Intervertebral skive fremspring, symptomer,behandling som vil blive beskrevet senere i artiklen er en betingelse, der er karakteriseret ved udbulningselementer uden at bryde igennem de fibrøse ringe. Overtrædelse betragtes ikke som en uafhængig sygdom. Fremspring er et af stadierne af osteochondrosis, og anerkendes også af specialister som den indledende fase af dannelsen af en brok i intervertebralskiven. Dernæst overvejer vi denne tilstand mere detaljeret. Særlig opmærksomhed vil blive givet på fremspringet af lumbosakral rygsøjlen.
Frekvens af forekomsten
Ifølge statistikker udvikler fremspring mereend halvdelen af befolkningen er over fyrre år gammel. Oftere opdages patologi hos mænd. Til den største risikogruppe skal tilskrives dem, der beskæftiger sig med fysisk arbejde, samt at lede en inaktiv livsstil kombineret med stillesiddende arbejde. Hos patienter med avanceret fremspring forårsager de som følge af udviklingen af degenerative processer ofte udseendet af intervertebral brok.
lokalisering
Наиболее вероятными считаются две области в kroppen. Observeret fremspring af lændehvirvelsygens intervertebrale skive. Der er fem elementer i segmentet (L1-L5). Ca. 80% af tilfældene er fremspring i lændehvirvelsøjlen L4-L5 og L5-S1. Sidstnævnte er et grænseelement. I området af syv livmoderhvirvler opdages patologi i C3-C4, såvel som C4-C5. I andre elementer findes læsioner meget sjældnere. Hvad angår thoraxen, udvikler der sig krænkelser mellem D5-D6 og D6-D7 ryghvirvlerne.
Årsager til patologi
En række årsager til udviklingen af dystrophicÆndringer i fiberringen og den massale skivekerne. Disse processer påvirker elementernes struktur. Som følge heraf forringes elasticiteten og den kvalitative sammensætning forringes. På grund af slid af hyalinkrækkene flader disken ud, og derfor forekommer fremspringet af kernen ud over grænserne af den fibrøse ring, samtidig med at dets integritet opretholdes. Disse processer kan skyldes følgende:
- Patologier i det muskuloskeletale system med medfødt karakter (f.eks. Hos børn).
- Osteoporose.
- Kramper, støt og andre skader.
- Ændringer i de intervertebrale diske af degenerativ karakter.
- Beskæret arvelighed.
- Kyphos, skoliose.
- Svagheden i muskelsystemet.
Som faktorer, der fremkalder fremspringet af lumbosakral rygsøjlen, bør man kalde:
- Udvekslingsforstyrrelser.
- Overvægt, usund kost.
- Hypodynamien (lav mobilitet).
- En række infektiøse patologier.
- Kronisk mikrotrauma.
- Overdreven fysisk aktivitet.
- Patologi af de nervøse og endokrine systemer.
klassifikation
Fremspring er adskilt ifølge fremspringet af kernen. Navnlig adskilles følgende typer:
- Cirkulære. I dette tilfælde er der et bøjningsområde på disken i en cirkel jævnt. Patologisk forstyrrelse fremkalder ofte klemning af nerve rødderne. Det er kendetegnet ved et kronisk kursus.
- Diffus.I dette tilfælde forekommer fremspringet ujævnt i en hvilken som helst retning. Med diffus fremspring af lumbosakral ryggen er der ofte et gennembrud i den fibrøse ring. I mangel af passende og rettidig behandling truer tilstanden med handicap.
Afhængigt af den retning, hvor udspændingen af disken opstår, identificeres følgende fremspringstyper:
- Side.I dette tilfælde forekommer fremspringet til højre eller til venstre for rygsøjlen. Ofte provokerer kompression af blodkar og nerver. I begyndelsen kan betingelsen ikke ledsages af nogen manifestationer.
- Central. I dette tilfælde opstår udbulingen af den intervertebrale disk i retning af rygmarven. Den største fare for denne overtrædelse er sandsynligheden for kontakt med sine rødder.
- Posterolaterale. I dette tilfælde bøjer skiven sig først tilbage, derefter sidelæns i forhold til rygsøjlen. Tilstanden må ikke ledsages af alvorlige symptomer.
- Bagud. I dette tilfælde er disken vendt. Tilstanden ledsages af alvorlig smerte og en lidelse i organernes innervering i det lille bækken eller brystet (afhængigt af skadens placering).
Klinisk billede
Afhængig af lokaliseringen skelnes fremspringene på diskene:
- Lændehvirvelsøjlen.
- Thoracic region.
- Halshvirvelsøjlen.
Symptomer på brud i brystområdet:
- Ømt tilbage under ribbenene.
- Tinning i leveren og hjertet.
- Svagheden i pressens muskler.
- Sårhed i skuldrene eller brystet.
Hvordan manifesterer lumbosakral rygrad fremspring sig? Symptomer på tilstanden er som følger:
- Begrænset bevægelse af ryggen.
