Tortuosidad varicosa del cordón espermático -Una de las patologías comunes en los hombres. El pico de diagnóstico de varicocele es de 14 a 15 años. En general, 15-30 años de edad es precisamente la edad en que la patología se presenta con mayor frecuencia. La mayor parte de esta enfermedad se observa en atletas y en personas que realizan trabajos físicos. Por lo tanto, es seguro decir que la carga muscular juega un papel importante en la expansión del cordón espermático.
Esta patología tiene un impacto significativo en la función reproductiva masculina. Y dado que el varicocele sufre hasta el 30% de la población masculina, la urgencia del problema se hace evidente.
¿Qué es el varicocele?
El cordón espermático incluyey el plexo venoso. Eso es lo que se ve afectado por el varicocele. Las venas del cordón espermático cambian patológicamente, se agrandan y se vuelven tortuosas.
¿Por qué sucede esto? Esta enfermedad se produce debido al deterioro del flujo venoso, como resultado de lo cual la sangre se acumula en el plexo venoso, estirando y deformando las paredes de los vasos sanguíneos.
Etiología del varicocele
Vasos pertenecientes al sistema de vena cava inferior,Equipado con válvulas especiales, porque la sangre fluye a través de ellas de abajo hacia arriba. Sin este dispositivo, la mayor parte de la sangre no alcanzaría el corazón; sin embargo, la presencia del aparato de válvula combate muy efectivamente el estancamiento de la sangre y retrógra (en la dirección opuesta) su movimiento.
La principal causa de varicocele en adolescentes -Insuficiencia valvular de la vena testicular. Normalmente, la sangre del plexo pectoral entra en el sistema de las venas renales o directamente en la vena cava inferior a lo largo de las venas testiculares. Los problemas con las válvulas a nivel de estos últimos son la causa principal del desarrollo de la enfermedad.
Clasificacion de varicocele
La OMS recomienda la siguiente clasificación de esta enfermedad:
- Las venas del plexo del plexo no solo están bien definidas por el tacto, sino que también son visibles visualmente. El huevo está arrugado.
- Las venas pueden ser palpadas, aunque son invisibles.
- Prueba positiva de Valsalva. No se pueden ver ni venas palpables fuera de la muestra especificada.
Sin embargo, en nuestro país es el más utilizado.clasificación de Yu. F. Isakov. Ella, como la anterior, distingue tres etapas, aunque la gravedad de la enfermedad se indica en el orden inverso. Se parece a esto:
- Las venas son invisibles, no detectadas por el tacto. El varicocele solo se puede sospechar mediante una maniobra de Valsalva.
- Las venas están bien palpadas, pero invisibles.
- Las venas son visibles y palpables. El huevo se modifica.
Cuadro clinico
Обычно варикоцеле у подростков протекает без Cualquier sensación subjetiva. En raras ocasiones, algunos pacientes se quejan de una sensación de pesadez o dolor en el escroto después del ejercicio. Sin embargo, estos síntomas deben tratarse con precaución, ya que a menudo son los primeros signos de inflamación de los testículos y sus membranas (orquitis y orquiepididimitis).
¿Qué es el varicocele peligroso?
Los testículos en los hombres son el lugar donde se forman los espermatozoides, las células germinales fertilizan la célula del óvulo. Estos órganos son extremadamente importantes en términos de su participación en la función reproductiva.
При варикоцеле за счет скопления в венозном Una gran cantidad de plexo sanguíneo causa fiebre local, que tiene un efecto perjudicial en la espermatogénesis. Además, cuando el varicocele deteriora el suministro de oxígeno a los tejidos y células de los testículos, se produce hipoxia; La barrera de los testículos sanguíneos se rompe, lo que puede hacer que el cuerpo produzca anticuerpos que destruyen los espermatozoides (porque el sistema inmunitario los percibe como agentes enemigos). El varicocele suele ir acompañado de trastornos hormonales, que también tienen un efecto negativo en el proceso de la espermatogénesis.
