Инфекционные заболевания различной этиологии и Die Lokalisierung nach ihrer Verallgemeinerung ist nicht nur wegen der allgemeinen Vergiftung gefährlich, sondern auch als Ursache für eine Entzündung der Gehirnschicht. In der Regel denken die Patienten ein wenig darüber nach, und Ärzte können die Vorboten von Komplikationen übersehen.
Definition
Арахноидит – это воспаление паутинной оболочки Rückenmark oder Gehirn. Eine solche Aufteilung ist willkürlich, da in der klinischen Praxis keine isolierten Formen gefunden werden. Dies liegt an der Struktur des Gefäßsystems. Die Infektion breitet sich von der Dura oder Pia mater aus, sodass die Arachnoiditis mit der serösen Meningitis verglichen werden kann.
Der Begriff "Gehirnarachnoiditis" wird allmählichverwandelt sich in Atavismus, da es pathologisch und klinisch schwierig ist, die Entzündung der Arachnoidemembran zu trennen. Die Ärzte neigen zu der Annahme, dass alle Manifestationen der Irritation der Membran als Meningitis bezeichnet werden.
Geschichte und Ätiologie
Zum ersten Mal der Begriff "Arachnoiditis" in seiner Dissertationin der Medizin Tarasenkov in der Mitte des 19. Jahrhunderts eingeführt. Eine detailliertere Beschreibung dieser Krankheit wurde vom Neuropathologen Bönninghaus zur Verfügung gestellt. Aber er nannte es äußere seröse Meningitis.
Arachnoiditis, wie auch Entzündungen anderer Membranentritt nach akuten und chronischen Infektionskrankheiten, Sinusitis, vor dem Hintergrund einer chronischen Vergiftung mit Schwermetallsalzen und Verletzungen auf. Darüber hinaus kann die Pathologie vor dem Hintergrund des onkologischen Prozesses und der Enzephalitis auftreten.
Die häufigste Ursache für eine Arachnoiditis ist eine chronische eitrige Otitis media und ihre Komplikationen: Labyrinthitis, Petrositas und Synastrombose. Daher ist es in der hinteren oder mittleren Schädelgrube lokalisiert.
Die Krankheit ist stromabwärts in akute,subakut oder chronisch. Entsprechend der Prävalenz des Prozesses wird verschüttete und begrenzte Arachnoiditis isoliert. In der Regel werden sie im Krankheitsbild zusammengefasst oder folgen aufeinander.
Symptome
Wie sieht eine Krankheit aus?Arachnoiditis des Gehirns? Symptome sind eine Kombination aus zerebralen und lokalen Störungen. Erstere sind mit einem Anstieg des Drucks in der Liquor cerebrospinalis verbunden, während letztere den Ort der Entzündungsstelle anzeigen. Je nachdem, welcher Symptomkomplex vorherrscht, können die Manifestationen der Krankheit variieren.
In der Klinik gibt es meistens BeschwerdenKopfschmerzen, begleitet von Übelkeit und Erbrechen, bringen keine Erleichterung. Der Schmerz kann an einem Ort konzentriert, bei Bewegung, psychischer oder physischer Belastung intensiviert werden. Hinzu kommen Schwindel (auch im Liegen), Reizbarkeit, starke Schwäche, kombiniert mit Schlafstörungen. Photophobie, Intoleranz gegenüber lauten Geräuschen, Muskelsteifigkeit kann auftreten.
Dies ist jedoch nicht das einzigeArachnoiditis des Gehirns. Anzeichen fokaler Störungen hängen vom Ort des pathologischen Prozesses ab. Wenn sich die Läsion auf der konvexen Oberfläche des Gehirns befindet, erleidet der Patient höchstwahrscheinlich Funktionsverlust, Episoden epileptischer Anfälle. Die Lage des entzündeten Gewebes an der Unterseite des Gehirns verursacht Störungen der Hirnnerven. Dies sind Symptome wie vermindertes Sehen oder Verlust der Felder, Neuritis des Gesichts, Trigeminusnerven, verminderter Geruch. Sie können mit Manifestationen der Schädigung des vegetativen Nervensystems kombiniert werden (übermäßiges Schwitzen, blaue Haut, Durst, häufiges Wasserlassen, erhöhter Blutzucker).
