Si tiene dolor intenso en el hipocondrio derecho, náuseas y vómitos, que no alivian, se siente un sabor amargo en la boca, es muy posible que tenga un ataque de colecistitis aguda.
La colecistitis es una de las enfermedades más comunes.Según la clasificación internacional de enfermedades (CIE-10), pertenece a la clase de patologías del tracto digestivo. Esta enfermedad puede ser independiente y puede manifestarse como una complicación después de otras enfermedades, como pancreatitis, ciertos tipos de gastritis, hepatitis y otros. La enfermedad se desarrolla gradualmente, apenas se nota al principio, por lo que es necesario tratar lo antes posible el tratamiento de la colecistitis aguda, cuyos síntomas ya han aparecido.
¿Qué es la colecistitis?
La colecistitis según ICD-10 es una inflamación.vesícula biliar La causa principal de la enfermedad son los conductos biliares, a través de los cuales la vesícula biliar se limpia de la bilis, bloqueada con piedras. Este fenómeno tiene consecuencias desagradables. La bilis se estanca en el cuerpo, pierde sus propiedades antimicrobianas y, como resultado, las paredes de la vesícula biliar se infectan (incluidas las bacterias del tracto gastrointestinal). Debido a la colelitiasis, se produce hasta el 95 por ciento de la colecistitis.
Más raramente la enfermedad es causada por otras razones:La colecistitis sin hueso puede ser provocada por vasculitis, ayuno prolongado, sepsis, operaciones abdominales, lesiones, salmonelosis y otros factores no relacionados con la formación de cálculos biliares.
La enfermedad es aguda y crónica.forma La forma aguda se diagnostica en un proceso inflamatorio de rápido desarrollo. En promedio, el 15 por ciento de los pacientes con enfermedades abdominales son susceptibles a la colecistitis aguda. Están marcados por dolor abdominal intenso. Si asume que tiene un ataque de colecistitis aguda, comuníquese de inmediato con su médico (llame a una ambulancia).
La colecistitis crónica es el resultado.Ataques recurrentes de aguda. La mayoría de las veces es calculosa (es decir, con cálculos biliares). Las paredes de la vesícula biliar se engrosan con el tiempo, se producen cambios patológicos en los conductos biliares o en la vejiga, la capacidad de almacenar y liberar la bilis disminuye, se forman cálculos. Para que la enfermedad no se vuelva crónica, es necesario prestar atención a las condiciones patológicas del cuerpo y tratar la colecistitis aguda.
Síntomas de la enfermedad
El síntoma más notable de la enfermedad es el dolor agudo.En la zona hipocondria derecha. El dolor en la colecistitis es muy fuerte, dura mucho tiempo: alrededor de seis horas, a menudo cede en la espalda o debajo de la escápula derecha e incluso llega a las crisis.
Con el desarrollo de la enfermedad, el paciente puede experimentarataques de náuseas, vomita, a veces con una mezcla de bilis, pero no se vuelve más fácil después de vomitar Además, los pacientes pueden quejarse de boca seca, lengua recubierta. Quejas frecuentes de hinchazón, eructos al aire. Todos estos síntomas requieren el tratamiento de la colecistitis aguda de inmediato.
Los síntomas de la colecistitis aguda también incluyen:
- fiebre, fiebre
- ictericia
- heces grises;
- palpitaciones del corazón y otros signos de intoxicación.
Además, debe prestar atención a los siguientes síntomas:
- Murphy y Obraztsova: con la palpación profunda del hipocondrio derecho, el paciente tiene dificultad para respirar, le duele inhalar;
- Grekov-Ortner: el paciente experimenta dolor cuando el arco costal de la derecha se golpea con la palma de la mano;
- Shchetkina - Blumberg: el dolor en la colecistitis aumenta si presiona rápidamente la mano sobre la pared abdominal anterior y la suelta.
