Una de las infecciones más comunes.la rubéola es una etiología viral. Esta enfermedad suele ser leve y rara vez se acompaña de complicaciones. Por otro lado, la infección de una mujer embarazada representa una seria amenaza para la salud de su bebé por nacer. En algunos casos, la enfermedad se convierte en la causa de malformaciones fetales y muerte intrauterina.
Descripción de la enfermedad.
La rubéola es una infección de etiología viral,caracterizado por la aparición de erupciones en la piel e intoxicación moderada. Por primera vez, F. Hoffman describió completamente la enfermedad en 1740. Después de solo 140 años, se tomó una decisión unánime para separar la patología en un grupo nosológico separado.
Hoy, la prevalencia de la enfermedad es significativadisminuido. Estos resultados se lograron gracias a la política de vacunación de la población. A pesar de esto, anualmente se registran alrededor de 100 mil nuevos casos de infección. Cada 3-4 años, la tasa de incidencia aumenta y luego disminuye.
Fuentes de infección y modos de transmisión.
La rubéola es una enfermedad de etiología viral.Se diagnostica con mayor frecuencia en niños. Su agente causal es un virus ARN genómico con actividad teratogénica. Se siente cómodo existiendo solo en el cuerpo humano. En el entorno externo, muere rápidamente bajo la influencia de la radiación ultravioleta, debido a una humedad insuficiente o cambios de presión. A bajas temperaturas, el virus vive durante mucho tiempo y puede conservar la capacidad de reproducirse.
La fuente de infección suele ser una persona conSignos pronunciados (raramente borrados) de rubéola. Una semana antes de la erupción y durante otros cinco días después, el rubivirus se libera al ambiente externo. En términos epidemiológicos, los niños con una variante congénita de la enfermedad se consideran los más peligrosos. En este caso, el patógeno ingresa al medio ambiente junto con heces, saliva u orina durante varios meses. Los grupos organizados (jardín de infancia, escuela) sirven como condiciones favorables para la infección. Por lo tanto, los pacientes se aíslan inmediatamente después de confirmar el diagnóstico de rubéola.
¿Cómo se transmite la infección?En total, hay dos formas de transmisión de la enfermedad: por vía aérea y transplacentaria. El mecanismo de desarrollo de esta enfermedad no se ha estudiado a fondo. El virus de la rubéola ingresa al cuerpo humano a través de las membranas mucosas del tracto respiratorio. Luego comienza su actividad, instalándose en las células de la piel y los ganglios linfáticos. El cuerpo reacciona a la introducción de agentes formando anticuerpos especiales. Durante la enfermedad, sus volúmenes en el torrente sanguíneo aumentan constantemente. Después de la recuperación, una persona permanece inmune a este virus de por vida.
¿Qué aspecto tiene la rubéola?
Duración del período de incubaciónes de unos 15 días. El período catarral siguiente es de 3 días. En pacientes jóvenes, los síntomas de daño a las membranas mucosas del tracto respiratorio superior son muy raros. Los adultos generalmente se quejan de fotofobia, fuertes dolores de cabeza, secreción nasal, tos y falta de apetito. En el primer día de la enfermedad, en el 90% de los pacientes, aparecen erupciones en el fondo de la picazón. Parecen pequeñas manchas rosadas de forma regular que se elevan por encima de la superficie de la piel.
La erupción de rubéola aparece inicialmente enáreas de la cara, detrás de las orejas y en el cuello. Durante el día, se propaga rápidamente a otras partes del cuerpo. Cabe señalar que nunca aparece exantema en las plantas de los pies y las palmas. A veces, se encuentran manchas únicas en la mucosa oral. En el 30% de los casos, no hay erupciones, lo que complica significativamente el diagnóstico. Otros síntomas de esta enfermedad incluyen un ligero aumento de temperatura. En raras ocasiones, los pacientes se quejan de dolor muscular, alteración del tracto gastrointestinal.
Tipos de rubéola
Dependiendo de la ruta de infección, se acostumbra distinguir dos tipos de esta enfermedad:
- Rubéola adquirida.Esta forma de la enfermedad se acompaña de múltiples erupciones en todo el cuerpo, pero puede tener un cuadro clínico atípico. En el 30% de los casos, los síntomas están completamente ausentes, lo que dificulta el diagnóstico y contribuye a la propagación de la epidemia. La enfermedad suele ser leve, las personas infectadas se tratan en casa. La hospitalización está indicada solo si se desarrollan complicaciones.
- Rubéola congénita.Esta es una forma muy peligrosa de la enfermedad. En la mayoría de los casos, se caracteriza por un curso complicado. Entre las posibles consecuencias, se puede notar una violación del sistema nervioso central, los órganos auditivos y visuales.
