Una de las afecciones más graves en neurología es el accidente cerebrovascular. ¿Qué es, cuáles son sus consecuencias y cómo ayudar a los pacientes que lo han sufrido?
¿Qué es un derrame cerebral?
El accidente cerebrovascular se entiende actualmente como una violación aguda de la circulación cerebral, que se desarrolla como resultado de una trombosis o un estrechamiento de los vasos cerebrales.
Hay dos formas principales de accidente cerebrovascular: hemorrágico e isquémico.
El accidente cerebrovascular hemorrágico se caracteriza porhemorragia en el tejido cerebral. Se desarrolla bruscamente. Muy a menudo, la causa de su desarrollo es la hipertensión. Se caracteriza por una rápida pérdida del conocimiento de inicio agudo. La cantidad de daño al tejido cerebral depende de la gravedad de la hemorragia (cuanto más rápido se detiene el sangrado, más favorable es el pronóstico).
El accidente cerebrovascular isquémico, a su vez, se desarrolla gradualmente, en el contexto de la aterosclerosis cerebral y la enfermedad coronaria. Procede más favorablemente que la forma hemorrágica.
El período de rehabilitación después de sufrir un ictus es bastante difícil para el paciente. Si no se le proporciona la asistencia adecuada, el riesgo de una interrupción irreversible de todas las funciones del cuerpo del paciente es alto.
El período de rehabilitación después de un accidente cerebrovascular.
Como usted sabe, no importa cuán grave sea un accidente cerebrovascular, con una asistencia debidamente organizada al paciente, existe la posibilidad de restaurar por completo la actividad vital del paciente con su regreso a la esfera de la sociedad.
Lo más importante en este período es el cumplimiento de ciertas reglas, principios y normas al comunicarse con el paciente.
En primer lugar, debe tenerse en cuenta qué accidente cerebrovascular se desarrolló en una persona y qué parte del cerebro está dañada, porque la clínica de lesiones en diferentes hemisferios difiere entre sí.
Debe recordarse que todas las actividades y ejerciciosdebe llevarse a cabo de forma coherente, de acuerdo con el plan elaborado. Solo entonces se atenderá a los pacientes después de que un accidente cerebrovascular sea más completo y permitirá que la víctima se recupere lo antes posible.
Siempre debe recordarse que el tratamiento del accidente cerebrovascular no es un proceso de un día o una semana; solo un tratamiento persistente y correcto será eficaz y conducirá a una recuperación adecuada.
Terapia de drogas
Medicación después de un accidente cerebrovascularasignado ya en cuidados intensivos. La precisión y la correcta administración de las dosis le permite sacar al paciente del coma y limitar el área afectada en el ictus hemorrágico (en ictus isquémico, para restaurar la circulación cerebral).
Después del traslado del paciente al departamento,Se prescribe terapia de apoyo, que permite consolidar los resultados obtenidos. Se debe tener cuidado para asegurarse de que el paciente tome regularmente todos los medicamentos que le recetaron. Si no puede tomarlos por sí solo, debe ayudarlo con esto (a veces, sostenga su cabeza, ayúdelo a tragar, muele la píldora hasta obtener un estado polvoriento).
Tratamiento en el hogar después de un accidente cerebrovascular.comienza después del alta. La asistencia a la víctima debe ser la misma que en el hospital (apoyar al paciente, inclinarlo, suministrar agua). En ningún caso se debe permitir que el paciente pierda la ingesta de medicación.
Fuente de alimentación
Este factor es uno de los más importantes en el período en el que hay una rehabilitación activa después de un ictus.
Cabe recordar que debido al desarrolloenfermedades, la mayoría de los pacientes pierden la capacidad de comer de forma independiente. Debe ayudarlos activamente a comer (en las etapas iniciales, apoye el plato y la cuchara, evite que los pacientes se ahoguen). Posteriormente, cuando ya esté en condiciones de intentar servirse él mismo, es necesario vigilar cómo come el paciente y, si es necesario, ayudarlo.
Los pacientes con accidente cerebrovascular necesitan el derechoalimentación saludable. La dieta humana debe estar llena de verduras y frutas, carne. Solo entonces se asegura la restauración más eficaz de las áreas afectadas del cerebro.
Debe excluirse del uso diario.todos los alimentos que aumentan la presión arterial, así como los alimentos ahumados y picantes. Los pacientes no deben ser alimentados con productos a granel, ya que existe un alto riesgo de inhalación.
Prevención de enfermedades infecciosas.