Causas de colecistitis aguda
Las principales causas de colecistitis son los cálculos biliares:
- cálculos de colesterol (el caso más común);
- cálculos de bilirrubina o cálculos de pigmento (ocurren cuando se destruyen los glóbulos rojos).
Otras causas de la enfermedad:
- estancamiento de la bilis en el órgano;
- cirrosis del hígado y del tracto biliar;
- pérdida de peso rápida (independientemente de si se produjo como resultado de una dieta o una cirugía de obesidad);
- embarazo (la posición del feto afecta la vesícula biliar, así como los cambios hormonales en el cuerpo).
Un papel importante en la aparición de enfermedades agudas.La colecistitis se juega por género y edad. Las mujeres son susceptibles a la enfermedad en promedio 2-3 veces más a menudo que los hombres. También se observó que la enfermedad se desarrolla con más frecuencia si una mujer ha dado a luz al menos un hijo, está protegida por anticonceptivos con un alto contenido de estrógenos y tiene sobrepeso. Sin embargo, el sobrepeso puede causar la enfermedad independientemente del sexo: un estilo de vida sedentario y una dieta deficiente con una gran cantidad de alimentos grasos pesados hacen que sea 4 veces más probable que busque ayuda de los médicos para la colecistitis aguda. Sin embargo, el trabajo físico intenso también contribuye al desarrollo de colecistitis, ya que un mayor esfuerzo afecta negativamente la vesícula biliar y los conductos biliares.
El riesgo de enfermarse aumenta drásticamente después de 40 a 50 años, pero las razones exactas por las que esto sucede aún no están claras. La colecistitis aguda acalculosa es más común en hombres mayores.
La colecistitis es más común en adultos que en niños, pero en muchos casos la enfermedad ocurre en la niñez y continúa hasta la edad adulta.
Además, los factores que provocan la colecistitis aguda incluyen enfermedades como la diabetes, la enfermedad de Crohn y la inmunodeficiencia.
La patología puede ocurrir como resultado de tomar medicamentos para reducir los niveles de colesterol, ayuno prolongado y lesiones abdominales.
Diagnóstico de la enfermedad
A la menor sospecha de colecistitis aguda.En la mayoría de los casos, el paciente debe ser hospitalizado y dentro de las 24 horas siguientes para realizar una investigación para confirmar el diagnóstico, ya que la enfermedad es potencialmente mortal.
Con el curso típico de colecistitis aguda, no es difícil confirmar el diagnóstico a un médico experimentado.
Además de un examen físico del abdomen, es necesariorealizar exámenes como ultrasonido y tomografía computarizada de la cavidad abdominal. Al diagnosticar, el médico debe asegurarse de que se trata precisamente de colecistitis aguda, y no de pancreatitis, cuyos síntomas son similares, o apendicitis u otra enfermedad. En una ecografía, el médico verá si aumenta el tamaño de la vesícula biliar, si sus paredes están engrosadas, si hay otros cambios, pus, cálculos, etc. La efectividad de este estudio alcanza el 90 por ciento.
En algunos casos, es posible que necesiteradiografía, endoscópica, laparoscópica y otros tipos de investigación. Es imperativo que se realicen análisis de sangre y orina, en general, para bilirrubina, amilasa y lipasa, enzimas pancreáticas, y también para evaluar la función hepática.
Terapia conservadora de la colecistitis aguda.
Si con colecistitis aguda no hay amenaza de derrameSe muestran peritonitis, exámenes y tratamiento conservador. Al paciente se le recetan principalmente analgésicos y antibióticos. Para la colecistitis, se administran antiespasmódicos para aliviar el dolor (por ejemplo, papaverina, No-shpa y otros). Los medicamentos combinados para la colecistitis (antiespasmódicos y analgésicos, por ejemplo) tienen el efecto más eficaz.
Los antibióticos para la colecistitis se utilizan para suprimir y prevenir el desarrollo de infecciones de la vesícula biliar.
El paciente durante la terapia debe mantener una dieta estricta, es posible una inanición completa el primer día. El frío se superpone al hipocondrio derecho.
