Moderne Analysen ermöglichen es zu bestimmenob bestimmte Organe und Systeme ordnungsgemäß funktionieren und Pathologien in einem frühen Entwicklungsstadium zu identifizieren. Bei der Diagnose kann der Bilirubinspiegel im Blut untersucht werden. Die Abweichung dieses Indikators von der Norm zeigt die Entwicklung verschiedener Pathologien an. Wenn man davon ausgehen kann, dass Bilirubin erhöht ist, was die Gründe für dieses Phänomen sind und welche Konsequenzen es hat, wird dies weiter unten diskutiert.
Was ist Bilirubin?
Manchmal hört man bei einem Empfang mit einem Therapeuten den Satz: "Gesamtbilirubin ist erhöht." Was bedeutet das? Bilirubin ist ein rot-orangefarbenes Pigment mit einem gelblichen Schimmer. Es entsteht, wenn Erythrozyten abgebaut werden. Dies ist ein normaler Prozess, der während der Stoffwechselprozesse des Körpers ständig beobachtet wird. Bilirubin wird in die Galle ausgeschieden und dann über den Körper in den Urin oder in den Kot ausgeschieden.
Anfangs hat Bilirubin einen indirekten (indirekten) Typ. Es zirkuliert im Körper. In diesem Fall löst sich das Gallenfarbstoff nicht in Wasser. Es ist eine giftige Substanz, die den Körper schädigen kann.
Um einen gefährlichen Stoff aus dem Körper zu entfernen, mitBlutalbumin reagiert damit. Es liefert indirektes Bilirubin an die Leber. In diesem Organ nimmt das Gallenfarbstoff eine lösliche Form an. Es heißt direktes Bilirubin. In der mit Albumin verbundenen Form dringt die indirekte Form der Substanz nicht in die Zellen ein und passiert nicht das in den Nieren befindliche Filtrationskompartiment.
Alles Bilirubin (direkt und indirekt) wird als Gesamtbilirubin bezeichnet. Wenn der Gehalt eines der Pigmenttypen ansteigt, deutet dies auf ein Versagen in einem der Stoffwechselstadien hin. Direktes Bilirubin ist ungiftig.
Erhöhtes Bilirubin im Blut ist abnormal. Er kann über die Entwicklung schwerer Krankheiten sprechen.
Diagnosefunktionen
Während der Laboruntersuchung kann es seinfanden heraus, dass Bilirubin im Blut erhöht. Was bedeutet das? Die Labordiagnostik ist eine wirksame Methode zur Erkennung von Funktionsstörungen der Leber, der Gallenblase und anderer Organe. Solche Analysen werden in Kombination durchgeführt.
Neben Blutuntersuchungen auf den Bilirubinspiegel werden weitere Diagnosen durchgeführt. Der Arzt kann verschreiben, Blut für AST und ALT sowie alkalische Phosphatase zu spenden. Auf diese Weise können Sie Probleme in der Leber identifizieren.
Eine ähnliche Diagnose ist für eine Reihe von angezeigtKrankheiten. Zuallererst gehört Gelbsucht zu ihnen. Wenn der Patient Alkohol missbraucht oder ernsthaft davon abhängig ist, verschreibt der Arzt eine solche Untersuchung. Wenn Sie den Verdacht haben, Psychopharmaka oder Betäubungsmittel einzunehmen, wird auch die Menge an Bilirubin im Blut untersucht. Wenn Sie den Verdacht haben, dass eine Person mit Viren infiziert wurde, die Hepatitis verursachen, sollte diese Analyse ebenfalls durchgeführt werden.
Wenn nicht ausreichendAnzahl roter Blutkörperchen, Anämie wird diagnostiziert. In diesem Fall wird auch der Bilirubinspiegel untersucht. Dies ermöglicht es uns, Schlussfolgerungen über das Vorhandensein einer hämolytischen Anämie zu ziehen. In diesem Fall werden auch zusätzliche Analysen durchgeführt. Dazu gehören ein vollständiges Blutbild, eine Analyse auf Haptoglobin, Retikulozyten und LDH.
Es gibt eine Reihe von Faktoren von Drittanbietern, dieErklären Sie, warum Bilirubin erhöht ist. Der Arzt kann feststellen, was die Ergebnisse der Untersuchung bedeuten. Ein falsches Ergebnis kann erzielt werden, wenn der Patient Kaffee oder andere koffeinhaltige Getränke konsumiert. Sie können die Menge an Bilirubin im Blut beeinflussen. Auch längeres Fasten und Abstinenz von Nahrungsmitteln können zu einem Anstieg des indirekten Bilirubins führen. In diesem Fall müssen Sie eine erneute Diagnose stellen.
