El artículo proporcionará una descripción de los primeros signos de raquitismo.
Hay algunas enfermedades que se hanse consideran "enfermedades del siglo pasado", sin embargo, como muestra la práctica médica, no son tan raras en la actualidad y pueden no depender del nivel de vida, el cuidado infantil y la nutrición. Tales patologías incluyen raquitismo en bebés.
Todos los padres deben conocer los signos del raquitismo.
Causas de la enfermedad.
Solo hay dos requisitos previos para el desarrollo del raquitismo en un niño.- desnutrición y falta de vitamina D (calciferoles) en el cuerpo, que está involucrada en una serie de procesos metabólicos importantes, y esto, a su vez, se convierte en la principal causa del desarrollo de raquitismo en el tejido óseo. Esta vitamina está disponible en varios alimentos y también se puede producir en la piel por exposición a la luz solar.
Si la dieta del niño es pobre en alimentos que contienenvitamina D, y el propio niño rara vez sale a caminar en un clima soleado, luego los fenómenos patológicos en los huesos, los órganos internos y los músculos se vuelven inevitables para él.
Sin embargo, estas razones se eliminan fácilmente.Basta con ajustar la dieta del niño añadiéndole más leche, mantequilla, aceite de pescado, hígado de res o de ave hervida. Las caminatas frecuentes también son un requisito previo.
Patologías internas y anomalías genéticas como causa del raquitismo.
La situación es mucho más complicada con aquellos niños que, desde el nacimiento, tienen algunas patologías de órganos internos: intestinos, hígado, riñones.
Deterioro de la absorción intestinal de nutrientes.sustancias, obstrucción del tracto biliar, algunas enfermedades genéticas que interfieren con la absorción de vitamina D: todo esto conduce a los primeros síntomas de raquitismo en los bebés, y esta patología con enfermedades concomitantes es muy difícil de tratar.
Es importante identificar los signos y síntomas del raquitismo de manera oportuna.
Otros factores en la aparición del raquitismo.
La alimentación artificial y la prematuridad son otros dos factores igualmente importantes que afectan el proceso metabólico en el cuerpo del niño y la asimilación de sustancias de los alimentos.
Por ejemplo, un bebé prematuro necesitaLa vitamina D es significativamente más alta que en aquellos niños que nacieron a tiempo, por lo tanto, muy a menudo la nutrición no cubre la deficiencia de esta vitamina y el raquitismo solo empeora si no nota sus signos de manera oportuna y cambia el sistema de alimentación. .
Los niños que reciben alimentación artificial sufren raquitismodebido al hecho de que en la leche de cabra y vaca, así como en las mezclas artificiales, se violan las proporciones de fósforo y calcio, los elementos más importantes para la construcción de tejido óseo.
Madres que no alimentan a sus bebés de forma naturalleche materna, deben saber que hoy en día no existen mezclas artificiales ideales, por lo tanto, la nutrición de los niños artificiales debe organizarse para que la deficiencia de vitamina D, fósforo y calcio pueda cubrirse constantemente con alimentos complementarios adicionales.
Los signos de raquitismo en bebés se presentarán a continuación.
Clasificación de enfermedades
La clasificación existente en pediatría moderna del raquitismo asociado a la eficacia del tratamiento con calciferoles. En este caso, se distinguen los siguientes tipos de esta enfermedad:
- El más común es el raquitismo clásico por deficiencia de D.
- Secundaria
- Resistente a la vitamina D
- Depende de la vitamina D.
El tipo clásico de raquitismo también se subdivide endependiendo de los cambios en la concentración de fósforo y calcio en la sangre, por lo tanto, existen variedades fosfopénicas y cálcicopénicas, que indican una deficiencia significativa de estos elementos. A veces, la forma clásica de raquitismo se presenta con concentraciones normales de fósforo y calcio.
El curso del raquitismo por deficiencia de D es agudo, recurrente y subagudo. Esta enfermedad pasa por varias etapas: la etapa inicial, el apogeo de la enfermedad, la recuperación, la etapa de efectos residuales.
