticos. No es necesario hacer esto en un hospital; un chequeo en el hogar también está bien. Será más conveniente hacer esto mientras baña al bebé o cambia los pañales. Cuando el niño crezca, será necesario tener una conversación con él sobre su salud y explicarle la importancia del examen y autoexamen regular.
Solución cosmética
Un adolescente puede preocuparse por serdifiere de los demás. Mamá también debería estar preparada para esto. En este caso, una sola conversación no será suficiente. El niño deberá comprar ropa interior holgada, ropa deportiva, accesorios de baño para que su defecto no sea notorio. Puedes empezar a probar las aguas con respecto a las prótesis. Pero si un adolescente no siente tal necesidad, no insista. Aún así, esta es una operación bastante costosa y traumática.
Prevención
La profilaxis específica como tal no esexiste. La criptorquidia no es una enfermedad que se pueda prever y actuar. Lo único que se puede hacer es prepararse de manera competente y seria para el embarazo: recibir todas las vacunas, desinfectar la cavidad bucal, eliminar todos los focos de infección. En el primer trimestre, no debe lidiar con sustancias tóxicas, realizar reparaciones en el apartamento y llevar cosas pesadas. Antes de tomar medicamentos, definitivamente debe consultar con su ginecólogo.
La madre y el niño deben recordar que la criptorquidia -esta no es una sentencia de por vida, todo se puede corregir. Lo principal es no perderse el momento en que es posible la corrección y abordar este problema de manera responsable. No tenga miedo de contactar a un médico con preguntas, para aclarar las tácticas de tratamiento y terapia de sustitución. Con mucho gusto les responderá. Por esto en el futuro, su hijo se lo agradecerá mucho.
