Et vigtigt sted blandt mediciner optaget af antibiotika af den nyeste generation, aktive mod mange mikrober. De bruges til at behandle infektiøse patologier, som signifikant reducerede dødeligheden hos patienter fra lungebetændelse og pyelonefritis, som nu er almindelige. På grund af antibiotika letter kurset, og genopretning accelereres i bronkitis, bihulebetændelse, og det er også blevet muligt at udføre komplekse kirurgiske operationer. Selv sårinfektioner kan behandles med succes med antibiotika.
Bredspektret antibiotika (ABS)
Denne kategori af antimikrobielle lægemidlerinkluderer stoffer, der er aktive mod gramnegative organismer og gram-positive. Den første er forårsagende midler til tarmsygdomme, inflammatoriske patologier i kønsorganerne og luftvejene. Grampositive organismer forårsager ofte sårinfektioner og medierer postoperative komplikationer i kirurgi.
Liste over ABShS over forskellige udgivelsestider
Nogle bredspektrede antibiotika af sidstnævntegenerationer er aktive mod protozoinfektioner. Et eksempel er nitroimidazolderivaterne tinidazol, ornidazol og metronidazol. Metronidazol er den mest anvendte på grund af dets overkommelige pris. Dens klasse-analog, tinidazol, er ens med hensyn til spektret af antimikrobiel aktivitet, men bruges ikke parenteralt. Generelt præsenteres alle grupper af bredspektrede antibiotika som følger:
- naturlige penicilliner;
- inhibitorbeskyttede aminopenicilliner;
- antipseudomonale penicilliner, herunder inhibitorbeskyttet;
- III generation cephalosporiner, IV generation cephalosporiner;
- en gruppe aminoglykosider;
- antibiotika i tetracyclin-serien;
- makrolidantibiotika;
- antibiotika af et antal carbapenemer;
- chloramphenicol;
- fosfomycin;
- rifampicin;
- dioxidin;
- sulfonamider;
- quinoloner, fluoroquinoloner;
- gruppe af nitrofuraner;
- antibiotika i nitroimidazol-serien.
Denne liste inkluderer ikke gruppenavnesmalspektret antibiotika. De er specifikke for et lille antal mikrober og er effektive mod dem. Smalspektrumlægemidler kan ikke bruges til behandling af superinfektioner og anvendes ikke empirisk. De bruges som førstelinjeantibiotika, når patogenet identificeres.
Liste over ABS over de nyeste generationer
Antimikrobielle stoffer, der er anført ovenfortilhører et bredt spektrum af stoffer. Dette er en komplet liste over grupper af stoffer med aktivitet mod gram-positive og gram-negative mikrober. Listen indeholder imidlertid både den nyeste generation af antibiotika og tidligere repræsentanter for gruppen. Af ovenstående er repræsentanter for de nyeste generationer følgende grupper af stoffer:
- aminopenicilliner, der er resistente over for beta-lactamase ("Sulbactam", "Ampicillin", "Clavulanate", "Amoxicillin");
- cefalosporiner af III og IV generationer ("Cefotaxime", "Cefoperazone", "Ceftazidim", "Ceftriaxone", "Cefpirom", "Cefepime");
- aminoglykosidantibiotika af tredje generation ("Amikacin", "Netilmicin");
- 14- og 15-leddet halvsyntetiske makrolider ("Roxithromycin", "Clarithromycin", "Azithromycin");
- 16-leddede naturlige makrolidantibiotika ("Midecamycin");
- fluoroquinoloner af III- og IV-generationer (Levofloxacin, Sparfloxacin, Gatifloxacin, Trovafloxacin, Moxifloxacin);
- carbapenemer (Meropenem, Imipinem-cilastatin, Ertapenem);
- nitrofuraner ("Nitrofurantoin", "Furazidin", "Ersefuril").
Ekskluderede antibiotika
Den tidligere beskyttede antipseudomonalpenicilliner har et bredt spektrum af aktivitet, men de bruges kun mod Pseudomonas aeruginosa på grund af behovet for at reducere sidstnævntes sandsynlige kontakt med et moderne og kraftigt antibiotikum. Dette forhindrer risikoen for at udvikle lægemiddelresistens i bakterierne. Den mest effektive mod Pseudomonas aeruginosa-infektion er "Tazobactam". Lejlighedsvis anvendes "Piperacillin" eller "Clavulanate" som antibiotika af den sidste generation til lungebetændelse forårsaget af en sygdomsstamme af patogenet.
Der er heller ingen antibiotika på denne liste.den nyeste generation af en gruppe af naturlige og antistaphylococcal penicilliner. Førstnævnte kan ikke bruges til ambulant behandling på grund af behovet for hyppig intravenøs eller intramuskulær administration. Der er ingen form for at tage dem mundtligt. En lignende situation har udviklet sig med cephalosporiner. Med det samme aktivitetsspektrum som penicilliner kan de ikke bruges oralt på grund af ødelæggelse i maven.
