Muy a menudo, un otorrinolaringólogo les da a sus pacientes estadiagnosticada como rinosinusitis aguda, que es una enfermedad del tracto respiratorio superior. Esta dolencia se trata con antibióticos. A menudo causa complicaciones, como resultado de las cuales la forma aguda se vuelve purulenta o crónica. Incluso puede que necesite una cirugía. Consideremos con más detalle una enfermedad como la rinosinusitis, los síntomas y el tratamiento de esta patología.
Formas
Dependiendo de dónde se produzca esta dolencia, distinguen:
- sinusitis (sinusitis maxilar);
- etmoiditis (lesión inflamatoria del hueso etmoides);
- esfenoiditis (inflamación del seno esfenoidal);
- pansinusitis y polisinusitis (daño a varios o todos los senos nasales de la nariz);
- sinusitis frontal (el seno frontal se inflama).
Todas estas patologías se denominan con un término: "rinosinusitis".
Causas
La rinosinusitis aguda puede ocurrir por las siguientes razones:
- debido a una infección;
- bajo la influencia de alérgenos.
Muy a menudo, esta enfermedad es causada por un banal.resfriados. Los virus ingresan a los senos paranasales y contribuyen a su inflamación. Por lo general, si una infección ingresa a la cavidad nasal, el cuerpo reacciona instantáneamente con una reacción inmune, un aumento de la mucosidad y la formación de edema. Esto conduce al hecho de que el contenido comienza a eliminarse de los senos paranasales con dificultad y se crean condiciones favorables para la posterior reproducción de microorganismos dañinos y la formación de pus.
El cuerpo humano contiene constantementealgunos tipos de bacterias en cantidades mínimas que no provocan la aparición de procesos inflamatorios. Con una disminución de las funciones protectoras del cuerpo, comienzan a multiplicarse vigorosamente, a menudo causando rinosinusitis purulenta aguda.
Además, existen tales condiciones patológicas que son factores predisponentes para el desarrollo de esta enfermedad:
- características anatómicas de la estructura de la nariz (cornetes agrandados, deformación del tabique, etc.);
- estado de inmunodeficiencia;
- la presencia de enfermedades como fibrosis quística, rinitis alérgica, adenoiditis y otras;
- inmunidad reducida.
síntomas
Se observan los siguientes signos primarios de inflamación de los senos nasales:
- condición febril;
- dolor de cabeza severo;
- cambios en la sangre;
- debilidad y malestar general;
- congestión nasal.
Después de un tiempo, la rinosinusitis aguda se manifiesta de la siguiente manera:
- aumento de la temperatura corporal;
- secreción patológica de la cavidad nasal;
- hinchazón de los párpados o las mejillas;
- mal aliento
- tos, a menudo peor por la noche;
- dificultad respiratoria nasal;
- trastorno del olfato;
- tensión y presión en los senos afectados;
- sensación de cansancio constante;
- dolor de muelas, que es más agudo al masticar.
La rinosinusitis purulenta aguda puede tener suficienteuna amplia variedad de características comunes y locales. Sus síntomas dependen de las causas de su aparición, la presencia de otras enfermedades y la edad del paciente. Además, los niños son más difíciles de tolerar esta enfermedad.
La rinosinusitis polipoide tiene casi el mismolos mismos síntomas como la forma aguda. Dado que esta forma de la enfermedad es más grave, se usa cirugía endoscópica para tratarla en combinación con terapia antialérgica.
Diagnostico
Tan pronto como aparecieron los primeros signosrinosinusitis, que no solo no desaparece después de unos días, sino que también se intensifica, definitivamente debe consultar a un médico. Para hacer un diagnóstico preciso, el especialista determina el lugar de localización de la enfermedad, su forma, así como el tipo de bacteria o virus que causó el desarrollo de la infección.
Para confirmar las manifestaciones clínicas de la rinosinusitis aguda, se toman las siguientes medidas:
- se evalúa el estado general del paciente;
- se toman análisis;
- Llevar a cabo métodos de investigación instrumentales.
Examen otorrinolaringológico
El examen del paciente comienza con la recogida de suhistorial médico. Para ello, el paciente describe todos los síntomas, la duración de la secreción nasal y su naturaleza, la presencia de dolor en la cabeza y la cara y su localización. También debe informar al médico sobre cualquier manifestación de alergias y resfriados recientes.
Incluso la información sobre los procedimientos dentales realizados, los medicamentos tomados, las lesiones faciales y la inmunidad deteriorada ayudarán a hacer un diagnóstico.
Luego, el médico realiza un examen físico.el paciente palpando los pómulos y la frente para determinar el dolor de los senos nasales. Con la ayuda de un examen otorrinolaringológico, se pueden detectar defectos en la cavidad nasal.
