El sistema nervioso humano proporciona regulación.el trabajo de órganos y tejidos, y también contribuye a la adaptación del cuerpo a ciertas condiciones. De ello depende el trabajo del cuerpo en su conjunto, así como la interacción de una persona con el entorno. Es muy importante que todo médico pueda determinar el estado neurológico. el paciente. Qué es y cómo se estudia, hablaremos más de ello.
Por qué la determinación del estado es importante
En primer lugar, al comunicarse con un paciente, el médico debepreste atención a su comportamiento, reacción y estado mental general. Especialmente si el paciente ingresó con algún tipo de lesión o si los familiares llamaron a la atención de emergencia. El médico determina, en primer lugar, el estado del cerebro, ya que la terapia prescrita en el futuro depende en gran medida de esto. Al examinar el estado neurológico del paciente, el médico se permite prescribir un tratamiento que mejorará la funcionalidad del cerebro y aumentará las posibilidades de un resultado positivo del tratamiento.
La reacción de la pupila a la luz no es suficiente parainstalación del estado neurológico. Ahora se ha desarrollado un circuito que evalúa la función cerebral basándose en algunos síntomas neurológicos. Puede establecer el estado poniéndose en contacto con un centro de diagnóstico especializado. Considere más a fondo cómo se establece el estado.
Entrevista inicial al paciente
La condición principal para el estudio correcto del estado neurológico es la capacidad del médico para comparar síntomas y signos con determinadas partes del sistema nervioso.
Durante un examen general, el médico debe tomar una posición activa y averiguar lo siguiente:
- establecer los datos del paciente: nombre completo, cargo;
- escuchar las quejas de los pacientes;
- para establecer si ha habido desmayos o ataques epilépticos;
- quejas de dolores de cabeza frecuentes y qué tipo de dolores de cabeza son, dónde están localizados, averigüe qué provocó el dolor, cuáles fueron los síntomas que lo acompañaron;
- es necesario averiguar en qué secuencia se desarrolla el dolor o ataque, cuál es el estimulante;
- averigüe qué tratamiento se llevó a cabo anteriormente, qué fármacos se utilizaron y cómo actuaron en el paciente.
También la ortografía del estado neurológico seráincluyen género, enfermedades infecciosas previas, características del período perinatal y también qué son las enfermedades hereditarias del sistema nervioso.
Examen general del paciente
Para establecer el estado neurológico, es necesario no solo entrevistar al paciente, sino también examinarlo cuidadosamente. Para ello, el paciente debe estar despojado de su ropa interior.
Luego evalúe el estado de la piel, su color.Mide la temperatura de tu cuerpo. Marque la presencia de cicatrices, marcas de inyección. Es necesario determinar a qué tipo pertenece el paciente: asténico, hiperesténico, normosténico. Si hay obesidad o delgadez excesiva.
A continuación, se realiza un examen visual y palpable.cabezas. Se notan su forma, simetría y presencia de abrasiones. Es necesario prestar atención a las focas, focos dolorosos. Sienta las arterias temporales, evalúe su estado. Evalúe los globos oculares y la secreción nasal y del oído, si está presente.
Examen de la columna cervical y la columna vertebral.
Al examinar el cuello, preste atención a la posición ymovilidad de la cabeza y el cuello. La glándula tiroides, las arterias carótidas y los ganglios linfáticos se examinan mediante palpación. Las arterias carótidas y las arterias subclavias se examinan mediante auscultación. Determine el tono de los músculos occipitales, si hay un síntoma de Lermitt. A continuación, se realiza un examen del tórax y la cavidad abdominal.
Es muy importante un examen completo de la columna.Prestan atención a varios tipos de deformidades espinales, evalúan la movilidad de las vértebras, inclinan al paciente en diferentes direcciones, determinan el grado de tensión de los músculos de la espalda y su dolor, así como el estado de las vértebras lumbares.
Función cerebral y examen de la función de los nervios craneales.
Es muy importante en el estudio del estado neurológico evaluar las funciones cerebrales. Es necesario distinguir la alteración de las patologías en el trabajo. Para hacer esto, debe evaluar los siguientes criterios:
- conciencia;
- capacidad para navegar;
- averigüe cómo se desarrolló la atención, la memoria;
- determinar cómo una persona hace contacto, cuál es su discurso;
- averigüe si el paciente puede seguir la secuencia;
- compruebe si hay signos de agnosia.
La descripción del estado neurológico no puede eludir el análisis del funcionamiento de los nervios craneales. Solo hay 12 pares de ellos.
