Colitis ulcerosa: Symptome, Ursachen und Behandlungsmerkmale

Wiederkehrende chronische PathologieDer Magen-Darm-Trakt (GIT), der durch die Bildung nekrotischer Bereiche und Geschwüre sowie durch Entzündungen der Dickdarmschleimhaut gekennzeichnet ist, wird als Colitis ulcerosa bezeichnet. Die Symptome äußern sich in allgemeiner Schwäche, blutigem Durchfall, Bauchschmerzen usw. Leider gibt es bisher keine innovativen Therapiemethoden, die die bekannten Ansätze zur Behandlung der Krankheit radikal verändern würden.

Ätiologie der Krankheit

Die genaue Ursache der Colitis ulcerosa wurde nicht identifiziert. Die folgenden Theorien verdienen Aufmerksamkeit:

• Dies ist eine Autoimmunpathologie. Infolge des Einflusses einiger provokativer Faktoren mit einer genetischen Veranlagung wird im Körper des Individuums ein Prozess aktiviert, der gegen seine eigenen Antigene gerichtet ist.
• Einfluss der Umwelt. Der Hauptgrund ist die ansteckende Natur.
• Die Symptome einer Colitis ulcerosa sind auf eine Störung zurückzuführenGleichgewicht des Immunsystems im Verdauungstrakt. Unerwünschte Faktoren führen zu einer unzureichenden Entzündungsreaktion, die sich aus erworbenen oder genetischen Fehlern in den Mechanismen der Immunregulation ergibt.

Basierend auf dem oben Gesagten gibt es mehrere Risikofaktoren:

• autoimmun;
• emotional;
• Infektionen;
• Vererbung;
• chemische, biologische, physikalische und andere Ursachen, die zur Entzündung beitragen.

Diagnose

Zur Bestätigung der Pathologie werden folgende Arten von Untersuchungen durchgeführt:

• Finger.
• Mit Hilfe eines Koloskops wird die Darmschleimhaut untersucht und ein Biomaterial für die Histologie entnommen.
• Ein vollständiges Blutbild, das eine niedrige Anzahl roter Blutkörperchen und eine hohe Anzahl weißer Blutkörperchen zeigt.
• Die Stuhluntersuchung zeigt das Vorhandensein von weißen und roten Blutkörperchen und Bakterienkultur. Darüber hinaus können Sie mit dieser Analyse andere Pathologien ausschließen.
• MRT oder CT mit ihrer Hilfe können Sie den Darm im Detail sehen.
• Röntgen mit einem Kontrastmittel. Diese Methode wird mit ausgeprägten Symptomen durchgeführt, um eine Darmperforation auszuschließen.
• Ultraschall der Bauchhöhle.
• Bei Bedarf Konsultationen eines Endokrinologen, Rheumatologen, Gynäkologen oder Dermatologen.

Klassifizierung

Colitis zeichnet sich durch seine Länge aus:

• total - der Dickdarm ist vollständig betroffen;
• distale Proktitis wird beobachtet;
• linksseitig - ein Teil (bis zur rechten Biegung) des Dickdarms ist betroffen.

Nach der Schwere der Anzeichen des Verlaufs der Colitis ulcerosa:

• schwer;
• der Durchschnitt;
• Lunge.

Durch die Art des Krankheitsverlaufs werden folgende Formen unterschieden:

• blitzschnell;
• Scharf;
• wiederkehrende chronische Exazerbationen treten alle sechs Monate auf;
• kontinuierliche - anhaltende Exazerbation.

Symptome

Die Klinik für Colitis ulcerosa ist durch lokale und allgemeine Symptome gekennzeichnet. Die ersten erscheinen:

• Durchfall;
• Verstopfung;
• Blutungen aus dem Darm;
• Schmerzsyndrom im Bauchraum;
• unfreiwilliger Drang zum Stuhlgang.

Häufige Symptome sind:

• Übelkeit;
• Erbrechen;
• Gewichtsreduzierung;
• erhöhte Temperatur;
• allgemeine Schwäche.

Die Schwere der Symptome einer Colitis ulcerosa bei Erwachsenen hängt von der Schwere der Entzündungs- und Darmschädigungsprozesse ab. Mit einem durchschnittlichen Grad hat der Patient die folgenden Symptome:

• leichter Temperaturanstieg;
• ermüden;
• Schmerzen im Bauch von verkrampfter Natur;
• fünf- bis sechsmal am Tag der Drang zum Stuhlgang;
• blutverschmierter Stuhl;
• Es gibt Manifestationen von Arthritis, knotigem Erythem und einigen anderen Anzeichen, die nicht mit der Grunderkrankung verbunden sind.