La forma aguda se observa en bastante sana externamente.bebés: crecen bien, aumentan de peso, pero aún padecen una patología similar. Surge de la falta de calciferoles en una dieta monótona de carbohidratos y se caracteriza por síntomas brillantes y violentos de los sistemas nervioso y autónomo, así como cambios pronunciados en el tejido óseo.
En la forma subaguda, los síntomas del raquitismo son mássuavizado y moderadamente expresado. Esta variante de la enfermedad se observa en aquellos niños que previamente han sido sometidos a profilaxis específica con mezclas que contienen vitamina D.
Si ocurre una forma recurrente, porque se caracteriza por períodos de exacerbaciones y remisiones del raquitismo, se observa con mayor frecuencia en niños de familias desfavorecidas, en ausencia de una atención adecuada, una alimentación adecuada y una exposición suficiente al aire.
El raquitismo secundario se desarrolla como resultado de una violación.absorción de vitamina D en el intestino, así como con obstrucción de los conductos biliares, enfermedades renales, que están asociadas con trastornos metabólicos. También se presenta en niños que toman medicamentos anticonvulsivos, diuréticos y hormonas durante mucho tiempo. Existe la posibilidad de enfermedad de raquitismo secundaria en niños que son alimentados por vía parenteral en hospitales.
El raquitismo dependiente de la vitamina D es de dos tipos y está causado, por regla general, por un defecto en la síntesis de calciferoles en los riñones y una deficiencia de los receptores responsables de su asimilación.
El raquitismo resistente a la vitamina D se produce en el contexto de patologías huérfanas de naturaleza congénita, con síndrome de Debre-Fanconi, fosfato-diabetes, hipofosfatasia, una violación de la mineralización ósea, etc.
Estas patologías son muy raras y van acompañadas, por regla general, de muchos otros cambios graves en el desarrollo físico y mental.
Los principales signos del raquitismo.
Esta enfermedad tiene tres etapas:
- La primera etapa se caracteriza por las manifestaciones iniciales de la enfermedad con síntomas mínimos.
- La segunda etapa es un curso moderado de la enfermedad.
- La tercera etapa es el raquitismo severo, en el que hay cambios pronunciados a nivel físico y un retraso en el desarrollo mental y mental.
La primera etapa del raquitismo.
Los padres, en primer lugar, deben ser alertados por los signos de raquitismo en los bebés, que incluyen:
- Aumento de la sudoración de un niño con un olor acre agrio.
- Calvicie de la parte posterior de la cabeza, que a menudo se acompaña de picazón intensa.
- La aparición de un calor punzante (pequeñas erupciones en la piel).
- La tendencia a desarrollar estreñimiento mientras se observa un régimen de bebida normal.
Los signos adicionales de raquitismo incluyen los siguientes:
- Contracciones musculares espontáneas.
- Miedo a la luz.
- Mayor irritabilidad del niño.
- Dificultad para conciliar el sueño.
- Disminución del apetito.
El raquitismo de primer grado en los bebés comienza, por regla general, en el tercer mes, e incluso antes en los bebés prematuros.
Segunda etapa
El curso posterior de esta patología se complica por la aparición de nuevos signos. El raquitismo en bebés que no han recibido tratamiento para esta enfermedad en la primera etapa se desarrolla de la siguiente manera:
- Ablandamiento de los huesos craneales en la fontanela - craniotabes.
- Cambiando la forma del occipucio - aplanamiento de sus huesos.
- Además, un signo común de raquitismo en los bebés a los 3 meses es una deformación del pecho: "pecho de zapatero" si está ligeramente deprimido, o "pechuga de pollo" si sobresale.
- Curvatura de los huesos tubulares: patas en forma de "X" o en forma de "O".
- La aparición en las muñecas de raquitismo específico "rosario".
- El comienzo de violaciones en el trabajo de los órganos internos.
- Cierre tardío de fontanelas.
- Retraso de la dentición.
Es fácil notar signos de raquitismo en bebés a los 3 meses.