Cephalosporiner og parenterale penicillinerapplikationer er effektive antibiotika af den nyeste generation til lungebetændelse. Forskere fra Det Nationale Videnskabsakademi i Republikken Hviderusland har opnået succes med at udvikle en doseringsform til deres enterale administration. Forskningsresultaterne er dog endnu ikke anvendt i praksis, og lægemidler fra denne serie kan indtil videre kun bruges i arbejdet på indlæggende sundhedsinstitutioner.
Meget effektive antibiotika til børn
Undersøgelse af den nyeste generation af antibiotika,listen over lægemidler, der anbefales til børn, indsnævres markant. I barndommen kan kun repræsentanter for et antal aminopenicilliner ("Amoxicillin", "Clavulanate"), cephalosporiner ("Ceftriaxone", "Cefepim"), makrolider ("Azithromycin", "Midecamycin", "Roxithromycin", "Clarithromycin") anvendes. Fluoroquinolon-antibiotika, carbapenemer og nitrofuraner kan ikke anvendes på grund af hæmning af knoglevækst, lever- og nyretoksicitet.
Systemiske nitrofuraner anvendes ikke pgamanglende videnskabelig dokumentation til støtte for behandlingens sikkerhed. Den eneste undtagelse er "Furacillin", der er egnet til lokal behandling af sår. Moderne og meget effektive antibiotika til børn i den sidste generation er som følger: makrolider, penicilliner, cephalosporiner (navnene på lægemidlerne er præsenteret ovenfor). De andre grupper af antimikrobielle lægemidler anbefales ikke til brug på grund af den toksiske effekt og skeletudviklingsforstyrrelser.
ABShS til gravide kvinder
I henhold til FDA-klassificeringen (USA) i behandlingengravide kan kun bruge nogle af den nyeste generation af antibiotika, hvis liste er yderst lille. De hører til kategorierne A og B, det vil sige, deres fare er ikke bekræftet, eller der er ingen teratogen effekt i dyreforsøg.
Stoffer med uprøvede virkninger på fosteret ogmed tilstedeværelsen af en toksisk virkning kan den også kun anvendes, hvis den terapeutiske virkning har forrang over bivirkningen (kategori C og D). Kategori X-lægemidler har en dokumenteret teratogen effekt på fosteret, og derfor skal brugen af dem, hvis det er nødvendigt, afslutte graviditeten.
Under graviditet gælder følgendeantibiotika af den nyeste generation med et bredt spektrum af virkning i tabletter: beskyttede aminopenicilliner ("Amoklav", "Amoxiclav"), cephalosporiner ("Cefazolin", "Ceftriaxone", "Cefepim"). Makrolider ("Azithromycin", "Clarithromycin", "Midecamycin", "Roxithromycin") er tilladt at blive brugt i tredje trimester af svangerskabet på grund af det faktum, at deres teratogene virkning endnu ikke er undersøgt fuldt ud, og dens fravær kan ikke siges utvetydigt. Også hos gravide er det sikkert at bruge penicillin-antibiotika i fravær af allergi.
Anvendelse af antibiotika til behandling af bronkitis
Alle antibiotika af den nyeste generation af bredhandlingsspektrum kan teoretisk anvendes til bronkitis og lungebetændelse, hvis deres farmakodynamiske egenskaber er optimale til dette. Der er dog optimale ordninger til rationel behandling af sådanne sygdomme. De tager højde for mulighederne for vellykkede kombinationer af antimikrobielle lægemidler med det formål at dække bredde af mikrobielle stammer.
Nitrofuraner, derivater af nitroimidazol ogsulfonamider er irrationelle at bruge i inflammatoriske sygdomme i luftvejene. Den mest succesrige kombination for bronkitis eller mild lungebetændelse er beskyttet aminopenicillin med makrolid ("Amoklav" + "Azithromycin"). Langvarig bronkitis kræver udnævnelse af cephalosporin i stedet for aminopenicillin ("Ceftriaxon" + "Azithromycin"). I denne ordning kan makrolidet erstattes med en anden klasseanalog: til "Midecamycin", "Clarithromycin" eller "Roxithromycin".
Alle specificerede antibiotika fra den nyeste generationmed bronkitis har de en udtalt virkning, selvom kliniske tegn på sygdommen fortsat kan være til stede. Kriteriet for effektiviteten af behandlingen er udseendet af hoste med gradvist ryddet sputum og lindring af feber. Med KOL forbedres åndenød også, appetitten forbedres, og hostefrekvensen falder.