Auch im System der Erziehung und Zirkulation von Liquor cerebrospinaliskann eine Arachnoiditis des Gehirns sein. Symptome dieser Erkrankung äußern sich in einem starken Temperaturanstieg, Erbrechen, Nacken- und Nackenschmerzen, Nystagmus und einem Anstieg der Sehnenreflexe. In solchen Fällen ist es notwendig, die pathologischen Symptome von der Entwicklung von Tumoren der hinteren Schädelgrube zu unterscheiden. Eine Lumbalpunktion kann jedoch nur durchgeführt werden, wenn der Fundus nicht stagniert.
Zerebrale Arachnoiditis
Wenn der entzündliche Fokus liegteine konvexe (konvexitale) Oberfläche, wird die zerebrale Arachnoiditis des Gehirns genannt. Zu den Symptomen zählen Manifestationen von Läsionen der Hirnauskleidung und der Flüssigkeitsabfluss. Meistens sind die ersten Anzeichen starke Kopfschmerzen. Aufgrund des Gewebeödems wird die normale Zirkulation des Liquors schwierig sein, was zu seiner Anhäufung und der Entwicklung einer intrakraniellen Hypertonie führt.
Hirnarachnoiditis des Gehirns, Symptomedie sich unter anderen Pathologien imitieren können, die sich häufig im Frontallappen im Bereich des zentralen Gyrus befinden. Daher treten häufig motorische Störungen in Form von Verstärkung oder Bewegungsverlust oder Empfindlichkeit auf. Bei Reizung und Kompression des Kortex können fokale epileptiforme Anfälle auftreten. Bei einem schweren Verlauf treten große Krampfanfälle auf, die epileptisch werden können. In solchen Fällen spielt die Elektroenzephalographie eine wichtige Rolle. Moderne Ärzte verwenden Pneumografie wegen der speziellen Technik der Luftzufuhr in die Gehirnschicht nur selten, obwohl diese Forschungsmethode in diesem Fall auch sehr informativ ist.
Optische chiasmatische Arachnoiditis
In der klinischen Praxis im Bereich CrossSehnerv ist die häufigste Hirnarachnoiditis. Die Symptome dieser Lokalisation sind spezifisch genug für eine rechtzeitige Diagnose. Als Gründe können Malaria, Syphilis, traumatische Hirnverletzung und Halsschmerzen identifiziert werden.
Im Bereich der Optik bilden sich ChiasmenAdhäsionen und Zysten mit serösem Inhalt, und in besonders vernachlässigten Fällen erscheint dichtes Narbengewebe um den Chiasm. Diese Variante des Krankheitsverlaufs ist nicht streng lokal. Veränderungen im Nervengewebe können auch in beträchtlicher Entfernung vom Fokus beobachtet werden. Durch Entzündungen werden die Sehnerven auf beiden Seiten zusammengedrückt und dadurch Ischämie.
Die Krankheit entwickelt sich langsam und fällt zuerst aufein Auge und dann nach ein paar Wochen und das andere. Während der Entwicklung der Krankheit klagt der Patient über Schmerzen hinter den Augäpfeln. Dies ermöglicht die Differentialdiagnose mit Neuritis verschiedener Genese. Bestimmung der Entzündungsstelle anhand der Definition von Gesichtsfeldern und Untersuchung des Fundus. Am spezifischsten ist der Verlust der zeitlichen Sichtfelder oder der konzentrischen Verengung. Dies deutet darauf hin, dass sich das Entzündungszentrum im Zentrum zwischen den Sehbahnen befindet.
Arachnoiditis der hinteren Schädelgrube
In der hinteren Fossa am häufigstenDie zerebrale Arachnoiditis des Gehirns ist lokalisiert. Die Symptome ähneln Tumoren des Hinterkopflappens und bestehen aus Manifestationen von Kleinhirn und Stamm (Läsion des fünften, siebten und achten Kopfpaares).