Cada uno de ellos es responsable de una función particular.Los nervios sensoriales (1, 2, 8 pares) son responsables de la sensibilidad de la piel de la cara, ojos, boca, nasofaringe. Los pares motores 3, 4, 6, 7, 11, 12 son responsables del movimiento de los globos oculares, los músculos de la cara, la lengua, el paladar y también la laringe. Los pares de nervios mixtos 5, 9, 10 son responsables de las funciones motoras y sensoriales. Estos son los nervios trigémino, glosofaríngeo y vago.
Existen pruebas especiales que comprueban el funcionamiento de los nervios craneales.
Evaluación de las funciones motoras y los reflejos.
Es importante evaluar el rendimiento muscular. Es necesario examinar los músculos de la parte inferior de la pierna y la cintura escapular, para determinar el tono y la simetría de las contracciones musculares, qué tan bien se desarrollan los músculos.
En este caso, se realizan varias pruebas paraevaluaciones de la respuesta motora para investigar el estado neurológico. Ejemplo: en decúbito supino, el paciente eleva la rodilla, mientras es necesario observar el movimiento del pie. La debilidad muscular de las extremidades inferiores se determina doblando la pierna por la rodilla y extendiendo el dedo gordo del pie. En una posición de pie con los ojos bien cerrados, se le pide al paciente que levante las manos con las palmas hacia arriba. La fuerza muscular se puede evaluar pidiéndole al paciente que camine sobre los talones y los dedos de los pies.
El examen del estado neurológico no puedeprescindir de evaluar la coordinación del paciente. De acuerdo con la marcha del paciente, se evalúan su coordinación y funciones motoras. En este caso, se utiliza una buena prueba: el paciente debe tocar la punta de la nariz y las yemas de los dedos con la mayor precisión.
Todas las acciones deben realizarse rápidamente. Si al mismo tiempo hay un temblor de manos o no golpea el objetivo, esto es una anomalía.
También deben evaluarse los reflejos. Se dividen en tendinosos profundos y regresivos.
Asimetría de reacciones reflejas o susla opresión habla de daño a las raíces nerviosas o nervios periféricos. En el futuro, al visitar el centro de diagnóstico, esto se puede confirmar mediante la realización de un examen instrumental.
Evaluación de la sensibilidad y valoración del sistema nervioso autónomo.
La percepción sensorial se evalúa descubriendo los siguientes hechos:
- ¿hay algún dolor?
- la naturaleza del dolor;
- localización y duración;
- qué síntomas acompañan al dolor y qué acciones lo alivian;
- acciones que provocaron ataques de dolor.
También se realizan pruebas para determinarsensibilidad. La sensibilidad se verifica necesariamente en puntos simétricos a la derecha y a la izquierda. Para un examen más profundo, se evalúa el estado de los receptores profundos y superficiales.
La evaluación de las funciones autónomas se lleva a cabo en parte durante las entrevistas con el paciente, en función de sus quejas. Para hacer un análisis más profundo del sistema vegetativo, realice las siguientes acciones:
- la presión arterial se mide en decúbito supino, después de 3 minutos estando de pie;
- medir la frecuencia cardíaca;
- haciendo pruebas de respiración profunda;
- prueba de reactividad con presión en los globos oculares;
- sentir la piel, detectar la sudoración, se puede usar yodo si es necesario;
- en caso de violación de la micción, se siente el abdomen, si es necesario, se realiza un examen instrumental.
Examen de un paciente en coma
Mucho más difícil de evaluar el estado neurológicoel paciente si está en coma. En este caso, es necesario prestar atención a los siguientes factores: evaluar el trabajo del sistema respiratorio y la circulación sanguínea, determinar la profundidad del coma y la razón para entrar en tal estado, examinar al paciente en busca de lesiones. , para comprobar los reflejos.
Todas las acciones del médico deben estar dirigidas asalvando la vida del paciente, por lo tanto, al evaluar el estado neurológico, se llevan a cabo acciones conjuntas que tienen como objetivo eliminar las condiciones que amenazan la vida. En tales casos, es mejor enviar al paciente a un centro de neurología. Allí realizarán un examen completo.
El estado neurológico del niño.
Peculiaridades de evaluar el estado neurológicoel niño no puede realizar algunas pruebas y responder preguntas. Pero el médico podrá dar la valoración correcta observando el comportamiento del bebé, según la madre y mediante las pruebas adecuadas de movimiento y reflejos.
Presta atención a la simetríaextremidades, forma y tamaño del cráneo, color de la piel. Es importante evaluar las respuestas reflejas innatas. Cuándo aparecieron y cómo se expresan, ya que estas reacciones caracterizan el desarrollo y estado del niño. En caso de desviaciones de la norma al establecer el estado neurológico de un niño, se lo puede enviar para un examen más detallado al centro de neurología.
El sistema nervioso es el comando principalpunto en el cuerpo, el estado de una persona depende de su funcionamiento, por lo que es necesario tomar todas las medidas necesarias para mantener su funcionamiento normal.
