Jeg undrer mig over, hvad er sygdomsforløbets historie?

Medicin er fuld af forskellige specifikke udtryk ogkoncepter, der kun er klare for medicinsk personale. En almindelig person kan simpelthen ikke kende dem alle. Derfor vil jeg i denne artikel tale om, hvad en søsters sygehistorie er.

Om konceptet

Først og fremmest skal du håndtereudtryk, der er dominerende i denne artikel. Så hvad er en sygeplejerskehistorie? For det første er dette et vigtigt medicinsk dokument, som ikke bør glemmes af nogen (både patienten og sundhedsarbejderen). Hvad angår hovedformålet, skal alle fem stadier i sygeplejeprocessen i dette dokument reflekteres fuldt ud i forhold til en patient.

Om stadierne

Som allerede nævnt ovenfor, skal sygeplejersken gennemgå fem hovedstadier med sin patient for at sygeplejehistorie skal udfyldes korrekt.

1. Indsamling af oplysninger om patienten og hans tilstandsundhed. Det vil angive navnet på patienten, hans alder, køn. Samt inspektionsdata, laboratorieundersøgelser og eventuelle instrumentalundersøgelser.
2. Det næste ikke mindre vigtige trin er formulering og definition af de største problemer hos patienten (naturligvis relateret til sundhed).
3. Den tredje fase er en kompetent plansygeplejeinterventioner, der er baseret på prioriteringen af ​​patientens problemer. I dette tilfælde skal sygeplejersken også sætte kortsigtede og langsigtede mål.
4. Den fjerde fase: implementering af planen for sygeplejebegrænsning både som foreskrevet af lægen og uafhængigt (forberedelse til forskning, termometri osv.).
5. Den vigtigste fase:analyse af patientens reaktioner på sygeplejeinterventioner. I dette tilfælde er kriterierne både objektive (normalisering af kropstemperatur, forbedring af laboratorieundersøgelser) og subjektive indikatorer (normalisering af søvn, smertereduktion).

registrering

Det er værd at sige, at søsterens historiesygdomme til terapi (såvel som en anden del af medicinen, såsom kirurgi eller pædiatri) skal udfyldes i henhold til alle regler. Så sygeplejersken skal overholde de særlige krav til design af dette dokument:

1. Alle linjer skal udfyldes i en pæn, jævn, læsbar håndskrift.
2. Sørg for nøje at følge den form, hvor sygeplejens historie er udfyldt.
3. Ordlyden skal være kort og præcis, konklusionerne logiske.
4. Oplysningerne, der vises i sygeplejehistorien, skal være så mættede og komplette som muligt.
5. Dokumentet skal være rent.

Efter afslutningen af ​​den sygeplejerskehistorie er dette dokument vedhæftet mappen med andre papirer, der vedrører en bestemt patient.

eksempel

I denne artikel vil jeg også gerneoverveje, hvordan en sygeplejerskehistorie med terapi kan se ud. Så det er værd at sige, at det udfyldes i den ordinerede form, ofte udskrives alle spørgsmål, og sygeplejersken kan kun skrive svarene på dem. Samtidig skal sygeplejersken også udarbejde en plan for sit eget arbejde, det vil sige specielle medicinske forholdsregler for en individuel patient. Så det kan være en tabel med omtrent følgende format:

I hver celle skal sygeplejersken udfyldeinformation om, hvad der skal gøres, og hvad der er gjort med hensyn til patienten. Det endelige mål med dette dokument er at sammenligne de mål, der er sat tidligere og resultaterne af plejeomsorg. Det er værd at sige, at på grundlag af disse data kan behandlingen af ​​en patient af sin læge endda justeres.