Laut Statistik die führenden Positionen unter den wichtigstenDie Todesursachen in unserem Land gehören neben Unfällen und Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu onkologischen Erkrankungen. Und zum größten Teil, besonders wenn der Tumor bösartig ist, klingt eine solche Diagnose wie ein Satz. Etwas anders ist die Situation, wenn eine gutartige Formation festgestellt wird. In solchen Fällen wird die Prognose als günstiger angesehen, wenn eine Behandlung der Pathologie möglich ist, und ihr Ergebnis führt zur vollständigen Heilung des Patienten. Zu solchen Fällen gehört das Hämangiom der Wirbelsäule.
Was ist das?
Im Allgemeinen kann eine solche Krankheiterscheinen sowohl auf der Haut als auch infizieren verschiedene innere Organe und Systeme, bleiben oft sein ganzes Leben lang vor den Augen des Trägers verborgen oder tauchen zufällig auf, wenn sie eine Störung untersuchen, einschließlich pathologischer Veränderungen im Skelettsystem. Wenn wir speziell über die Diagnose des "spinalen Hämangioms" sprechen - was es ist, dann definiert die moderne Medizin es in der Kategorie der gutartigen Neoplasien, bei denen es sich um ein Konglomerat von Gefäßbündeln handelt, die manchmal Knochengewebe verdrängen. In dieser Hinsicht wird diese Pathologie auch als "Wirbelangiom" oder "arteriovenöse Fehlbildung" bezeichnet.
Lassen Sie uns herausfinden, der Name "Hämangiom"(Wirbelsäule) - was ist das? Der Begriff stammt von den griechischen Wörtern haima - Blut, angeon - Gefäß, "ohma" - das Endmerkmal aller pathologischen Gewebewucherungen.
Der Tumor selbst wächst langsam und nichtbildet eine Metastasierung. Die primäre charakteristische Lokalisation ist die Höhle des Wirbelkörpers sowie die knorpelige Substanz zwischen ihnen. Es gibt jedoch andere, seltenere und ungewöhnlichere Stellen in den Knochen. In der Substanz des Rückenmarks selbst werden häufig auch sich teilende Zellen dieser pathologischen Gefäße nachgewiesen, was den lokalen Ursprung der wachsenden Formation bestätigt.
Unter allen Tumoren des Skelettsystems HämangiomDer Körper der Wirbelsäule nimmt ein Zehntel der hier vorgestellten pathologischen Formationen ein, wobei sowohl gewalttätige klinische Symptome auftreten als auch ein zufälliger Befund während der pathomorphologischen Untersuchung vorliegt.
Ätiologie der Krankheit
Über eine Krankheit wie Hämangiomdie Wirbelsäule - was es ist, wo es sich befindet und wie es sich manifestiert - der Leser hatte bereits primäre oberflächliche Ideen. Jetzt ist es an der Zeit, die Ursachen und Mechanismen der Entwicklung eines solchen gutartigen Gefäßtumors zu untersuchen.
Leider auch zu Beginn des 21. Jahrhunderts medizinischDie Wissenschaft gibt keine genauen Definitionen der Ätiologie dieses Neoplasmas. Es ist üblich, die prädisponierenden Faktoren der Krankheit hervorzuheben. Die wichtigste ist eine familiäre Veranlagung, die durch das Vorhandensein eines Gendefekts und von Mutationen das Auftreten angeborener Störungen der Struktur der Gefäßwand in Höhe des Wirbels bestimmt.
Darüber hinaus zFaktoren wie lokale Gewebehypoxie und ein erhöhter Spiegel des weiblichen Hormons Östrogen, was durch statistische Daten bestätigt wird. Diese Pathologie tritt bei der älteren weiblichen Bevölkerung fast fünfmal häufiger auf als bei Männern.