Die Norm bei Erwachsenen und Kindern
Es gibt bestimmte Standards.Wenn Sie darüber hinausgehen, kann argumentiert werden, dass das Bilirubin erhöht ist. Was bedeutet das? Während der Analyse wird die Menge an direktem und indirektem Bilirubin untersucht. Der Indikator korreliert mit dem Alter des Patienten.
Also, für Kinder unter drei Lebenstagen dieser Indikatorbeträgt 24-190 μmol / l. In diesem Fall sollte direktes Bilirubin zwischen 0,5 und 10,2 μmol / l und indirekt zwischen 23,5 und 17,8 μmol / l liegen. Drei weitere Tage nach der Geburt haben Babys normalerweise einen Gesamtindex dieses Pigments von 28 bis 210 μmol / l.
Nach dem ersten Monat Bilirubin im Blut des Babysnimmt ab. Jetzt sollte es 3,5-20,4 μmol / l sein. Gleichzeitig erfolgt auch die Entschlüsselung. Direktes Bilirubin im Blut sollte 0,5-1 μmol / l und indirektes Bilirubin - bis zu 16,5 μmol / l betragen.
Bei einem Erwachsenen sollte das Gesamtbilirubin 8-20,5 μmol / l betragen. Es ist dieses Pigment, das Urin und Kot befleckt. Wenn sich ihre Farbe ändert und gelb wird, müssen Sie sich einer Untersuchung unterziehen.
Es spielt keine Rolle, welches Geschlecht der Patient hat. Die angegebenen Werte sind für Frauen und Männer gleich.
Ursachen
Wenn Bilirubin erhöht ist, was tun solcheAnalyseergebnisse? Dieser Indikator kann von vielen Pathologien sprechen. Wenn diese Situation bei einem Erwachsenen beobachtet wird, ist dies ein Zeichen für einen unsachgemäßen Abbau der roten Blutkörperchen. Dies kann beispielsweise eine Reaktion auf die intravenöse Verabreichung von Vollblut von einer gesunden Person während einer Krankheitsperiode oder eines anderen kritischen Zustands des Patienten sein.
Bilirubin steigt auch an, wenn die Leber vernarbt ist. Die Struktur wird erweitert und umstrukturiert. Seine Zellen werden durch Bindegewebe ersetzt. Diese Situation wird bei Fibrose, Leberzirrhose beobachtet.
Entzündungsprozesse wirken sich ebenfalls ausdie Menge an Hämoglobin im Blut. Dies geschieht in Gegenwart von Hepatitis A, B, C. Eine ähnliche Situation ist auch möglich, wenn pathogene Viren oder Bakterien in den Körper eindringen.
Ein weiterer Grund, warum die insgesamtBilirubin bei Erwachsenen ist eine Gallengangsstörung. Wenn Gallensteine erscheinen, verstopfen die Kanäle. Infolgedessen beginnt Bilirubin auf etwas andere Weise aus dem Körper ausgeschieden zu werden und sammelt sich an. Diese Situation tritt auch auf, wenn bösartige Tumoren im Gewebe der Bauchspeicheldrüse auftreten.
Hämolytischer Ikterus
Wenn Bilirubin bei Erwachsenen erhöht ist, einigeKrankheiten erklären diesen Zustand. Eine der häufigsten Pathologien ist der hämolytische Ikterus. Es ist zu bedenken, dass rote Blutkörperchen etwa 4 Monate leben. Dann werden sie zerstört und aus dem Körper ausgeschieden. Wenn rote Blutkörperchen aus irgendeinem Grund schnell und massiv abgebaut werden, hat die Leber keine Zeit, sie zu transformieren und aus dem Körper zu entfernen. In diesem Fall tritt ein suprahepatischer Ikterus auf.
In diesem Fall wird während der Analyse festgestellt, dass das Gesamtbilirubin leicht erhöht oder sogar normal ist. In diesem Fall wird das indirekte Bilirubin erhöht und das direkte ist normal.
Ein ähnlicher Zustand tritt aufgrund bestimmter aufGründe dafür. Suprahepatischer Ikterus wird durch hämolytische Anämie, Sepsis, Malaria, Addison-Birmer-Krankheit und rheumatische Erkrankungen verursacht. Auch schwere Vergiftungen, einschließlich der Abfallprodukte von Helminthen, können zu einem ähnlichen Phänomen führen. Bei Neugeborenen wird eine ähnliche Situation durch hämolytische Erkrankungen hervorgerufen.