El raquitismo de segundo grado en bebés se acompaña de,como regla general, un aumento de los síntomas autónomos y neurológicos: letargo, somnolencia, fatiga excesiva, sudoración intensa, especialmente con los gritos y otros esfuerzos. Estos niños están muy por detrás de sus compañeros, no solo en el desarrollo físico, sino también en el desarrollo psicomotor y mental.
La tercera etapa del raquitismo.
El raquitismo de la tercera etapa es más a menudoel resultado de la falta de medidas terapéuticas, cuando el niño se ve privado de la atención de los padres y la supervisión de los médicos. En este caso, ni siquiera surge la pregunta de cómo determinar los primeros signos de raquitismo en un niño así; sus síntomas desatendidos son tan pronunciados y severos. Se pueden notar las siguientes condiciones patológicas:
- Trastornos macroscópicos del tejido óseo y muscular.
- Debilidad del aparato ligamentoso.
- Retrasos en la actividad motora.
- Disfunciones extremadamente graves de los órganos internos, neumonía y bronquitis frecuentes.
Por lo general, estos signos de raquitismo aparecen después de un año.
En todos los niños que alguna vez han tenido un grado severo o moderado de esta enfermedad, los cambios en los huesos permanecen, por regla general, de por vida:
- extremidades deformadas;
- pecho abultado o hundido.
Las niñas suelen tener raquitismo en los huesos pélvicos. Al mismo tiempo, la pelvis se vuelve plana, lo que posteriormente se convierte en la causa de diversas lesiones de nacimiento en el nacimiento de sus hijos.
Signos de patología en niños de uno a dos años.
El niño se vuelve inquieto, llorón, temeroso- después de 2 años, los síntomas empeoran. La inervación del hígado conduce al hecho de que los hepatocitos se ven afectados, comienza la destrucción del tejido hepático, focos patológicos de crecimiento excesivo de tejido cicatricial.
Los signos de raquitismo en un niño de 2 años pueden asustar a los padres.
Los trastornos vegetativos acompañanreacciones vasomotoras: si pasa el dedo por la piel, notará rayas rojas lineales. Los problemas vegetativo-vasculares empeoran después de alimentar al bebé. Aparecen burbujas rojas en la parte posterior de la cabeza sobre la piel. Se produce una picazón intensa.
Otro signo de raquitismo en un niño de 2 años es la hiperestesia. La mayor sensibilidad de los receptores cutáneos irrita al niño.
Las enfermedades del sistema nervioso central acompañan a las patologías de los reflejos con inhibición, actividad motora. Con el raquitismo, aparecen cambios en la parte de los músculos.
La flojedad de las articulaciones, la curvatura de las piernas aparecen después de un año, cuando el niño aprende a caminar.
Examinamos los principales signos de raquitismo en niños después de un año.
Tratamiento del raquitismo en una etapa temprana de su aparición.
La terapia para el raquitismo en bebés es muy prolongada.proceso, ya que la restauración del tejido óseo lleva meses y, en algunos casos, incluso años. Los métodos de tratamiento se seleccionan según la gravedad de los síntomas y la gravedad de la enfermedad.
Las técnicas terapéuticas no específicas incluyen:
- Eliminación de ruidos fuertes y luz brillante en la habitación del niño.
- Largas caminatas diarias, así como baños de sol y aire, según la temporada.
- Endurecimiento frotando con agua fría y tibia.
- Baños de coníferas y sal para corregir el proceso de inhibición y excitación en el sistema nervioso.
- Ejercicios terapéuticos y masajes.
- Dieta.
La dieta debe decirse por separado: sigue siendo el factor principal para una mayor recuperación. El tratamiento del raquitismo en una etapa temprana requiere una revisión del sistema dietético habitual:
- Sustitución del agua corriente por caldos de frutas y verduras.
- Introducción temprana de alimentos complementarios proteicos en forma de requesón y yema de huevo.
- Nombramiento de alimentos complementarios vegetales en forma de puré de papas a partir de verduras guisadas y hervidas, verduras crudas ralladas.
Después de los procedimientos de diagnóstico que revelan una deficiencia de fósforo y calcio, a los niños se les prescribe un curso de vitaminas C, A, B, así como medicamentos de calcio.