Pathogenetische Merkmale
An einem bereits veränderten Wirbel nach der Geburt inWährend des gesamten Lebens werden verschiedene mechanische und physikalische Effekte ausgeübt, die zum Auftreten dauerhafter Mikrotraumas und Blutungen aus pathologisch dünnen und zerbrechlichen Gefäßen beitragen können. Um Blutungen zu stoppen, aktiviert der Körper Gerinnungsreaktionen, einschließlich der Bildung massiver Mengen von Blutgerinnseln auf lokaler Ebene. Gleichzeitig werden Osteoklastenzellen aktiviert, die die Knochentrabekel der Wirbelkörper zerstören und das Wachstum neu gebildeter Gefäße im freien Raum nach dem Prozess der Rekanalisation von Blutfibringerinnseln fördern. So wächst langsam aber sicher das pathologische Gefäßkonglomerat.
Charakteristische Lokalisationen von Wirbelkörperläsionen
Das Hämangiom der Brustwirbelsäule ist die häufigste Läsionsstufe, insbesondere innerhalb des sechsten Wirbels. Diese Lokalisierung findet sich in 85 Prozent der Beobachtungen.
In 2% der Fälle ist eine Schädigung der Hals- oder Sakralwirbel wahrscheinlich. Es gibt auch klinische Beobachtungen zur Entwicklung einer multiplen Hämangiomatose, die 2 bis 5 Wirbelkörper betrifft.
Das Hämangiom der Lendenwirbelsäule, insbesondere der oberen Ebenen, ist die zweithäufigste Tumorlokalisation.
Angesichts der charakteristischen Stellen von Neoplasmen nichtEs ist schwer zu erraten, was die Hauptsymptome der Krankheit auslöst. Es manifestiert sich vor dem Hintergrund der lokalen negativen Dynamik in Form einer Änderung der Körperparameter eines pathologisch geformten Wirbels, seiner Höhe mit der Entwicklung eines Kollapses und einer möglichen Kompression der Nervenstämme, die in der Nähe von einer Formation wie der Wirbelsäule vorbeiziehen Hämangiom. Die Größe des Tumors, insbesondere wenn er die gesamte Wirbelhöhle einnimmt, wirkt sich direkt auf die Klinik und den Grad der Manifestation des Schmerzsyndroms aus.
Klinik für Wirbelsäulenhämangiome
Wie oben erwähnt, SymptomeKrankheiten werden am häufigsten gelöscht. Und der Patient sucht medizinische Hilfe bei Rückenschmerzen, die durch eine völlig andere Pathologie verursacht werden. Ein Hämangiom kann jedoch auch in Fällen mit einer Größe von mehr als 1 cm zu einer Schmerzklinik führen. Dies ist ein alarmierendes Symptom - eine Art Vorbote einer zukünftigen Kompressionsfraktur des betroffenen Wirbelkörpers. Das persistierende Schmerzsyndrom charakterisiert das Wachstum eines Hämangioms einer bestimmten Lokalisation als aggressiv, insbesondere wenn es exprimiert und persistent ist. Solche Fälle machen bis zu 4% aus. Der Schmerz ist in diesem Fall auf die Kompression der Nervenenden und der Wirbelsäulensubstanz aufgrund der Blutfüllung der Tumorgefäße während aktiver Bewegungen, Biegung, Veränderungen der Position des Rumpfes im Raum sowie auf eine Thrombose mit anschließender Spannung von zurückzuführen der Bandapparat der Wirbelsäule.
Zum Beispiel Hämangiom der Halswirbelsäulekann sich als lokaler Schmerz beim Drehen im Nacken oder beim Beugen des Körpers manifestieren, als unangenehme Empfindungen an der Stelle der Läsion, auch bei verschiedenen körperlichen Aktivitäten. Nächtliche brennende Schmerzen im Bereich der Tumorlokalisation sind spezifisch.
Normale Arbeitsbelastung wird gefährlich und kannführen zu einer Kompressionsfraktur, wenn mehr als die Hälfte des Wirbelkörpers vom pathologischen Prozess betroffen ist. Wenn bereits eine Verletzung der Integrität des Wirbels beobachtet wird, kann sich die Kompression der Substanz des Rückenmarks in schwerwiegenden Veränderungen bis hin zu einer Störung des Urinierens oder Bewegungsstörungen wie Lähmungen äußern.