Bei einem schweren Grad an Colitis ulcerosa des Darms treten die Symptome wie folgt auf:

• Durchfall mit viel Blut oder Blutgerinnseln im Stuhl;
• vor dem Stuhlgang gibt es einen krampfartigen Schmerz;
• Anämie aufgrund eines signifikanten Blutverlustes;
• Fieber;
• Abnahme des Körpergewichts.

Die Entwicklung lebensbedrohlicher Komplikationen ist möglich -starke Blutungen infolge einer Darmperforation. Bei Patienten mit fulminanter Form der Krankheit wird ein ungünstiger Verlauf festgestellt. Zur Behandlung von mittelschweren Formen der Colitis ulcerosa werden hormonelle Arzneimittel mit entzündungshemmender Wirkung eingesetzt.

Komplikationen

Alle Komplikationen, die bei dieser Pathologie auftreten, werden in systemische und lokale unterteilt. Letztere manifestieren sich:

• Akute toxische Erweiterung des Dickdarms,Dies wird als eine der schwerwiegenden Folgen der Krankheit angesehen. Voraussetzung für das Auftreten ist eine durch den ulzerativen nekrotischen Prozess verursachte Toxikose. Während des nächsten schweren Anfalls dehnt sich der vollständig betroffene Darm oder ein Teil davon aus. Eine intensive Behandlung ist in den frühen Stadien einer akuten toxischen Dilatation angezeigt. Ein chirurgischer Eingriff wird empfohlen, wenn eine konservative Therapie unwirksam ist.
• Darmperforation.Eine solche Komplikation wird als häufige Todesursache bei fulminanter Form der Krankheit sowie bei Hinzufügung einer akuten toxischen Dilatation angesehen. Die Darmwände werden dünner und verlieren unter dem Einfluss eines massiven ulzerativ-nekrotischen Prozesses ihre Schutzfunktionen. Die pathogene Mikroflora wird aktiviert und fördert die Perforationsbildung. Im chronischen Stadium der Colitis ulcerosa ist diese Komplikation recht selten. Eine konservative Behandlung wird nicht angewendet, ein chirurgischer Eingriff ist angezeigt.
• Dickdarmblutung.Diese Art von Konsequenzen ist ziemlich selten. Mit der richtigen Behandlung mit Hämostatika und entzündungshemmenden Medikamenten können Sie ohne Operation auskommen. Bei längerem Darmblutverlust empfehlen die Ärzte eine Operation.
• Dickdarmneoplasmen.Laut medizinischer Statistik steigt das Krebsrisiko mit der Dauer der Krankheit für mehr als zehn Jahre, insbesondere wenn die Krankheit im Kindesalter diagnostiziert wird.

Primärtherapie

Entzündungshemmende Medikamente sind die BasisTherapie zur Behandlung der Colitis ulcerosa des Darms bei Erwachsenen, deren Symptome oben beschrieben wurden. Die häufigsten Arzneimittel sind Sulfasalazin, Hydrocortison, Prednisolon, Budesonid, Fluticason. Die letzten beiden Medikamente haben eine geringe Anzahl von Nebenwirkungen und hemmen in geringerem Maße als andere hormonelle Wirkstoffe das Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-System. Die langfristige Anwendung von Kortikosteroiden führt zur Entwicklung von Nebenwirkungen, die sich manifestieren:

• Diabetes;
• Fettleibigkeit;
• Osteoporose;
• Hypertonie;
• die Bildung von Erosionen und Geschwüren im Magen und Darm.