Pruebas de laboratorio
La presencia de un proceso inflamatorio y la naturaleza de su curso ayuda a determinar un hemograma completo. En este caso, se realiza un análisis del número de leucocitos y la proporción de sus formas.
Además, en condiciones de laboratorio,contenido patógeno de los senos afectados. Con la ayuda de un estudio microbiológico, se establece el tipo de patógeno y su sensibilidad a varios agentes antibacterianos. Pero debe recordarse que los resultados de tales análisis en la forma aguda se obtienen solo 3-4 días después de que aparezcan los primeros signos de la enfermedad. Por tanto, muy a menudo pierden su relevancia.
Investigación instrumental
Para hacer un diagnóstico preciso, se utilizan estudios instrumentales especiales:
- Endoscopia nasal: por su rendimiento.Se utiliza un tubo de fibra óptica, en cuyo extremo se ubica una fuente de luz. Con la ayuda de dicho estudio, se pueden detectar incluso las desviaciones más pequeñas en la cavidad nasal, así como un defecto del tabique y se puede evaluar la presencia de neoplasias, por ejemplo, pólipos.
- La tomografía computarizada se considera el mejor método visual para examinar los senos nasales. Se recomienda realizarlo en caso de complicaciones.
- Radiografía: se utilizó ampliamente hasta que aparecieron la endoscopia y la tomografía computarizada. Hoy en día, comenzaron a recurrir a él con mucha menos frecuencia.
- La resonancia magnética esun método maravilloso para diagnosticar procesos inflamatorios, complicaciones dentro del cráneo y tumores malignos. La sinusitis maxilar se manifiesta en forma de oscurecimiento de los senos maxilares.
Métodos de tratamiento
La rinosinusitis aguda se trata como una droga,y quirúrgicamente. El médico considera la eficacia de cada método individualmente para cada paciente. La elección del método de terapia depende de varios factores: la edad del paciente, la forma de la enfermedad y la naturaleza de su curso, la posibilidad de reacciones alérgicas, etc. Pero cualquiera que sea el régimen de tratamiento elegido, debe estar dirigido a:
- eliminar los signos de inflamación;
- restaurar la permeabilidad de los conductos que conectan los conductos nasales con los senos nasales;
- extraer contenido patógeno de los senos nasales;
- eliminar el foco de infección.
El tratamiento de la rinosinusitis en adultos debellevado a cabo bajo la estricta supervisión de un médico, ya que la ingesta descontrolada de medicamentos a menudo conduce a complicaciones. Y el objetivo principal del tratamiento es eliminar el agente causante de la infección y restaurar la capacidad de los senos paranasales de limpiarse.
Tratamiento de drogas
La rinosinusitis purulenta aguda se trata con los siguientes medicamentos:
- descongestionantes;
- inmunocorrectores;
- antibioticos
- medicamentos sintomáticos adicionales.
Descongestionantes y vasoconstrictores.generalmente se prescriben en primer lugar y no deben usarse más de 4-5 días, ya que el uso prolongado solo aumenta la hinchazón y la congestión nasal. Estos medicamentos incluyen "Efedrina", "Nazivin", "Sanorin", "Galazolin", "Naftizin", etc. Dichos medicamentos no curan la enfermedad, pero eliminan temporalmente sus síntomas.
Con ciertas formas de una enfermedad comorinosinusitis, el tratamiento solo es posible con antibióticos, que deben tomarse dentro de las dos semanas. Ayudan a eliminar por completo todos los síntomas, pero deben tomarse solo bajo la supervisión de un especialista. Muy a menudo, se prescribe un antibiótico como "Amoxicilina". Pero si tres días después de tomarlo, no hay mejoría, debe reemplazarse con medicamentos con un ingrediente activo como tetraciclina o cefalosporina. También está bastante justificado tomar los siguientes antibióticos: "Claritromicina", "Azitromicina" y "Roxitromicina".
A pesar de una amplia selección de variadosLos medicamentos que se utilizan para tratar la rinosinusitis aguda no siempre son eficaces. Esto se debe al hecho de que muchos microorganismos que causan inflamación del tracto respiratorio superior resisten con éxito a los antibióticos. Es por eso que en la rinosinusitis aguda, especialmente cuando el seno frontal está inflamado, se usa la estimulación de la defensa inmunológica humana.
Para ello se utilizan inmunomoduladores e inmunocorrectores. Contienen sustancias que restablecen la función de la defensa inmunológica. El curso del tratamiento suele ser de 1,5 a 2 semanas.