Como saben, los pacientes encamados pertenecen acategorías de graves y se incluyen en el grupo de riesgo para el desarrollo de enfermedades infecciosas. Dichos pacientes a menudo desarrollan úlceras por presión, áreas locales de inflamación y necrosis. Especialmente cuando el paciente permanece en una posición durante mucho tiempo. Debido a esto, se produce un estancamiento de la sangre y la linfa en los lugares de las protuberancias óseas, lo que conduce a la maceración, la infección y la necrosis.
Atención de pacientes después de un accidente cerebrovascular en esta situación.debe incluir toallitas higiénicas diarias (si es posible, uso de un baño o ducha). Se recomienda cambiar la cama del paciente con la mayor frecuencia posible, para evitar la formación de pliegues en ella. Después de cada comida, es recomendable agitarlo para quitar las migas caídas.
Otra complicación bastante común en encamados.los pacientes son neumonía. Para prevenir su desarrollo, se recomienda evitar la hipotermia de los pacientes (así como el sobrecalentamiento). Muestra aireación periódica de la habitación, limpieza a fondo. Con fines de prevención, puede pedirle a su médico que le recete antibióticos inyectables u orales.
Recuperación de funciones motoras
Este grupo de medidas se asigna en el caso de que existan determinados trastornos del movimiento.
En las etapas iniciales, se le enseña al paciente a sostener objetos. Con el tiempo, es posible trabajar con la motricidad fina (tocar monedas o llaves, abrir cerraduras).
No siempre es posible restaurar el movimiento por completo. A pesar de esto, todos los esfuerzos deben estar dirigidos a devolver al paciente a la sociedad.
Si las extremidades inferiores se han visto afectadas, la recuperación de un accidente cerebrovascular comienza con pasos de entrenamiento. Lo mejor es pasarlo acostado en la cama.
Los ejercicios comienzan imitando pasos.Con el tiempo, cuando el paciente logra “caminar en la cama”, si no puede sentarse, entonces lo ayudan a levantarse, y realiza un entrenamiento adicional en posición sentada.
Recuperación del habla
Muy a menudo en pacientes con accidente cerebrovascular,se observan trastornos del habla. Pueden ser insignificantes (ceceo leve o tragar letras) y privar por completo al paciente del habla (hasta la liberación de sonidos individuales).
Por otro lado, es posible que el paciente no sea consciente delo que se le dice, lo que está escrito en una hoja de papel. En este caso, hay afasia sensorial, que es mucho más difícil de afrontar que la alteración del habla.
Recuperarse de un derrame cerebral acompañado depérdida del habla, se debe comenzar hablando con el paciente. Si el paciente comprende lo que se le dice, puede intentar responder de forma independiente o simplemente reproducir las mismas palabras. Sin embargo, cuando se desarrolla la afasia sensorial, el paciente necesita que se le enseñe todo de nuevo: explicar las letras del alfabeto, mostrar cómo están escritas.
Con el tiempo, el habla después de un accidente cerebrovascular comenzará a recuperarse gradualmente. Lo principal es no renunciar a los intentos realizados e ir obstinadamente hasta el final.
Trastornos psicoemocionales
Desafortunadamente, muchos supervivientes de accidentes cerebrovascularespertenecen al grupo de riesgo para el desarrollo de estas complicaciones. Después de todo, cualquier enfermedad para una persona es estrés, y aquí hay una exclusión casi completa de una persona de la sociedad. En este contexto, muchos pacientes, que son conscientes de su condición, se encerran en sí mismos, se protegen de los familiares que buscan ayudarlos.
Todo esto afecta negativamente al tratamiento y conduce a un retraso en la curación completa.
En este caso, la recuperación de un accidente cerebrovasculardebe combinarse con una comunicación activa con el paciente. Es necesario contarle periódicamente algo divertido, para ayudarlo a relajarse. Solo entonces una persona deja de encerrarse en sí misma, viendo que alguien más lo necesita. Su estado de ánimo mejora, aparece su interés por la vida.
No intente animar al paciente.Drogas: existe el riesgo de desarrollar depresión severa posmedicamentos. Es mucho más fácil mostrarle al paciente que está siendo atendido, amado y luego la persona se recuperará más rápido después de un accidente cerebrovascular.
Trastornos neurológicos
Muchos golpes van acompañados de una infracción.Sensibilidad de las extremidades afectadas. A veces, solo se observa una disminución en el umbral del dolor; con bastante menos frecuencia, se pueden notar anestesia (violación completa de la sensibilidad) y parestesia (sensación de piel de gallina o escalofríos).