Das Medikament "Sulfasalazin" war zum ersten Malin den vierziger Jahren des letzten Jahrhunderts zur Behandlung von Colitis ulcerosa des Darms verwendet. Das Medikament beseitigt nicht nur den Entzündungsprozess, sondern wirkt auch vorbeugend. Im Körper eines Individuums zerfällt "Sulfasalazin" in Sulfapyridin und 5-Aminosalicylsäure, die Entzündungsmediatoren blockiert und Immunantworten moduliert. Durch die Verwendung dieses Mittels werden die epithelialen Darmfunktionen wiederhergestellt und die schädlichen Auswirkungen auf das Darmgewebe verringert. Zusätzlich zu "Sulfasalazin" verschreiben Ärzte aktiv ein Medikament mit dem Wirkstoff Mesalazin, der verschiedene Handelsnamen und Arten von Beschichtungen aufweist, die seine Freisetzung in verschiedenen Teilen des Verdauungssystems sicherstellen. Laut Ärzten ist Salofalk am effektivsten. Während der aktiven Entzündungsperiode wird eine große Dosis verschrieben, die dann auf eine Erhaltungsdosis reduziert wird. Die Zulassungsdauer wird individuell festgelegt. Die Verwendung der oben genannten Medikamente ist die Haupttherapie, die verwendet werden kann, um die Symptome der Colitis ulcerosa zu beseitigen und leichte bis mittelschwere Formen der Krankheit bei Erwachsenen zu behandeln.

Alternative Medizin

Als zusätzliche Methode können Sie Abkochungen aus medizinischen Pflanzenmaterialien verwenden, die eine hämostatische und entzündungshemmende Wirkung haben:

• Flechte;
• Burnet;
• Süßholz;
• graue Erle;
• Brennnessel

In einigen Fällen verlängert die Verwendung alternativer Methoden die Remission. Darüber hinaus ist es möglich, Fischöl oral einzunehmen und für Einläufe zu verwenden.

Andere Medikamente zur Linderung der Symptome und zur Behandlung von Colitis ulcerosa

Für diese Zwecke antibakteriellWirkstoffe, die die Immunantwort des Körpers modulieren und die anaerobe Darmflora deprimieren können. Diese Anforderungen werden von "Metronidazol" erfüllt. Eine langfristige orale Verabreichung des Arzneimittels erhöht jedoch das Risiko, Nebenwirkungen zu entwickeln. Am sichersten ist es, das Medikament in Form einer rektal verabreichten Suspension zu verwenden. Bei Komplikationen in Form einer toxischen Erweiterung des Darms wird empfohlen, folgende Medikamente einzunehmen: "Ampicillin", "Clindamycin", "Cefobid". Von Immunsuppressiva zur Behandlung der Krankheit verwendet "Cyclosporin". Es wurde nachgewiesen, dass die intravenöse Verabreichung einer hohen Dosis dieses Arzneimittels bei fast 80% der Personen mit schwerem Krankheitsverlauf eine Remission verursacht. Die meisten Nebenwirkungen des Arzneimittels sind unbedeutend und werden minimiert, wenn die Dosierung reduziert wird. Bei Anwendung können jedoch herpetische Läsionen der Speiseröhre, Krampfanfälle, Lungenabszesse usw. auftreten. Eine unterstützende Behandlung mit diesem Medikament wird nicht durchgeführt.

Von monoklonalen Antikörpern gegen TNF-α wird das Medikament "Infliximab" verschrieben.

Diät-Therapie

Die Behandlung der Colitis ulcerosa des Darms, deren Symptome wir bereits untersucht haben, erfolgt vor dem Hintergrund der diätetischen Ernährung, die eine Reihe von Merkmalen aufweist:

• Die von den Kranken verzehrten Lebensmittel sollten sanft sein und keine groben Ballaststoffe enthalten.
• Alle fermentierten Milchprodukte, frisches Gemüse und Obst, Konserven, Gurken und Marinaden sind ausgeschlossen.
• Die Ernährung sollte eine ausgewogene Menge an Kohlenhydraten, Fetten, Proteinen, Vitaminen und Mikroelementen enthalten.
• Bevorzugen Sie fraktionierte Mahlzeiten - nehmen Sie alle zwei bis drei Stunden kleine Portionen zu sich;
• Die Temperatur der Produkte sollte zwischen 30 und 35 Grad liegen.
• Alle Lebensmittel sollten gedämpft werden.
• zerkleinertes Essen vor dem Essen;
• Unter Krankenhausbedingungen wird eine vierte Tischdiät verschrieben.

Bei gestörter Absorption von Spurenelementen undEin Ungleichgewicht der Vitamine im Körper des Patienten wird empfohlen, um Vitamin- und Mineralkomplexe einzunehmen. Die parenterale Ernährung ist zur Behandlung schwerer Formen der Krankheit angezeigt.