Si una forma de la enfermedad comorinosinusitis pólipo, el tratamiento debe realizarse con fármacos mucolíticos ("Myrtol", "Sinupret", "Acetilcisteína"). Ayudan a licuar el contenido espeso y viscoso de los senos nasales, como resultado de lo cual comienza la salida de pus. Además, los medicamentos de este grupo farmacológico también pueden tener un efecto antibacteriano.
Si la temperatura corporal aumenta, entonces el pacientedebe cumplir con el reposo en cama. Para hacer esto, se le recetan medicamentos antipiréticos como "Amidopyrin" y "Aspirin". Como fármacos anestésicos se suelen recetar "paracetamol", "ibuprofeno". Rara vez se usan medicamentos más fuertes y no deben tomarse por más de 7 días.
La rinosinusitis alérgica se trata con gotas y píldoras antihistamínicas. También puede usar ungüentos y cremas, pero rara vez se recetan medicamentos hormonales.
Cabe agregar que, además del tratamiento farmacológico, se lleva a cabo la siguiente terapia:
- lavar los senos nasales con soluciones antisépticas para eliminar el contenido patológico;
- se recomienda beber mucho líquido tibio: bebidas de frutas, compotas de frutas secas, jugos de frutas naturales, té débil, decocción de rosa mosqueta;
- utilizar métodos fisioterapéuticos: terapia de microondas, ultrasonido, UHF.
Si estos métodos no brindan el resultado deseado, recurren al tratamiento quirúrgico.
Intervención quirúrgica
Si la terapia con medicamentos de una enfermedad como la rinosinusitis no ayudó, el tratamiento en este caso se lleva a cabo quirúrgicamente. La mayoría de las veces, se prescribe una punción, que ayuda a:
- elimine rápidamente el contenido purulento de los senos paranasales;
- afectan directamente la membrana mucosa de los senos paranasales con medicamentos antisépticos, antiinflamatorios y antibacterianos.
Pero este tratamiento también tiene desventajas. Existe un posible riesgo de desarrollar envenenamiento de la sangre, pérdida de visión, etc. Por lo tanto, la mayoría de las veces no se recomienda realizarlo.
Características de la enfermedad en niños.
La rinosinusitis en niños es dominante.enfermedad, ya que representa un tercio de todas las enfermedades asociadas con el tracto respiratorio superior. Además, habiendo madurado, la mitad de los niños siguen padeciéndola.
Con tal enfermedad, la probabilidad de desarrollarcomplicaciones graves. El más peligroso se considera una complicación orbitaria purulenta-séptica, que conduce a una discapacidad visual y, en el 2% de los casos, se producen cambios intracraneales. Si no diagnostica la enfermedad de manera oportuna y no la trata, se desarrolla neumonía.
La rinosinusitis aguda en niños se manifiesta de la siguiente manera:
- tos insoportable y prolongada;
- dificultad para respirar por la nariz;
- fatiga
- malestar general
- voces nasales;
- fiebre
El tratamiento principal es la terapia con antibióticos en el contexto de una mayor inmunidad.
Características de la enfermedad durante el embarazo.
Muy a menudo, la rinosinusitis purulenta aguda ocurre durante el embarazo, además, puede ir acompañada de complicaciones, ya que durante este período cualquier tratamiento es limitado.
Solo el médico tratante puede recetar antibióticos,que puede dañar a una mujer y un niño si se toma incontrolablemente. Si el grupo de la penicilina y las cefalosporinas se toleran mal, se utilizan macrólidos. Estos pueden ser moxifloxacina, levofloxacina y esparfloxacina. Bajo su influencia, se produce la destrucción de la síntesis de proteínas en las células de los patógenos. Estos medicamentos se consideran los más efectivos y seguros para el tratamiento de mujeres embarazadas.
Prevención
Para evitar una enfermedad como la rinosinusitis aguda, se deben tomar las siguientes medidas preventivas:
- evitar corrientes de aire e hipotermia;
- caminar mucho al aire libre, hacer actividad física;
- endurecer;
- hacer deporte;
- tratar oportunamente ARVI y secreción nasal;
- vaya al dentista a tiempo para el tratamiento de los dientes de la mandíbula superior;
- Es recomendable nadar en agua de mar y respirar el aire marino curativo.
Conclusión
Por tanto, la rinosinusitis purulenta agudaes imperativo ser tratado bajo la supervisión de un médico para que no surjan complicaciones bastante peligrosas que incluso puedan representar una amenaza para la vida. Es necesario evitar los factores que provocan la enfermedad, pasar menos tiempo en habitaciones polvorientas y sin ventilación, dejar de fumar. Con un tratamiento adecuado y oportuno, la rinosinusitis se cura por completo.
