Der er en liste over sygdomme, der ikke giverpatienter har en chance for at fortsætte deres liv normalt. De opstår ganske pludseligt og ændrer en person fuldstændigt, og han har meget ringe chance for at fortsætte sit normale liv. En af disse patologiske tilstande er syreaspirationssyndrom, som også er kendt som Mendelssohns syndrom.
beskrivelse
Udbruddet af sygdommen er forbundet med at komme indluftveje i sur mavesaft, hvilket resulterer i, at en person udvikler akut betændelse. De fleste tilfælde af forekomsten af en patologisk tilstand er kendt i obstetrisk anæstesiologi. Hos patienter med forskellige diagnoser, som er under anæstesi eller uden, kan det sure indhold i maven, rig på enzymer, komme ind i de nedre luftvejsorganer.
Mendelssohns syndrom er dødeligkomplikationer af anæstesi. I almindelig medicinsk praksis er næsten 60% af tilfældene dødelige. I obstetrisk anæstesi når dette tal 70%.
grunde
Den vigtigste faktor, der provokerer forekomstenet syreaspirationssymptom er opkastning eller opkastning, der opstår under anæstesi, når funktionaliteten af de beskyttende reflekser i strubehovedet er reduceret. Mendelssohns syndrom er hovedsageligt forårsaget af opkastning med passiv udledning af gastrisk indhold i oropharynx.
En øget risiko for komplikationer visesmed fuld mave, stofdepression, alkoholforgiftning, sløvhed. Regurgitation kan forekomme under graviditet (fra 22-23 uger), når gastrinproduktion falder på grund af hormonelle ændringer, hvilket fører til udvikling af gastrisk hypertension. Andre faktorer inkluderer øget intragastrisk og intraabdominalt tryk, oppustethed, betændelse i spiserøret, fedme og tilstedeværelsen af akutte kirurgiske sygdomme i fordøjelsessystemet. Den største risiko for syndromet opstår med operativ fødsel i fødselslæge eller i praksis med akut kirurgi.
patogenese
Mendelssohns syndrom har en ejendommelig mekanismeudvikling. Den første mulighed er, når ufordøjede fødevarepartikler kommer ind i luftvejene sammen med mavesaft. På niveauet af de midterste bronkier fører mekanisk blokering til udviklingen af akut respirationssvigt. I det andet tilfælde kan meget sur mavesaft, hvis den kommer ind i luftvejene, forårsage kemisk forbrænding af slimhinden i bronchi og luftrør. Endvidere fremkalder slimhindeødem udviklingen af bronchial obstruktion.
Mendelssohns syndrom: symptomer
Det kliniske billede af sygdommen er næstenfalder sammen med symptomerne på svær åndedrætssvigt. Patientens tilstand er kendetegnet ved lungeødem, takykardi, dyspnø, cyanose, bronkospasme. På baggrund af stærkt markante indledende ændringer kan hjertestop forekomme. I patientens krop forstyrres den generelle og pulmonale blodgennemstrømning, arteriel hypertension skrider frem. Sammen med svær hypoxæmi øges trykket i lungearterien med en samtidig stigning i lungevaskulær modstand. Metabolisk acidose og respiratorisk alkalose udvikles som et resultat af vævsperfusionsforstyrrelser.
Kliniske ændringer og patofysiologiskekrænkelser er forbundet med beskadigelse af lungevævet. Nogle gange er symptomerne mindre udtalt. Morfologiske ændringer i åndedrætsorganerne udtages en dag efter aspiration. Kun en dag eller to efter det øjeblik, hvor Mendelssohns syndrom opstod, begynder symptomerne på åndedrætssvigt at udvikle sig. En person kan kun reddes, hvis han får hurtig lægehjælp.
Mendelssohns syndrom i obstetrik
Hos kvinder med obstetrisk kirurgi eller genereltsmertelindring ved fødsel forekommer oftest denne sygdom. Der skal være to betingelser for aspiration i luftvejene. Den første er generel anæstesi (under obstetrisk operation, fødsel, kirurgisk abdominal patologi), den anden er en krænkelse af bulbarmekanismen i koma, opkastning, opkastning. I de fleste tilfælde vil patienten dø, hvis han har Mendelssohns syndrom. Der er ingen tvivl om, at dette giver ret til at sætte sygdommen på niveau med de farligste, dødeligste komplikationer af anæstesi.
