Anestesia tuberal en odontología: técnica, preparaciones.

La anestesia tuberal es la más peligrosa.En términos de complicaciones, técnica de inyección. Por el momento, este procedimiento se utiliza con poca frecuencia. Se realiza por administración extraoral e intraoral de fármacos. La anestesia se utiliza para anestesiar los molares superiores, en particular para bloquear los nervios alveolares.

Características del procedimiento

Las complejas características anatómicas del área de administración de fármacos aumentan el riesgo de complicaciones y reducen la efectividad de la anestesia. Consideremos algunos puntos.

В височно-крыловидном пространстве над верхней La mandíbula es el plexo venoso. Ocupa el área desde la fisura infraorbitaria hasta la mandíbula inferior. La punción accidental de la pared venosa provoca la formación de un hematoma extenso, que es difícil de prevenir.

Insertar una aguja a un nivel insuficiente conduce aEl hecho de que la inyección de la solución se realiza en el tejido adiposo subcutáneo. En este caso, la anestesia tubular no será efectiva en absoluto. Superar la profundidad de la aguja lleva a las siguientes consecuencias:

1. La introducción de anestesia en el área del nervio óptico causa ceguera temporal.
2. La inyección de la droga en la fibra de la órbita causa estrabismo temporal.
3. Llevar la solución al músculo pterigoideo provoca un fuerte síndrome de dolor después de que termina el efecto anestésico.

No se debe permitir que la punta se deslice a lo largo del tubérculo durante el procedimiento, ya que es posible perforar nervios y vasos pequeños.

Área de alivio del dolor

La anestesia tuberal en odontología le permite adormecer las siguientes áreas:

• molares superiores;
• el periostio y la membrana mucosa del proceso alveolar que lo cubre;
• la mucosa y el hueso del seno maxilar a lo largo de la pared posterior.

Área fronteriza de anestesia que pasaLa parte trasera es constante. Delante, puede alcanzar el centro del primer molar pequeño y, en consecuencia, la membrana mucosa ubicada en esta área a lo largo de la encía.

Anestesia tubular intraoral según Egorov

El progreso del procedimiento:

1. La boca del paciente está en el estado medio abierto. La mejilla se pega con una espátula.
2. Después de dirigir la sección de la aguja hacia el tejido óseo, el médico realiza una punción al nivel del segundo molar del hueso.
3. La aguja debe estar en un ángulo de 45^o al proceso alveolar.
4. La aguja se mueve hacia arriba, hacia atrás y hacia el centro, mientras que es necesario controlar su contacto constante con el hueso. En el curso produjo una pequeña cantidad de anestésico.
5. Se inserta una aguja de 2-2.5 cm. El pistón se tira hacia atrás para verificar la ausencia de una perforación del vaso.
6. Si no hay sangre presente, se inyectan hasta 2 ml de solución. Se retira la jeringa.
7. El paciente presiona el sitio de anestesia para evitar la aparición de un hematoma.
8. El efecto completo de la droga se manifiesta durante 10 minutos.

Si usa un anestésico de acción corta,El procedimiento será efectivo durante 45 minutos, si es largo, hasta 2.5 horas. La anestesia tubular intraoral se realiza para operaciones ambulatorias y con intervención simultánea en varios molares.

Método extraoral

Независимо от того, с какой стороны необходима Anestesia tubular, la técnica requiere una desviación de la cabeza del paciente en la dirección opuesta. Antes de la anestesia en sí, el médico determina la profundidad a la que deberá insertarse la aguja. Esta es la distancia entre el ángulo exterior inferior de la órbita y el ángulo inferior anterior del hueso cigomático.

El dentista se encuentra a la derecha del paciente. La aguja se inserta en el área del ángulo anteroposterior del hueso cigomático. Debe tener un ángulo de 45^o en relación con el plano sagital mediano y en ángulo recto con la línea trago-orbital. Después de insertar la aguja a la profundidad deseada, se inyecta anestésico. El alivio del dolor se desarrolla en 5 minutos.

Preparaciones

La anestesia tuberal se realiza con anestésicos locales:

1. Lidocaína: es el primer derivado de amida enen base a lo cual se sintetizaron "Bupivacaína", "Articaína", "Mesocaína" y otros agentes. Se utiliza en forma de solución al 1-2%. La lidocaína pertenece a la categoría de medicamentos de bajo precio. Contraindicado en pacientes con daño orgánico del hígado.
2. La trimecaína es un derivado de amida.En cuanto a su eficacia, velocidad y duración de acción, supera varias veces a la novocaína. Disponible en forma de soluciones de diversas concentraciones. Como efecto secundario de la administración del fármaco, pueden aparecer palidez de la piel, náuseas y dolor de cabeza.
3. La droga "Ultracaine", cuyo precio es 1.5-2 veces más alto que el de otros representantes de anestésicos locales (50 rublos por ampolla), tiene una mayor ventaja en el uso. La alta capacidad de difusión y la buena duración de acción hacen posible su uso no solo en cirugía, sino también en odontología ortopédica. ¿Cuánto cuesta Ultracaine? El precio del medicamento (para la anestesia con este agente en particular en clínicas dentales en Rusia, tendrá que pagar de 250 a 300 rublos) se explica por su origen extranjero. Análogos - "Artikain", "Alfakain", "Ubistezin".

Todos los fondos se utilizan en combinación convasoconstrictor (adrenalina). Al elegir un medicamento, el especialista determina la tolerancia individual y la dosis máxima, tiene en cuenta la edad del paciente, así como la presencia de embarazo y patologías concomitantes.

Complicaciones del procedimiento.

Anestesia tuberal, cuyas revisionesambiguo (los pacientes notan un excelente efecto analgésico, pero algunos se quejan de que el entumecimiento no desaparece durante mucho tiempo, hasta 5 horas, además de que los efectos secundarios ya mencionados anteriormente no son del agrado de muchos), debe ser realizado por un especialista altamente calificado que puede tener en cuenta todos los matices necesarios del evento ... Algunas de las posibles complicaciones ya se han discutido. Debe dedicarse tiempo a la cuestión de su prevención.

Lesión vascular y formación de hematomas en la zona.el alivio del dolor se puede prevenir. Para ello, durante la anestesia, no se debe perder el contacto de la aguja con el tejido óseo y no se debe insertar más de 2,5 cm. Una vez retirada la aguja, el infiltrado formado por el anestésico inyectado se masajea hacia arriba detrás del maxilar. tubérculo. La anestesia tuberal se permite solo en ausencia de procesos inflamatorios en el lugar de la inyección.

Se vuelve peligroso para el paciente golpearsolución en el torrente sanguíneo. Su toxicidad aumenta 10 veces y el efecto del vasoconstrictor - 40. El paciente puede experimentar shock, colapso, desmayo. Para evitar tal complicación, se retira el émbolo de la jeringa antes de inyectar el anestésico. Esto le permite asegurarse de que la aguja no haya entrado en el vaso. Si aparece sangre en la jeringa, debe cambiar la dirección de la aguja y solo luego inyectar el medicamento.

La violación de las reglas de asepsia durante el procedimiento puede provocar una infección. Al insertar la aguja en la boca, debe asegurarse de que no toque el diente. La entrada de placa conducirá al desarrollo de flemón.

Conclusión

Debido a la gran cantidad de complicaciones y la complejidad de la técnica, la anestesia tuberal rara vez se practica. La elección de la anestesia debe confiarse a un especialista.