El cerebro consta de varias conchas.El más fuerte de ellos es al aire libre. Por esta razón, también se llama sólido. Muy a menudo, varias lesiones en la cabeza provocan sangrado entre la capa externa y el cerebro. En este caso, la víctima es diagnosticada con hemorragia subdural. Se trata de esta patología que se discutirá en el artículo de hoy.
Mecanismo de daño
La hemorragia subdural generalmente ocurreprecedido por una lesión. Se forma un hematoma en el sitio del sangrado, que está creciendo rápidamente. Lleva una amenaza potencial de daño a los tejidos cerebrales que son sensibles a este tipo de exposición. La consecuencia de estos procesos es la aparición de desviaciones de naturaleza neurológica. El sangrado a gran escala a menudo conduce a la muerte.
Por separado, es necesario considerar la forma crónicahematoma subdural. Ocurre si la hemorragia anterior no tuvo tiempo de resolverse. El hematoma está cubierto con su propia membrana, en la cual pueden crecer los vasos sanguíneos. En el contexto de un estado inestable, estos elementos a menudo explotan, lo que contribuye al crecimiento repetido del daño. Los médicos han registrado casos repetidos de formación de hematomas gigantes, formados por este tipo.
Concretando los hechos presentados anteriormente, podemosArgumentan que la hemorragia subdural en el cerebro se desarrolla como resultado del daño a los vasos corticales y pedregosos. En casos raros de patología, se precede una violación en el trabajo de la vena de Galeno o un grupo de arterias asociadas con ella.
Causas de la patología.
Las causas de la hemorragia subdural son bastante diversas. Entre ellos, los más comunes son los siguientes:
- Accidentes automovilísticos (un golpe en un "torpedo" o tablero de instrumentos). El grupo de riesgo incluye a los pasajeros de los asientos delanteros que no usan cinturones de seguridad.
- Caer sobre la cabeza de carámbanos y bloques de hielo en la temporada de invierno.
- Lesiones deportivas.
- Lesiones en la cabeza en el trabajo si no se siguen las precauciones de seguridad.
- Peleas domésticas.
Los motivos enumerados están categorizados.traumático. Es importante entender que el hematoma se desarrolla gradualmente en estos casos. Cuanto más grande es el vaso dañado, más intensa es la hemorragia y el cuadro clínico más característico.
Significativamente menos frecuente violación ocurre en el fondoPatologías vasculares del cerebro. Estos incluyen hipertensión y aneurisma arterial. En algunos casos, la aparición de un hematoma se debe a la ingesta de anticoagulantes. Estos factores causan hemorragia subdural no traumática.
Principios de clasificacion
La patología descrita en el artículo generalmente se clasifica según la tasa de desarrollo de síntomas primarios. Hay tres formas de hemorragia:
- agudo
- subagudo
- crónico
Considere cuáles son cada una de las opciones:
- La hemorragia subdural aguda se desarrolla dentro de 1-2 días desde el momento de la lesión. La causa principal de la aparición de un hematoma se considera un efecto fuerte y fuerte en el cerebro.
- En forma subaguda desde el momento del dañoDesde el inicio de los primeros síntomas, puede tomar de 4 días a varias semanas. El efecto traumático no es tan fuerte. El calibre del vaso afectado no es grande, por lo que el sangrado es insignificante.
- El momento de la manifestación de la forma crónica varía dedos semanas a varios meses o incluso años. Si consideramos el trauma como un desencadenante para el desarrollo de un hematoma, en este caso juega un papel secundario. Muy a menudo, una forma crónica de hemorragia es consecuencia de enfermedades vasculares del cerebro.
La forma específica del trastorno determina los síntomas primarios.
Cuadro clinico
La hemorragia subdural se caracteriza por el hecho de que los síntomas ocurren con la alternancia exacta de varias fases.
Inmediatamente después de una exposición traumática, una personapierde la conciencia Tal violación se debe a la reacción del cuerpo al dolor agudo y repentino, un factor de estrés. Luego, el paciente recupera sus sentidos y comienza a quejarse de debilidad y un estado aturdido. En algunos casos, el cuadro clínico se complementa con amnesia retrógrada, una pérdida de memoria a corto plazo para los eventos que preceden a la lesión.
La segunda fase se caracteriza por la mejora.bienestar. No todas las personas después de recibir daños están atentas al estado de salud para visitar a un médico. Tal descuido de la propia salud puede conducir a lesiones más graves. Estamos hablando de esas situaciones cuando la víctima se pone al volante de un automóvil o continúa trabajando.
La tercera fase está determinada por la aparición de síntomas cerebrales, focales y meníngeos. Estas manifestaciones se describirán a continuación.
Síntomas cerebrales, meníngeos y focales.