Die Niederlage des Kleinhirns äußert sich in InstabilitätGehen und in einer statischen Position, beeinträchtigte Bewegungskoordination von Armen und Beinen sowie die Unmöglichkeit, mehrere Aktionen gleichzeitig auszuführen, da der Patient seine Gliedmaßen visuell kontrollieren muss, um alles richtig zu machen.
Die Symptome hängen von der Art der Entzündung ab (Zysteoder Adhäsionen), seine Lokalisierung und Kombination mit Hydrozephalus. Letzteres kann aufgrund der Überlappung der Öffnungen der lateralen Ventrikel des Gehirns als Folge pathologischer Veränderungen im Gewebe auftreten. Die überschüssige Flüssigkeit reizt die Hirnhaut und bewirkt einen Anstieg des intrakranialen Drucks. Manifestationen dieses Syndroms sind starke Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, Verlangsamung des Herzschlags.
Spinal Arachnoiditis
Diese Art von Verletzung tritt bei einem Stromschlag aufLiquor oder Blutkreislauf im Rückenmark werden den infektiösen Erreger erhalten, der die Arachnoiditis des Gehirns verursacht hat. Symptome und Folgen hängen von der Ausbreitung des Prozesses und der Anzahl der beschädigten Wurzeln ab. Neben den bereits genannten können die Ursachen für die Entwicklung der Krankheit Furunkel und eitrige Abszesse sein.
Die Klinik für Rückenmarksverletzungen ist ähnlichmit extramedullärem Tumor. Die häufigste Lokalisation sind die thorakalen und lumbalen Segmente, die Cauda equina-Region. In der Liquor cerebrospinalis wird eine Dissoziation von Zellproteinen beobachtet. Die spinale Form der Arachnoiditis ist in der Regel chronisch.
Diagnose
Zu Beginn der Diagnose zuerst der Arztsammelt eine Lebens- und Gesundheitsanamnese und führt anschließend eine körperliche Untersuchung einschließlich einer Beschreibung des neurologischen Status durch. Und erst danach kommen zusätzliche Labor- und instrumentelle Forschungsmethoden zum Einsatz.
Die Aufgabe eines Neurologen besteht in erster Linie darin, auszuschließenein Hirntumor, der eine Arachnoiditis des Gehirns imitieren kann. Dabei helfen Symptome, ein Foto des Schädels am Computer oder eine Magnetresonanztherapie. Darüber hinaus zeigt das Kraniogramm Anzeichen einer intrakraniellen Hypertonie. Die Ergebnisse der Echoenzephalographie, Angiographie und Szintigraphie gelten ebenfalls als aufschlussreich, der Arzt konzentriert sich jedoch hauptsächlich auf die MRT.
Elektroenzephalographie hilft bei der Lokalisierung von LäsionenEntzündungen und die Ursache epileptischer Anfälle herausfinden. Die Liquoranalyse zeigt eine mäßige Anzahl von Zellen, leichte Proteindissoziation, aber Liquor strömt unter Druck aus, was einen Hydrozephalus bestätigt. Darüber hinaus verbessert sich nach diesem Eingriff das Wohlbefinden des Patienten durch die Senkung des Hirndrucks.
Behandlung
Wie wird eine Arachnoiditis des Gehirns behandelt?Dies ist eine ziemlich mühsame Aufgabe. Zuerst müssen Sie die Ursache der Entzündungsreaktion herausfinden und versuchen, sie zu beseitigen. Dazu werden Antibiotika mit breitem Wirkungsspektrum eingesetzt, die die Blut-Hirn-Schranke durchdringen. Um Gewebeödeme zu reduzieren, werden Antihistaminika und desensibilisierende Medikamente verwendet.