Effektiv behandling af lungebetændelse
Mild lungebetændelse behandles efter princippetbronkitis, men med brug af cephalosporin og makrolid. I tilfælde af moderat eller svær lungebetændelse uden for hospitalet ordineres cephalosporin (Ceftriaxone eller Cefepime) sammen med en repræsentant for et antal fluoroquinoloner (Ciprofloxacin eller Levofloxacin). Disse antibiotika af den nyeste generation med et bredt spektrum af handlinger undertrykker den ekstrahospitaliske mikroflora godt, og effekten af deres anvendelse er mærkbar på den anden behandlingsdag.
Moderne antibiotika af den nyeste generation tillungebetændelse (navnene er præsenteret ovenfor) påvirker patogenet, undertrykker dets vitale aktivitet eller dræber det. De første stoffer kaldes bakteriostatika, og den anden kaldes bakteriedræbende lægemidler. Cephalosporiner, aminopenicilliner og fluoroquinoloner er bakteriedræbende stoffer, og makrolider er bakteriostatika. Desuden sigter kombinationen af antibiotika ikke kun med at udvide aktivitetsspektret, men også til at overholde kombinationsreglerne: et bakteriedræbende lægemiddel med en bakteriostatisk.
Behandling af svær lungebetændelse i ICU
I intensiv pleje, hvor der kan værepatienter med svær lungebetændelse og nødsyndrom forbundet med rus. Det vigtigste bidrag til sværhedsgraden af sådanne patienters tilstand er lavet af patogen mikroflora, som er resistent over for de fleste antimikrobielle lægemidler. I sådanne situationer anvendes carbapenemer (Imipinem-cilastatin, Tienam, Meropenem), som er uacceptable til poliklinisk brug.
Behandling af bihulebetændelse og bihulebetændelse
Moderne antibiotika af den nyeste generation tilbihulebetændelse eller bihulebetændelse bruges til at dræbe bakterier. I sådanne tilfælde kan et enkelt bakteriedræbende antibiotikum anvendes. Imidlertid med bihulebetændelse er den største vanskelighed adgangen til det antimikrobielle lægemiddel til inflammationsstedet. Derfor er det mest anvendte lægemiddel cephalosporinserien. Et eksempel er Ceftriaxone eller Cefepime. En tredje generation af fluoroquinolon - "Levofloxacin" kan også ordineres.
Behandling af angina med moderne antimikrobielle stoffer
Seneste generation af antibiotika til anginaudpeges til samme formål. Desuden kan de samme antimikrobielle midler anvendes med sinusitis og tonsillitis. Den eneste forskel er, at i tilfælde af betændelse i mandlerne kan antiseptika også bruges, for eksempel "Furacillin" - et lægemiddel af et antal nitrofuraner. Selvom aminopenicilliner beskyttet af sulbactam eller clavulansyre ("Amoklav", "Amoxiclav", "Ospamox") også med succes kan anvendes til angina. Desuden skal lægemidlerne ordineres i 10-14 dage.
Terapi af pyelonephritis og infektioner i urinvejsorganet
På grund af forurening af urinvejenemikrober, antibiotika af den nyeste generation til pyelonephritis er nødvendige for deres behandling. Den største terapeutiske værdi her er cephalosporiner, fluoroquinoloner og nitrofuraner. Cephalosporiner anvendes til et relativt mildt forløb af pyelonephritis og fluoroquinoloner (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Ofloxacin, Moxifloxacin) - når tilstanden forværres på baggrund af igangværende behandling.
Det mest succesrige lægemiddel, der passer til beggemonoterapi og til kombination med "Ceftriaxone" er enhver repræsentant for et antal nitrofuraner - "Furamag"). Quinolon - "Nalidixinsyre" kan også anvendes. Sidstnævnte skaber høje koncentrationer i urinen og er aktive mod de forårsagende stoffer i urinvejsinfektioner. Lejlighedsvis med gardnellose og vaginal dysbiose anvendes "Metronidazol".
Lægemiddelresistens og dens indvirkning
På grund af den konstante ændring i genetiskmateriale af mikroorganismer, hovedsageligt bakterier, reduceres effektiviteten af mange antimikrobielle stoffer betydeligt. Ved at erhverve resistens over for stoffer får bakterier evnen til at overleve i menneskekroppen og formidler forringelsen af tilstanden i infektionssygdomme. Dette tvinger forskere til at søge efter og i praksis introducere nye antibiotika af den nyeste generation.
I løbet af hele eksistensen af antimikrobielle stofferder er allerede udviklet midler omkring 7000 stoffer, der anvendes på en bestemt måde i medicin. Nogle af dem gik ud af brug på grund af klinisk vigtige bivirkninger eller på grund af mikrobernes modtagelse af resistens over for dem. Derfor bruges i dag ca. 160 stoffer i medicin. Cirka 20 af dem er antibiotika af den nyeste generation, hvis navne ofte vises i medicinske retningslinjer for antimikrobiel terapi af infektionssygdomme.