Para disolver los cálculos, se usan drogas.ácido quenodesoxicólico o ursodesoxicólico. Para mantener las funciones de los órganos, se prescriben coleréticos y hepatoprotectores. Dicho tratamiento puede durar más de dos años, pero persiste la posibilidad de recaída.
Tratamiento quirurgico
Si se encuentran signos de peritonitis difusael paciente se somete a una cirugía de emergencia: colecistectomía (extirpación de la vesícula biliar). Con la peritonitis, la mortalidad es muy alta incluso durante las operaciones de emergencia, por lo tanto, el retraso en la hospitalización con signos de colecistitis aguda es extremadamente peligroso.
Si el examen revela un cálculocolecistitis (es decir, con cálculos), a más tardar tres días desde el inicio de la enfermedad, en ausencia de contraindicaciones, se recomienda una cirugía temprana para prevenir complicaciones después de la colecistitis aguda. Su significado es extirpar la vesícula biliar dañada por la enfermedad.
Actualmente, existen dos tipos de operaciones:colecistectomía laparotómica y laparoscópica. En el primer caso, esta es una operación abierta común con una incisión abdominal, que ahora se realiza cada vez menos. La laparoscopia se realiza sin incisiones quirúrgicas utilizando equipo especial. Durante la cirugía laparoscópica, se realizan pequeñas incisiones a través de las cuales se insertan una cámara de video e instrumentos. Este tipo de colecistectomía es menos traumática, tiene un período de rehabilitación corto, luego de ella no hay puntos, prácticamente no hay adherencias. También se puede utilizar como método de diagnóstico.
Después de la operación, el paciente se recupera rápidamente,después de dos meses, puede volver a su vida habitual, sin embargo, sigue siendo necesario seguir una dieta estricta durante seis meses y controlar su nutrición en el futuro.
Un tipo relativamente nuevo de cirugía no invasiva:Choque litotricia extracorpórea por ondas. La litotricia de la vesícula biliar se utiliza si existen contraindicaciones para la cirugía intracavitaria. Se realiza con la ayuda de un aparato que envía una onda de choque a la piedra y la tritura hasta convertirla en polvo.
El pronóstico de la colecistitis aguda es generalmente favorable. Después de la cirugía por colecistitis calculosa, prácticamente todos los pacientes ya no experimentan síntomas.
Complicaciones de la enfermedad.
La colecistitis aguda es más común que otras enfermedades.conduce a peritonitis difusa. La peritonitis se manifiesta en un aumento significativo del dolor en el día 3-4 de la enfermedad, tensión en los músculos de la pared abdominal, dolor del peritoneo.
Además, la colecistitis aguda puede provocar la perforación de la vesícula biliar. En este caso, el dolor disminuirá por un tiempo, pero luego todos los síntomas, incluido el dolor, se harán más fuertes.
Las complicaciones de la enfermedad incluyen colangitis,pancreatitis, gangrena de la vesícula biliar, supuración en la vejiga. Una complicación particular es el daño a los conductos biliares durante la cirugía para extirpar la vesícula biliar.
Múltiples ataques de colecistitis aguda pueden conducir a un curso crónico de la enfermedad.
Medidas preventivas
Con predisposición a la formación de bilis.piedras para prevenir completamente la posibilidad de colecistitis aguda es difícil. Sin embargo, la probabilidad de desarrollar cálculos biliares se puede reducir mediante medidas preventivas, como resultado de lo cual disminuirá el riesgo de ataques de colecistitis aguda y el desarrollo de enfermedades crónicas.
El estancamiento de la bilis se ve obstaculizado por un estilo de vida activo. La movilidad evita la formación de cálculos y también mantiene un peso corporal normal.
Si tiene sobrepeso, no puede reducirlo drásticamente.
También es necesario observar el balance hídrico (es necesario beber al menos 2 litros de agua por día).
Controle cuidadosamente su salud, deje el alcohol y el tabaquismo, ya que reducen la inmunidad y afectan negativamente el proceso de digestión.