Los testículos masculinos son extremadamente sensibles a todos los procesos enumerados, por lo que cualquiera de ellos puede conducir fácilmente al deterioro de la producción de esperma y esperma.
¿Qué debería hacer?
Наиболее часто диагностируется варикоцеле у adolescentes El tratamiento, respectivamente, se realiza en la adolescencia. Se sabe que es de dos tipos: conservador y quirúrgico. Si hablamos de varicocele en adolescentes, el primer punto puede ser inmediatamente excluido. No existe tratamiento conservador de esta patología. Pero el número de operaciones utilizadas para deshacerse de los pacientes de esta enfermedad es grande.
Tipos de tratamiento quirúrgico para el varicocele.
Todas las operaciones en los testículos se pueden dividir en varios grupos:
1. Intervenciones quirúrgicas basadas en la escisión de las venas del cordón espermático. Actualmente, ya no se utilizan, ya que después de su uso se observó atrofia testicular en el 90% de los casos.
2. Operaciones que fijan el testículo a los elementos del canal inguinal o aponeurosis muscular. Ahora no se utilizan, ya que van acompañadas de atrofia del testículo (20-70% de los casos).
3. Resección del escroto con fijación externa del testículo. La recurrencia del varicocele ocurre en el 100% de los casos, por lo que esta operación es ineficaz y no se usa actualmente.
4. Recubrimiento de las venas testiculares por encima del pliegue inguinal.Este tipo de operación conduce al cese del flujo sanguíneo retrógrado y proporciona el porcentaje más bajo de recaídas. Sin embargo, los estudios han demostrado que el varicocele no siempre es una patología independiente. Esta enfermedad solo puede ser un síntoma, lo que indica la presencia de un problema que conduce a la hipertensión venosa. En este caso, esta operación puede agravar la situación.
5. Operaciones para crear una anastomosis vascular.Su esencia reside en el hecho de que el reflujo venoso persiste, pero debido a la creación de la anastomosis, el exceso de sangre se descarga y las venas se dilatan.
En la actualidad, en el tratamiento del varicocele en adolescentes, la cirugía no siempre es una intervención extensa con la apertura de la cavidad abdominal. Existen tratamientos mínimamente invasivos.
Intervención quirúrgica desde el mini-acceso.
La cirugía más común para el tratamiento.Varicocele - Marmara. Se realiza bajo anestesia local. En el área de la ingle, desde el lado donde se desarrolló el proceso patológico, se realiza una incisión de 2-3 cm. Desde este acceso, se diseccionan los elementos del cordón espermático, se separa una vena, se extrae la ligadura y se intersecta. La herida se sutura en capas.
En el período postoperatorio durante la primera semana, la fijación del escroto es importante (lograda por el uso de bañadores). En el 1er mes debe abandonar el sexo.
Recorte laparoscópico
Otro método con un buen efecto cosmético. A través de una punción en la pared abdominal anterior con la ayuda de herramientas especiales, las venas testiculares se aíslan, se cortan y se cruzan.
En comparación con la cirugía abierta, este método tiene varias ventajas:
- Un postoperatorio corto por la ausencia casi total de herida, porque la intervención quirúrgica se realiza a través de una punción, no de una incisión.
- No hay riesgo de hernia incisional.
- Buen efecto cosmético.
- Baja probabilidad de complicaciones postoperatorias.
Fleboesclerosis endovascular
Este método es una alternativa a la cirugía.Su esencia radica en el hecho de que se inyecta una sustancia esclerosante en la vena testicular, lo que promueve la formación de un trombo y el cese del flujo sanguíneo a través de la vena. Se realiza solo si no hay motivos para sospechar insuficiencia valvular secundaria e hipertensión venosa.
Lo principal que deben entender los pacientes essufre de varicocele: el momento de la operación es extremadamente importante. Se ha demostrado que el tratamiento oportuno reduce significativamente el riesgo de desarrollar trastornos de la espermatogénesis y la formación de infertilidad.