Dados los hechos anteriores, es necesario hacerun comentario significativo. La rubéola rara vez se diagnostica en adultos. La inmensa mayoría de las personas se enfrentan a esta dolencia en la infancia y la inmunidad resultante se conserva por el resto de sus vidas. Actualmente, alrededor del 85% de las mujeres son inmunes a esta infección en el momento de la edad reproductiva.
Examen médico del paciente
La confirmación del diagnóstico generalmente no causadificultades. Inicialmente, el médico realiza un examen físico y presta atención a síntomas específicos (justo arriba, ya hemos descrito cómo se ve la rubéola). La siguiente etapa del examen son las pruebas de laboratorio:
- Examen general de sangre.
- Evaluación de la concentración de inmunoglobulinas.
- Examen serológico del moco de la cavidad nasal.
El diagnóstico diferencial con sarampión, infección por enterovirus y escarlatina es obligatorio.
Los principios básicos del tratamiento.
Una persona que ya está enferma de rubéola no necesitahospitalización de emergencia. No se han desarrollado medicamentos especiales contra esta dolencia, solo se usa terapia sintomática. Es importante que el paciente siga el reposo en cama, coma bien y beba más agua. En la mayoría de los casos, una erupción de rubéola dura solo unos pocos días. Después de la recuperación, la inmunidad resultante dura toda la vida. A veces, la enfermedad regresa. Los expertos explican este fenómeno por las características individuales del sistema inmunológico.
Solo en caso de complicaciones se muestratratamiento en un hospital. A los pacientes se les prescribe terapia inmunoestimulante (Interferon, Viferon). Para prevenir el desarrollo de edema cerebral, se utilizan hemostáticos, diuréticos y corticosteroides. En la etapa de convalecencia, se recomienda a los pacientes que tomen medicamentos nootrópicos para mejorar las funciones cognitivas.
¿Por qué es peligrosa la rubéola?
Se producen complicaciones de esta enfermedad.raramente. Como regla general, aparecen si se adjunta una infección bacteriana. La rubéola en este caso se complica por neumonía secundaria, angina u otitis media. En pacientes adultos, no se excluyen las lesiones del sistema nervioso central. Esta enfermedad representa la mayor amenaza para las mujeres durante el período de gestación. Esto se discutirá más adelante en el artículo.
Embarazo y rubéola
Las consecuencias de esta enfermedad durantellevar un bebé puede afectar su salud. El virus ingresa al feto a través de la placenta, afectando el endocardio y los capilares. Luego, el patógeno se propaga a todos los órganos del niño, donde comienza a multiplicarse rápidamente. Entre las complicaciones más comunes de la rubéola en mujeres embarazadas se encuentran: muerte fetal intrauterina, muerte fetal y aborto espontáneo.
Si el bebé aún nace, los siguientes trastornos pueden desarrollarse con el tiempo:
- defectos del corazón;
- exantema
- bajo peso
- ictericia
- miocarditis
- encefalitis;
- retraso mental;
- distrofia.
Tales complicaciones conducen amuerte del bebé en el 30% de los casos. En el primer año de vida muere alrededor del 70% de los niños. Las manifestaciones individuales de la enfermedad se hacen sentir solo en la pubertad. Estos son tiroiditis autoinmune, diabetes y deficiencia de la hormona del crecimiento. En la sangre de un niño infectado, el patógeno de la rubéola puede permanecer activo durante varios años. La medicina moderna no puede ofrecer un tratamiento específico para esta dolencia.
Prevención de enfermedades
Medidas generales de prevención en broteslas infecciones son ineficaces. Es casi imposible determinar la presencia del virus en el cuerpo antes de que aparezcan los primeros síntomas. Sin embargo, una persona enferma está aislada durante 5-7 días desde el momento en que aparece la erupción.
Medios específicos de profilaxisuna vacuna contra tres enfermedades al mismo tiempo: sarampión, rubéola, paperas. La vacunación se realiza a la edad de 6 años por segunda vez y por primera vez a la edad de un año. Entre las contraindicaciones para la vacunación se encuentran las siguientes:
- neoplasias malignas;
- embarazo
- reacción negativa a la vacuna;
- exacerbación de enfermedades de etiología infecciosa.
La vacuna contra la rubéola se puede combinar conotras vacunas obligatorias (contra la tos ferina, hepatitis B, poliomielitis, difteria y tétanos). Está prohibido mezclar diferentes medicamentos en una jeringa. Además, es recomendable colocar las inyecciones en diferentes lugares. La única excepción es la vacunación compleja (sarampión, rubéola y paperas). A los 6 años, muchos niños lo vuelven a hacer. Tal revacunación promueve el desarrollo de inmunidad a tres enfermedades a la vez. Después de su aplicación, puede aparecer hinchazón de la piel y su ligero enrojecimiento. Las reacciones adversas del cuerpo son un aumento de los ganglios linfáticos, náuseas, secreción nasal y malestar general. En la adolescencia, después de la vacunación, es posible que se desarrollen artralgias y polineuritis, que eventualmente desaparecen por sí solas.