La colecistitis aguda es a menudo una enfermedad concomitante con patologías del tracto gastrointestinal, por lo tanto, todas las enfermedades del tracto gastrointestinal deben tratarse de inmediato.
La regla básica es una nutrición adecuada.Es necesario ingerir alimentos con regularidad, a la misma hora, al menos de tres a cinco veces al día, en pequeñas porciones. Esto ayuda a prevenir el estancamiento de la bilis en la vesícula biliar.
Nutrición para la colecistitis aguda
La dieta juega un papel importante en el tratamiento.enfermedades. Por lo tanto, el paciente, en primer lugar, debe recordar lo que come con colecistitis y observar estrictamente todas las restricciones para evitar una recurrencia del ataque.
La dieta es diferente en cada etapa de la enfermedad:
- Desde el momento de la hospitalización, se muestra al pacienteayuno hasta que desaparezca el dolor (pero no más de 4 días). En esta etapa, solo se permiten líquidos (agua mineral sin gas, té débil, bebidas de frutas, decocciones de manzanilla, menta, escaramujos también son aceptables). Necesita beber a menudo, en pequeños sorbos.
- Después de eliminar el síndrome de dolor en la dieta, puedeintroduzca alimentos líquidos en puré: caldo débil, sopas de arroz, sémola, avena, sopas de leche, gelatina, kéfir bajo en calorías. Necesitas comer en porciones pequeñas. En esta etapa, debe beber más de 2 litros de agua por día.
- Más cerca de la recuperación, la dieta se complementa concarnes y pescados magros. Aún así, solo se permiten alimentos hechos puré, hervidos o al vapor, sin embargo, las porciones se pueden aumentar. En esta etapa, la dieta permite verduras y frutas, pan seco, galletas, malvaviscos, café con leche.
Con colecistitis aguda y crónica, de ninguna maneraPor si acaso, no se puede comer frito, ahumado, picante, en escabeche, picante. Los alimentos prohibidos para la colecistitis son el chocolate, los refrescos dulces, los productos horneados y los champiñones. Este alimento pesado tiene un efecto extremadamente negativo sobre el sistema digestivo y puede provocar un nuevo ataque.
Después de la recuperación, restricciones dietéticas.persisten, al paciente se le prescribe la dieta n. ° 5a (el uso de grasas y alimentos ricos en fibra vegetal gruesa, ácido oxálico, colesterol, extractivos nitrogenados es limitado).
Tratamiento de los remedios populares.
Se recomienda utilizar los remedios caseros comoadicional. Es peligroso reemplazar completamente la terapia tradicional con ellos, especialmente en la forma aguda. Si sospecha una enfermedad, primero debe consultar a un médico. Primero, se debe llevar a cabo el tratamiento de la colecistitis aguda, cuyos síntomas se desarrollan y requieren supervisión médica inmediata, y solo después de eso se puede recurrir a hierbas medicinales y tarifas.
Tratamiento de la colecistitis crónica con folk.El medio también se utiliza como complemento del método principal de terapia. Se utilizan principalmente plantas con propiedades coleréticas, antiinflamatorias, antimicrobianas, miel y aceite de oliva. Se recomienda reemplazar el té de la mañana con una decocción de estigmas de maíz o escaramujos. Uno de los remedios efectivos tanto para la colecistitis como para otras enfermedades del tracto gastrointestinal es una decocción de granos de avena sin refinar.
Cualquier remedio popular debe ser aprobado por el médico tratante.
Si sigue una dieta, un estilo de vida saludable, el riesgola aparición de cálculos en la vesícula biliar y el desarrollo de colecistitis es muy pequeña. Sin embargo, cuando aparecen los síntomas característicos de la colecistitis aguda, es necesario no automedicarse, sino consultar de inmediato a un médico para hacer un diagnóstico preciso y curar la enfermedad lo antes posible sin provocar complicaciones y convertirse en una forma crónica.