La categoría cerebral incluye talestrastornos que pueden observarse con cualquier otro trastorno. Sin embargo, su apariencia indica un daño cerebral bastante grave. En primer lugar, las víctimas tienen un fuerte dolor de cabeza. Una persona puede volverse apática e indiferente a todo lo que sucede. El cuadro clínico a menudo se complementa con la desorientación en el tiempo y el espacio: el paciente tiene dificultades para determinar la fecha y el lugar. El dolor de cabeza aparece una vez en el momento de la lesión, luego se debilita y se acumula con una nueva intensidad en la tercera fase.
Las manifestaciones meníngeas de la patología incluyen signos que indican daño a las meninges. Entre ellos están:
- dolor de cabeza
- vómitos que no son causados por la ingesta de alimentos;
- signos meníngeos positivos
Tales síntomas a menudo se observan en otros trastornos. Si los signos cerebrales están ausentes o son débiles, no se confirma el diagnóstico de hemorragia cerebral subdural.
Los síntomas focales son unilateralesexpansión de la pupila, mientras que su respuesta a la luz disminuye bruscamente. A veces, el paciente repara un estupor en una víctima: depresión severa de la conciencia. En casos especialmente graves, se produce un coma.
Características de la patología en niños.
Hemorragia subdural en recién nacidos.ocurre con bastante frecuencia. Es una consecuencia del traumatismo intracraneal del nacimiento y representa aproximadamente el 40% del número de patologías intranatales. Entre las principales razones para ello, los médicos señalan lo siguiente:
- fruta grande
- el uso de pinzas obstétricas intracavitarias;
- parto rápido e impetuoso;
- presentación pierna / nalgas.
Sospecha de los problemas de salud de un niño.fácilmente. Todos los reflejos incondicionados del bebé están en un estado depresivo. No puede amamantar ni tragar. La compresión del tronco encefálico por un hematoma provoca dilatación de la pupila, convulsiones. Los síntomas enumerados aparecen en los primeros tres días después del parto.
Metodos de diagnostico
Después de cualquier lesión cerebral traumática, es necesariobusque ayuda calificada. No debe arriesgar su salud e ignorar los signos iniciales de hemorragia. El diagnóstico de patología se basa en realizar una anamnesis y entrevistar al paciente. Es importante que el médico conozca toda la información sobre la naturaleza de la lesión, el orden de aparición de los síntomas clínicos.
La información más completa sobre la localización del hematoma.se puede obtener después de una tomografía computarizada. La resonancia magnética no se considera menos informativa. Si se sospecha una hemorragia subdural traumática, está estrictamente prohibido realizar una punción lumbar. Este procedimiento implica la recolección de líquido cefalorraquídeo a través de una aguja especial. Sus consecuencias pueden ser irreversibles.
Opciones de tratamiento
Después de confirmar el diagnóstico del paciente inmediatamentehospitalizado. La hemorragia subdural es una afección grave. Por tanto, su tratamiento debe iniciarse de forma inmediata. Solo en este caso podemos esperar un pronóstico favorable.
Para eliminar la infracción, operacionaly terapias conservadoras. La última opción se utiliza en el caso de un hematoma de pequeño tamaño, sin progresión evidente. A los pacientes se les recetan medicamentos con descongestionantes, medicamentos para mejorar la circulación sanguínea y el metabolismo cerebral. También se muestra la ingesta de vitaminas y analgésicos. Este tratamiento se recomienda para pacientes ancianos diagnosticados con hemorragia subdural aguda no traumática.
La mayoría de los casos de patología están sujetosIntervención quirúrgica. Durante la operación, se abre el cráneo (trepanación), seguido de la extracción de la sangre que sale. La etapa final es enjuagar la cavidad con solución salina, restaurar la integridad del cráneo e instalar un drenaje especial.
En cuanto a los pacientes pequeños, están intentando tratarlos con medicación. La falta de dinámica positiva es el motivo de la operación.
Consecuencias y pronóstico para la recuperación.
La aparición de hemorragia se acompaña dedesplazamiento del cerebro e infracción de sus estructuras troncales. El desarrollo de la patología generalmente ocurre en el contexto de un daño severo en el cráneo, por lo tanto, el pronóstico en la mayoría de los casos es desfavorable. Sin embargo, el resultado final depende del momento de la visita al médico y de la corrección del tratamiento seleccionado. Si la víctima fue operada dentro de las 6 horas posteriores a la lesión, la recuperación ocurre en el 80% de los casos. Además, el pronóstico está influenciado por la edad del paciente, la presencia de trastornos somáticos y el volumen del hematoma.
Hemorragia subdural complicada, las consecuencias no son las más favorables. Por lo general, los pacientes con este diagnóstico quedan discapacitados o incluso mueren.