Es gibt mehrere weitere Faktoren, warum dieBilirubin im Blut. Die Gründe für das Auftreten dieses Zustands können durch die Einnahme bestimmter Medikamente erklärt werden. Diese Situation wird durch viele Antibiotika, Aspirin, Insulin und andere Medikamente verursacht.
Die Symptome dieser Krankheit können Schüttelfrost und Schüttelfrost seinTemperaturanstieg, rasche Entwicklung der Krankheit. In diesem Fall wird die Haut gelb. Anzeichen einer Anämie treten auf. Dazu gehören Blässe, vermindertes Hämoglobin, Schwäche. Bei der Untersuchung kann der Arzt feststellen, dass die Milz vergrößert ist. In diesem Fall bleibt die Leber entweder gleich groß oder leicht vergrößert.
Gelbsucht (parenchymal) Gelbsucht
Es gibt eine andere Krankheit, die kannbeeinflussen die Menge an Bilirubin im Blut. Dies ist eine hepatozelluläre Gelbsucht. In diesem Fall wird der Metabolismus von Bilirubin im Stadium der Transformation von einem ungebundenen in einen gebundenen Zustand gestört. In diesem Fall kann gesagt werden, dass die Leberzellen beschädigt sind.
In diesem Fall bleibt indirektes Bilirubin erhaltenfein. Seine erkrankte Leber kann sich jedoch nicht in eine gebundene Form umwandeln. In diesem Fall kann sich auch der Gehalt an direktem Bilirubin erhöhen. Dies ist auf Störungen in der Bildung und dem Abfluss von Galle durch die inneren Kanäle der Leber zurückzuführen. Die Analyse wird auch zeigen, dass das Gesamtbilirubin erhöht ist.
Der Grund für die Entwicklung einer solchen Krankheit ist allesArten von Hepatitis, Krebs und Zirrhose. Ikterohämorrhagische Leptospirose führt zu diesem Zustand. Die Ursache kann auch eine Vergiftung mit speziellen Arten von Giften, Sepsis, Dabin-Johnson-, Rotor-, Gilbert-, Lucy-Driscoll- und Crigler-Nayyar-Syndromen sein.
Auch eine ähnliche Situation wird durch bestimmte verursachtDrogen. Es können empfängnisverhütende Pillen mit Östradiol, Morphin, Paracetamol, Rifadin sein. Übermäßiger Alkoholkonsum führt häufig zum Auftreten von hepatozellulärem Ikterus.
Das Symptom dieser Erkrankung istdie allmähliche Entwicklung der Krankheit. Der Patient beginnt regelmäßig Übelkeit und Appetitlosigkeit zu spüren. Seine Haut wird gelb. Im Laufe der Zeit kann der Farbton sogar grünlich werden. Der Kot verfärbt sich ganz oder teilweise.
Ein leichter Juckreiz der Haut kann ebenfalls auftreten. Der Urin verdunkelt sich. Fieber, Schmerzen auf der rechten Seite und Erbrechen können auftreten. In diesem Fall ist die Leber immer vergrößert. Die Milz kann normal groß sein.
Mechanische Gelbsucht
Erhöhtes Bilirubin im Blut kann durch verursacht werdenmechanischer (subhepatischer) Ikterus werden. Bei Kindern ist diese Krankheit äußerst selten. Es entwickelt sich normalerweise im Erwachsenenalter oder im Alter. In diesem Fall wird ungebundenes Bilirubin in normalen Mengen bestimmt. Es wird in der Leber in eine gebundene Substanz umgewandelt. Aufgrund von Problemen mit der Gallenwege wird es jedoch nicht in der erforderlichen Menge ausgeschieden.
Eine Blutuntersuchung in diesem Fall zeigt, dass die SummeBilirubin wird erhöht. In diesem Fall ist der indirekte Typ normal. Die Menge an direktem Bilirubin nimmt zu. Es gibt mehrere Gründe für das Auftreten einer solchen Krankheit. Es kann durch Steine oder Verengung der Gallenwege verursacht werden. Auch Schwellungen oder Zysten der Bauchspeicheldrüse können zu ähnlichen Folgen führen.
Obstruktiver Ikterus wird auch durch akute oder akute hervorgerufenchronische Pankreatitis, portale Biliopathie, Mirizi-Syndrom sowie onkologische Neubildungen des Magens, der Gallenwege, der Bauchspeicheldrüse und der Leber.