Die Behandlung der Arachnoiditis des Gehirns ist fürLangzeittherapie mit Mitteln, die Narbengewebe auflösen. Darüber hinaus ist es notwendig, den Hirndruck zu normalisieren, den Abfluss von Liquor cerebrospinalis zu verbessern, die Hirndurchblutung und die Sauerstoffversorgung des Nervengewebes zu stimulieren.
Im Allgemeinen ist es notwendig, alles wiederherzustellen, was rechtzeitig warArachnoiditis des Gehirns schädigen. Die Behandlung mit Medikamenten wie biogenen Stimulanzien "Lidaza", "Pyrogenal", Kurse mit fünfzehn Injektionen alle sechs Monate, führt auch in schwierigen Fällen der Krankheit zu positiven Ergebnissen. Um den Druck zu reduzieren, werden Diuretika und abschwellende Mittel verwendet. Antiepileptika eignen sich hervorragend zur Linderung des Anfallssyndroms.
Zur Prophylaxe wird eine allgemeine Kräftigungstherapie durchgeführt, bei zusätzlichen Problemen wird eine symptomatische Behandlung durchgeführt.
Prognose und Prävention
Rechtzeitige Behandlung von Arachnoiditis des Kopfesdas Gehirn endet normalerweise in der Genesung. Die einzige Gefahr kann der Entzündungsprozess sein, der sich in der hinteren Schädelgrube befindet und von der Überlappung der Öffnungen der Hirnventrikel begleitet wird. Die Prognose wird durch häufige Rückfälle der Krankheit oder ihren fortschreitenden Verlauf vor dem Hintergrund hypertensiver Krisen, epileptiformer Anfälle sowie der Lokalisation von Entzündungen in der Projektion des Chiasma opticum verschlechtert.
Was ist zu tun, um zu verhindernArachnoiditis des Gehirns? Die Folgen sind ziemlich schwerwiegend, daher sollten Sie auf Ihre Gesundheit achten und rechtzeitig eine medizinische Einrichtung kontaktieren, um Hilfe zu erhalten. Es ist notwendig, die Vorbeugung von Sinusitis, Otitis und Stirnhöhlenentzündung durchzuführen, nach dem Kalender geimpft zu werden und vor allem alle Infektionskrankheiten rechtzeitig und bis zum Ende zu behandeln. Denn sie sind es, die zur Entwicklung von Arachnoiditis führen.
Arbeitskapazität
Die Krankheit Arachnoiditis des Gehirns kann eine Behinderung einer Person verursachen. Auch vor dem Hintergrund des relativen klinischen Wohlbefindens bleiben die Folgen der übertragenen Infektion lebenslang bestehen.
Die dritte Behinderungsgruppe wird den Patienten zugeordnet,die in der Lage sind, sich selbst zu dienen und auch leichte Arbeiten zu verrichten. Sie werden ermutigt, ihren Beruf zu wechseln und so weit wie möglich den richtigen Lebensstil zu führen.
Der Patient erhält eine Behinderung der zweiten Gruppe, wennNach der Behandlung hatte er epileptische Anfälle und eine verminderte Sehschärfe. Sie können ihre beruflichen Pflichten nicht mehr erfüllen, sind aber durchaus in der Lage, sich selbst zu dienen. Behinderte der ersten Gruppe sind Patienten, die infolge der Erkrankung ihr Augenlicht vollständig verloren haben.
Patienten der dritten Gruppe sind kontraindiziertArbeiten in der Höhe, in der Nähe von offenen Flammen und Bewegungsmechanismen, beim Transport. Es wird empfohlen, schwierige meteorologische Bedingungen im Zusammenhang mit Änderungen des Luftdrucks, Arbeiten in lauten gasgefüllten Räumen und Arbeiten mit Vibrationen auszuschließen.
Nachdem der Arzt eine Arachnoiditis diagnostiziert hatdes Gehirns " werden Symptome, Behandlung und Rehabilitation der Patienten von Spezialisten der medizinischen und sozialen Expertenkommission sorgfältig untersucht. Jedes noch so kleine Detail kann die Entscheidung über die Gewährung des Behindertenstatus beeinflussen, da darauf bestimmte Leistungen folgen.