Mad i maven hos kvinder under fødslen er ejendommeligforsinkelse på grund af afmatning af passagen under graviditet på grund af et fald i gastrinniveauer og en stigning i det intra-abdominale tryk. Det er gastrin, der regulerer gastrisk motilitet, og dets utilstrækkelige mængde fører til udvikling af syreaspirationssyndrom under anæstesi.
Førstehjælp
Den første ting, der skal gøres for en patient med syndrometMendelssohn skal fjerne aspireret maveindhold fra luftvejene. Samtidig rengøres mundhulen med en sugning eller en gaspindepind. Trakealintubation skal udføres på præhospitalstadiet. Dernæst skal du foretage en presserende bronkoskopi under generel anæstesi i kombination med injektion kunstig ventilation af lungerne. Til bronkial skylning skal du bruge en opløsning af natriumbicarbonat (2%) med lægemidlet "Hydrocortison" eller varm isotonisk natriumchloridopløsning. Efter intubation af luftrøret vaskes maven grundigt med en alkalisk opløsning gennem et rør. Intravenøse opløsninger "Atropin" og "Euphyllin" injiceres.
I tilfælde, hvor patientens tilstand er moderat,kunstig ventilation af lungerne kan erstattes af spontan vejrtrækning med modstand mod udånding. Til denne procedure skal du bruge en speciel maske, hvis den ikke er der, skal du lære patienten at puste ud gennem et gummislange, der er sænket ned i vandet.
Mendelssohns syndrom (billedet ovenfor viserhvilken del af systemet i første omgang lider) kan føre til patientens død, hvis du ikke giver ham hjælp i tide. Selv med hurtig lindring af laryngo- og bronkospasme skal patienten indlægges på hospitalet for at forhindre udvikling af alvorlige komplikationer.
behandling
Hvis patienten diagnosticeres med Mendelssohns syndrom,behandlingen bør omfatte de foranstaltninger, der hjælper med at stoppe akut respirationssvigt og forhindre udvikling af infektiøse komplikationer. Kunstig ventilation af lungerne udføres, når arteriel hypoxi ikke kan elimineres under forhold med spontan vejrtrækning. I ekstremt alvorlig tilstand hos patienten udføres proceduren i flere dage, indtil indikatorerne for lungegassudveksling forbedres. Nogle gange anvendes hyperbar iltning, hvilket i nogle tilfælde giver positive resultater. Lægemiddelbehandling består af brugen af symptomatiske lægemidler, antibiotika og høje doser af kortikosteroider.
Mendelssohns syndrom fører i 30-60% af tilfældene til patientens død. De, der har gennemgået det, kan udvikle alvorlige restriktive eller obstruktive lidelser i varierende grad.
forebyggelse
Der er en række handlinger, der kanforhindre udviklingen af en så alvorlig komplikation som Mendelssohns syndrom. Forebyggelse består af flere trin. Den første er brugen af lægemidler, hvis handling er rettet mod at sænke gastrisk sekretion ("Ranitidin", "Cimetidin"). Anæstesiologens klare og korrekte handlinger kan forhindre forekomsten af komplikationer. Lægemidlet "Atropin" skal erstattes med lægemidlet "Metacin", patienten skal injiceres i anæstesi glat og hurtigt. Lægen skal være dygtig med teknikken til tracheal intubation og laryngoskopi og bruge Celica-teknikken.
Nogle gange indsættes et gastrisk rør, der lader det være påunder hele operationen for at forhindre indtagelse af maveindhold i luftvejene. Nogle eksperter er imod denne teknik, fordi sonden kan spille rollen som en væge og forværre tilstanden. I fødselslæge bør forebyggelse bestå i den korrekte position for kvinden under fødslen på operationsbordet, hvis hovedende skal være let hævet.