Bei Säuglingen kann dieser Zustand durch erklärt werdenseltene angeborene Krankheit. In diesem Fall sind die Gallengänge entweder schlecht entwickelt oder fehlen ganz. Diese Situation erfordert einen chirurgischen Eingriff.
Wenn Tumore die Ursache der Krankheit sind,Die Verschlechterung erfolgt eher langsam. In anderen Fällen entwickelt sich die Krankheit schnell. Die Haut nimmt einen gelbgrünen Farbton an. Der Kot ist verfärbt und der Urin verdunkelt sich. Die Haut juckt sehr, es treten Übelkeit und Erbrechen auf. Auf der rechten Seite treten starke Schmerzen auf. Die Gallenblase kann vergrößert sein. In diesem Fall sind Leber und Milz normalerweise nicht vergrößert.
Gelbsucht bei Neugeborenen
Im Blut eines Neugeborenen kann sich ein erhöhter Bilirubinspiegel befinden. In diesem Fall wird ein physiologischer Ikterus diagnostiziert. Dies ist eine der häufigsten Ursachen für einen erhöhten Bilirubinspiegel bei Neugeborenen.
Bei einem kleinen Kind, das sich noch nicht umgedreht hatWochen ist der Hämoglobinspiegel signifikant höher als der eines Erwachsenen. Mit dem Abbau der roten Blutkörperchen sind Leberenzyme noch nicht in der Lage, die hohe Menge an Bilirubin effizient zu bewältigen. In diesem Fall kann die Haut des Babys gelb werden. Es ist normal, dass diese Situation 2-3 Wochen nach der Geburt des Babys anhält. Dieser Vorgang wird als physiologischer Neugeborenen-Ikterus bezeichnet.
Nach verschiedenen Quellen wird eine ähnliche Situation bei 25-50% der Neugeborenen beobachtet.
Außerdem wird die Haut vom Kopf ausgehend gelb. Je niedriger dieser Farbton ist, desto mehr Bilirubin wird im Blut des Babys bestimmt.
Es ist auch erwähnenswert, dass physiologische Gelbsuchttritt häufiger bei gestillten Kindern auf. Muttermilch dämpft die Produktion von Enzymen in der Leber des Kindes etwas. Aus diesem Grund treten charakteristische Anzeichen für einen Anstieg des Bilirubins auf.
Diese Situation erfordert eine Prüfung.Wenn verschiedene Krankheiten, die dieses Phänomen verursachen können, ausgeschlossen werden, sollte die Gelbfärbung der Haut des Babys in den ersten Monaten nach der Geburt keine Bedenken hervorrufen. In diesem Fall sollte die Dynamik des Bilirubinspiegels abnehmen.
Kernicterus
Bilirubin ist bei Neugeborenen häufig erhöht.Dies ist ganz normal, erfordert jedoch die Überwachung durch Ärzte. In einigen Fällen wird der Bilirubinspiegel kritisch hoch. In diesem Fall wird ein nuklearer Ikterus diagnostiziert. Dies ist eine schwere Form der Krankheit, die nicht die Norm ist und die Gesundheit des Babys gefährdet.
In diesem Fall im Blut des NeugeborenenDie Menge an ungebundenem Bilirubin nimmt zu. Es wirkt sich äußerst negativ auf das Zentralnervensystem des Babys aus. Gehirnzellen beginnen sich zu zersetzen. Wenn das Baby volljährig geboren wurde, liegt die kritische Schwelle für Bilirubin im Blut bei 324 μmol / l. Wenn das Baby zu früh kommt, sinkt dieser Indikator auf 150-200 μmol / l.
Faktoren bei der Entwicklung des Kernicterus
Wenn das Bilirubin beim Neugeborenen zu hoch ist,Es gibt eine Reihe von Pathologien, die diesen Zustand provozieren. Die Entwicklung des Kernicterus wird durch hämolytische Erkrankungen von Neugeborenen sowie deren Frühgeburt gefördert. Pathologische Hämolyse, hämolytische Anämie, Hirschsprung-Krankheit, Pylorusstenose können zu einer solchen Pathologie führen. Sie bergen auch ein ernstes Risiko für Blutungen, endokrine Störungen, Fermentopathie, intrauterine Infektionen oder Sepsis.
Wenn festgestellt wird, dass Bilirubin erhöht ist,Sie müssen einen erfahrenen Arzt aufsuchen. Er wird eine umfassende Diagnose durchführen und die Ursache für diesen Zustand ermitteln. Danach kann mit der richtigen Behandlung begonnen werden.