Diagnosemaßnahmen zur Erkennung von Pathologien
Die Identifizierung eines Hämangioms ist aufgrund der Besonderheiten seines langen und langsamen Wachstums sowie des asymptomatischen Verlaufs in den meisten Fällen schwierig.
Die wichtigsten modernen Diagnosemethoden sind -Computer- und Magnetresonanztomographie, Röntgenuntersuchung der Wirbelsäule sowie Angiographie der pathologischen Bildung mit Kontrastmitteleinführung und Erstellung einer Reihe von Bildern. Neben der Erkennung und Diagnose von Hämangiomen werden zusätzliche Untersuchungsmethoden durchgeführt, um ein gutartiges Neoplasma zu überwachen und zu kontrollieren. Durch die Verfolgung der Wachstumsrate und die Berücksichtigung der Pathomorphologie der Tumorstruktur selbst wird dank dynamischer Beobachtung die Frage gelöst, wie das Hämangiom der Wirbelsäule behandelt werden soll.
Management von Patienten mit spinalem Hämangiom
Mit kontinuierlicher Überwachung des Tumors als BasisEine abwartende Taktik des Patientenmanagements wird mit einer stabilen und langsam fortschreitenden Entwicklung angewendet. Nur bei aggressivem Wachstum werden therapeutische Manipulationen durchgeführt.
Je nach Lage und Größe des Hämangioms wird eine bestimmte Therapiemethode ausgewählt.
Sklerotherapie ist die wichtigste und wirksamste Methode zur Beeinflussung
Um das Wachstum zu stoppen, wird das Neoplasma von innen mitMit Hilfe einer speziellen Nadel wird eine spezielle Substanz durch die Haut gefüllt, die in ihren Eigenschaften Knochenzement ähnelt. Dieses Material ist Polymethylmethacrylat, nach dessen Einführung die Gefäße des Hämangioms desolat sind und die Wirbelhöhle gestärkt wird. Daher wird diese Behandlungsmethode als perkutane Punktionsvertebroplastie bezeichnet. Es wird unter Vollnarkose oder örtlicher Betäubung durchgeführt.
Wie wird eine Art von Sklerotherapie angewendet?die Einführung eines Schaummittels, das mit einem Katheter direkt an den Tumor abgegeben wird. Es wirkt als Embolus, verstopft die Versorgungsgefäße und stoppt die Nährstoffzufuhr zum Fokus des pathologischen Wachstums, was allmählich zu seiner umgekehrten Entwicklung und Verhärtung führt. Diese Methode wird angewendet, wenn keine Gefahr einer Kompressionsfraktur des Wirbelkörpers besteht und wenn die Wahrscheinlichkeit einer Blutung aus hämangiomatösen Gefäßen besteht.
Die chirurgische Methode wird wann angewendetdas Aufkommen der Notwendigkeit einer Dekompression der Substanz des Rückenmarks und seiner Wurzeln mit der bereits einsetzenden Zerstörung der Knochenstrukturen und der Kompression benachbarter Nervenelemente. Die Resektion der Formation selbst wird ebenfalls durchgeführt.
Gefahren und Warnungen für die Behandlung eines Patienten mit Hämangiom
Die bisher bekannte Bestrahlungsmethode zur Beeinflussung des Hämangioms wird aufgrund der Verfügbarkeit effektiverer und sicherer Techniken nur noch sehr selten angewendet.
Es muss daran erinnert werden, dass, wenn in gefundenEine Person mit einer solchen pathologischen Formation sollte solche Einflüsse auf den Körper wie Aufwärmen, Massage, manuelle und physiotherapeutische Eingriffe sowie traditionelle Medizin vermeiden, um Exazerbationen und Provokationen des Wachstums eines pathologischen Fokus zu minimieren.
Leider in modernen Lebensbedingungen,Einschließlich der Umwelt, der Nahrung, des Wassers und der Luft können sich nur wenige einer ausgezeichneten Gesundheit rühmen. Obwohl das Hämangiom zu Tumorprozessen gehört, verläuft es in den meisten Fällen immer noch gutartig. Und mit seiner dynamischen Beobachtung und dem Fehlen eines aggressiven Wachstums leidet die Lebensqualität nicht.