Merkmale der Behandlung von Colitis ulcerosa des Darms bei Erwachsenen

Abhängig von der Form der Krankheit gibt es unterschiedliche Behandlungsschemata:

1. Im Falle von milden - "Prednisolon" wird für einen Monat verschrieben, undWenn die Dosierung schrittweise reduziert wird, wird sie abgebrochen. Mikrochlyster mit hormonellen Medikamenten werden in einem kurzen wöchentlichen Kurs durchgeführt. "Sulfasalazin" oder "Mesalazin" wird über einen langen Zeitraum oral eingenommen.
2. Bei mäßiger Schwere ist die Behandlung dieselbe wie in der vorherigenForm, aber Medikamente werden in höheren Dosierungen verwendet. Darüber hinaus wird eine strenge Diät gezeigt, die die Ablehnung von Milchprodukten und proteinreichen Lebensmitteln impliziert und die Ballaststoffe begrenzt.
3. In schweren Fällen wird die Infusionstransfusionstherapie unter Verwendung von Arzneimitteln zur parenteralen Ernährung, Albumin, Plasma, Erythrozytenmasse, Salzlösungen und Glucose angewendet.

Ein großes Problem bei der Behandlung von Colitis ulcerosaals Resistenz (Resistenz) und Abhängigkeit von Hormonen betrachtet. Bei solchen Patienten ist die Wirksamkeit einer konservativen Therapie gering. Für alle Formen sind antibakterielle Mittel und die gleichzeitige Behandlung angezeigt. Unter den Hauptrichtungen bei der Behandlung der Krankheit sind die folgenden:

• Wiederherstellung des Immungleichgewichts;
• erhöhte Stressresistenz;
• Normalisierung der neuroendokrinen Regulation;
• Wiederherstellung der Darmflora.

Chirurgische Behandlung

Diese Art der Behandlung wird vom Arzt empfohlen, wenn keine medikamentöse Therapie durchgeführt wird, wenn Notfälle und fulminante Formen der Pathologie vorliegen.

Indikationen für eine Operation fürColitis ulcerosa werden in absolute und relative unterteilt. Letzteres beinhaltet einen kontinuierlich wiederkehrenden, chronischen Krankheitsverlauf über viele Jahre. Absolut sind:

• Darmblutung;
• schwere toxische Erweiterung des Darms;
• Verdacht auf Perforation;
• Darmkrebs und andere Erkrankungen.

Merkmale der Behandlung bei Kindern

Die Symptome einer Colitis ulcerosa des Darms manifestieren sich undDie jüngere Generation. Die Krankheit bei Kindern ist durch einen fortschreitenden Verlauf und schwere Komplikationen gekennzeichnet, die zu einer Behinderung führen. Trotz der allgemeinen Ansätze gibt es einige Unterschiede in der Behandlung der Pathologie bei Erwachsenen und Kindern. Sie sind mit den Entwicklungsmerkmalen des Babys verbunden, unzureichende Erfahrung in der klinischen Anwendung von Arzneimitteln in dieser Kategorie von Patienten. Umfassende Behandlung umfasst:

• Diätnahrung;
• Grundtherapie mit Sulfonamiden, Salicylaten und Hormonen;
• antibakterielle Medikamente;
• Immunsuppressiva;
• Immunmodulatoren;
• symptomatische Heilmittel.

Eine der Voraussetzungen für eine erfolgreiche Behandlung von Kindern istphysische und psychische Ruhe. Spiele im Freien sollten begrenzt sein. Wandern im Freien wird empfohlen. Bettruhe ist angezeigt für Erschöpfung, Stoffwechselstörungen, Schwäche, Temperatur.

Die chirurgische Behandlung wird für die folgenden Indikationen durchgeführt:

• Dickdarmperforation;
• starke Blutung;
• Kolonkarzinom;
• Wachstumsverzögerung des Kindes vor dem Hintergrund der verwendeten Therapie, die keine Wirkung bringt;
• verlängerte Kolitis.

Fazit

Hauptsächlich treten Symptome einer Colitis ulcerosa aufDarm bei Erwachsenen im Alter von 20 bis 40 Jahren, und bei der weiblichen Bevölkerung wird diese Krankheit häufiger diagnostiziert als beim stärkeren Geschlecht. Durchfall und häufiger Drang zum Stuhlgang beeinträchtigen die Lebensqualität eines Menschen erheblich und können der Grund für eine Behinderung aufgrund einer Behinderung sein. In den meisten Fällen geht die Krankheit mit einer Dysbiose einher. Die Behandlung ist individuell, umfassend und zielt darauf ab, Komplikationen vorzubeugen und eine Remission zu erreichen.