En este caso, la rehabilitación después de un accidente cerebrovascular puedepara ser inútil, y las violaciones que se han manifestado tendrán que ser soportadas por el resto de su vida. Para aumentar la sensibilidad, se recomienda fisioterapia: lámpara Bioptron, corrientes de pulso. En algunos casos, se observó restauración de la sensibilidad (si la lesión en el cerebro no era extensa).
A veces, la aparición de patológicos.reflejos (por ejemplo, el reflejo de agarre, que está presente en los recién nacidos hasta los 4-5 meses, no debería aparecer en un adulto). Si nota que la mano del paciente después de un derrame cerebral comenzó a encogerse al tocarla, debe esperar un poco (a medida que avanza el tratamiento, el reflejo puede desaparecer) o consultar a un neurólogo. A veces, este reflejo puede permanecer de por vida.
Fisioterapia
Para restaurar la actividad muscular inmediatamente después de que haya pasado el período agudo y el paciente ya haya comenzado a levantarse y sentarse por su cuenta, se deben realizar ejercicios especiales después de un accidente cerebrovascular.
La fisioterapia incluye gimnasia (doblar y extender brazos y piernas, estirar los dedos, intentar tejer o doblar pequeños mosaicos) y masajes.
Lo mejor es pasar junto con el paciente.ejercicio en la piscina. El agua ayuda a reducir el estrés en las extremidades afectadas, lo que resulta en una rehabilitación del movimiento mucho más rápida después de un accidente cerebrovascular.
Se recomiendan baños relajantes e hipnoterapia después del ejercicio.
Tratamiento en centros de rehabilitación
No importa qué tan bueno sea el tratamiento en los hospitales y en la atención domiciliaria, los pacientes se recuperan mejor después de un accidente cerebrovascular en centros especializados.
Muchos neurólogos recomiendan inmediatamente despuésalta del hospital enviar al paciente a un centro de rehabilitación. Después de un accidente cerebrovascular, el primer mes es extremadamente importante, ya que es en este período cuando se puede restaurar la actividad del paciente con la terapia adecuada.
Es allí donde se reúnen los mejores especialistas en el campo de la rehabilitación, que ayudarán a elaborar de manera competente un programa de tratamiento con el logro del mejor efecto de tratamiento.
La combinación correcta de soporte de medicación, ejercicio y fisioterapia le permite recuperar al paciente en el menor tiempo posible.
La atención a los pacientes después de un accidente cerebrovascular en dichos centros se realiza las 24 horas. A cada paciente se le asigna una enfermera que lo cuida y monitorea su salud.
Adaptación profesional y social
Desafortunadamente, con bastante frecuencia después de la postergaciónaccidente cerebrovascular, una persona pierde habilidades profesionales. Esta condición se puede detener tratando de volver a capacitar al paciente para que trabaje. Si no es posible restaurarlo, a la persona se le asigna un grupo de discapacidad (generalmente el tercero). Esto se aplica a las habilidades especializadas (por ejemplo, no se recomienda regresar al trabajo para los médicos, especialmente neurocirujanos, torneros, joyeros). Al mismo tiempo, se puede preservar la capacidad para el trabajo común y el autoservicio.
Si se pierden las habilidades laborales generales, el paciente puede postularse para el grupo 2.
Si pierde la capacidad de autoservicio paraa una persona se le debe asignar una enfermera. En este caso, la rehabilitación después de un accidente cerebrovascular continúa durante toda la vida. Además, se establece 1 grupo de discapacidad (es decir, se cree que una persona no está adaptada a vivir en sociedad y necesita un asistente).
¿Dónde tratar a un paciente después de un accidente cerebrovascular?
Para muchas personas, cuidar a un paciente que se ha sometidoun derrame cerebral es un trabajo extremadamente duro. No todo el mundo está preparado para cuidar a una persona gravemente enferma, porque de esta forma se pierde todo su tiempo libre. Muchas personas que permanecen postradas en cama experimentan cambios de personalidad (a menudo para peor). Debido a esto, nadie quiere tratar con el paciente (incluso si es el pariente más cercano). En este caso, la mejor solución sería enviar al paciente a un centro de rehabilitación tras un ictus. Sin embargo, no todo el mundo puede pagar los servicios de tales instituciones. En este caso, la única salida es restaurar al paciente en casa.
Algunas personas particularmente irresponsables envíanenfermo en un internado, negándolo. Sin embargo, conviene recordar que en estas instituciones el paciente no recibe los cuidados que tanto necesita, por lo que en la mayoría de los casos queda discapacitado.