Al evaluar la gravedad de la enfermedad, el médico puede agregar elementos de tratamiento específico a la terapia inespecífica, que incluyen:
- Irradiación con luz ultravioleta durante 20 días con la selección de una biodosis individual.
- Soluciones oleosas, alcohólicas o acuosas de vitamina D - "Videhol", "Ergocalciferol", "Videin", "Cholecalciferol", "Aquadetrim", etc.
El medicamento "Ergocalciferol" se prescribe, por regla general, a todos los niños, independientemente de la gravedad de la patología.
Para excluir recaídas de la enfermedad en bebés.Desde la categoría de riesgo, los medicamentos que contienen vitamina D a menudo se recetan durante 4 semanas al día para prevenir la aparición de signos de raquitismo. Komarovsky (pediatra de renombre) recomienda las siguientes medidas preventivas.
Prevención del raquitismo
La prevención de esta enfermedad en los bebés comienza durante el período de desarrollo intrauterino. Al mismo tiempo, los pediatras recomiendan que las madres observen las siguientes reglas:
- Periódicamente, preferiblemente en cursos, administre al niño complejos multivitamínicos especiales.
- Siga una dieta especial, es decir, la dieta de un bebé que satisfará su necesidad de calcio y fósforo.
- Paseos frecuentes al aire libre en cualquier clima.
La prevención de esta enfermedad durante el embarazo se lleva a cabo tomando una dosis única de vitamina D en 200.000 UI en el séptimo mes de gestación.
Es necesario reconocer oportunamente los signos de raquitismo enbebés a los 4 meses. Desde el nacimiento de un niño, debe controlar cuidadosamente su dieta y rutina diaria. Es recomendable amamantarlo, ya que solo la leche materna contiene todas las sustancias necesarias para un niño que no pueden ser reemplazadas por ninguna mezcla artificial que exista en la actualidad.
Además, el niño necesita diariamentecamina, y en temporada puede mantener al bebé desnudo durante un tiempo a la sombra de los árboles. También recomendamos un masaje de bienestar durante 20 minutos al día, con descansos. Si es necesario, los pediatras recomiendan a los padres que introduzcan temprano suplementos de proteínas y vegetales.
También sería muy apropiado utilizarmezcla de citrato, que se basa en el uso de 2,1 g de ácido cítrico diluido en 100 ml de agua. La solución resultante debe administrarse al niño en una cucharadita tres veces al día durante 10 días, seguido de una repetición del curso en un mes.
También se requiere profilaxis específica.esta patología: a los niños sanos se les prescribe un curso de irradiación con una lámpara UV en la cantidad de diez sesiones en invierno, otoño o primavera. En verano, estas sesiones de terapia UV no suelen llevarse a cabo. Después de ellos, las formas de dosificación de vitamina D se cancelan durante 2 meses. Para los niños de la categoría de riesgo, dicha irradiación se realiza a partir de las dos semanas de edad.
Medicamentos que contienen vitamina D,para la implementación de la profilaxis específica, los niños nacidos a tiempo se prescriben, por regla general, en una dosis de 400 UI en forma de soluciones de aceite o agua durante todo el primer año de vida. Para los bebés prematuros, esta dosis es ligeramente superior y asciende a 1000 UI.
Debe recordarse que los medicamentos con vitamina D no siempre son útiles. Su uso está prohibido en las siguientes situaciones patológicas:
- Después de sufrir hipoxia fetal durante el embarazo.
- Después de un traumatismo intracraneal de nacimiento.
- Con el pequeño tamaño de la fontanela grande.
- Con ictericia nuclear.
Con precaución, los calciferoles también se recetan a los niños que recibieron fórmulas lácteas adaptadas que contienen vitamina D.
Debe caminar con su bebé todos los días yesto debe hacerse en cualquier clima. Si hace frío y hace mucho frío, la caminata debe durar al menos una hora, pero si hace sol y calor, al menos 3-4 horas. La única excepción es un viento fuerte, incluso en la estación cálida, cuando está estrictamente prohibido sacar a un bebé a la calle.