- Tingling, følelsesløshed og rygsmerter.
- Skyd i benet.
- Svaghed i underbenene.
- Spredningen af smerter til tæerne, skindene, lårene.
- Forstyrrelse af følsomhed i bækkenorganerne.
Symptomer på fremspring af cervikal rygsøjlen:
- Mørkere øjne, svimmelhed.
- Ømhed i nakke og nakke
- Nummen i de øvre lemmer.
- Stram mobilitet i nakken.
- Spredning af ømhed i skulder, fingre og hånd.
- Svaghed i de øvre lemmer.
Almindelige tegn på patologi
For det første patientens forstyrrelseømhed på baggrund af øget fysisk aktivitet, hvor man forbliver i en ubehagelig position i lang tid. Med det første udseende af fremspring af lumbosacral rygsøjlen eller dets andet område ledsages det af vertebrale (iskias, lumbago, for eksempel) og radikulære (komprimering af nerver) manifestationer. I løbet af progression bliver smertetilstanden mere intens, får en ømme, rykende karakter, kan manifestere sig i form af lumbago med pludselige bevægelser eller under hoste. Når man tapper eller palperer det beskadigede område, bemærkes en stigning i ømhed, der ofte giver benet. Muskelsvaghed udvikles gradvist, markeret dystrofi bemærkes.
Faser af dannelse
Hvis fremspringet af lændenryggen ikke blev behandlet rettidigt, forløber patologien intensivt. Manifestationer gennemgår tre faser:
- Krænkelser i funktionen af kernen. Samtidig begynder hans position at ændre sig. Der er en gradvis ødelæggelse i fibrene i den fibrøse ring med dannelse af revner i den.
- Udbuling af kernen en kort afstand. Den strækker sig ud over kanterne på den fibrøse ring, mens den opretholder sin integritet og ikke mere end tre millimeter.
- Yderligere buldring af kernen.Processen ledsages af komprimering af kar tæt ved disken, nerverødder, smerter, rygsmerter. På dette trin forekommer ofte en fibrøs ringbrud. Som et resultat dannes prolaps (brok) i den intervertebrale skive.
effekter
Behandling af fremspring i lænderyggenskal udføres rettidigt og kompetent. Ellers er sandsynligheden for at udvikle komplikationer stor. Især kan ryggen eller nakkenes mobilitet være markant begrænset, den fysiologiske bøjning af rygsøjlen kan forstyrres. I denne henseende udvikles kyphose eller lordose. Ømhed kan blive permanent kronisk. Dette reducerer igen den menneskelige ydeevne markant. Prolapse (brok) og fuldstændig ødelæggelse af disken betragtes som en ret alvorlig komplikation. I denne tilstand er kirurgisk indgreb nødvendig. Hvis handlingen ikke udføres til tiden, kan personen muligvis forblive deaktiveret. Ved fremspring af lumbosacral zonen er der en høj risiko for komprimering af nerverødderne i bækkenet (hestehaltsyndrom). Dette kan igen føre til en følsomhedsforstyrrelse i organerne i denne zone, udseendet af inflammatoriske processer.
diagnostik
De vigtigste forskningsmetoder inkluderer:
- Inspektion og vurdering af følsomheden af ekstremiteterne og ryggen, brugen af motoriske og neurologiske tests.
- Radiografi.
- Indsamling af anamnestiske data, inklusive familie.
- CT eller MR. Disse undersøgelser kan identificere graden af atrofi for muskelfibre og vurdere blodkarens tilstand.
- Elektromyografi. Denne procedure bruges til at undersøge rodkomprimering.
- Punktur af cerebrospinalvæske (i særlige tilfælde).
I løbet af differentiel diagnose er det nødvendigt at udelukke patologier såsom knogletuberkulose, ankyloserende spondylitis, cirkulationsforstyrrelser i nogle arterier og onkologi.
Behandling af fremspring i lænden
Valg af et kompleks af terapeutiske foranstaltningerafhænger hovedsageligt af forsømmelsen af processen. Med andre ord er afstanden, som den intervertebrale disk er skiftet, afgørende, når du vælger en behandling. Hvis det er op til 4 millimeter (og for livmoderhalsområdet højst 1 mm), anbefales sengeleje og behandling under stationære forhold. Konservative metoder er rettet mod at stoppe smertesyndromet, eliminere puffiness, betændelse. Behandling hjælper med at forbedre blodcirkulationen, lindre vaskulær spasme og gendanne muskelfunktion. Følgende lægemidler anbefales til dette:
- NSAID. De inkluderer især medicin som Xefocam, Ortofen, Ketoprofen, Indomethacin, Naproxen, Movalis og andre.
- Muskelafslappende midler. Denne kategori inkluderer lægemidler som Diazepam, Metaxalon, Midokalm, Orphenadrine. Med eliminering af muskelspasmer i mange tilfælde reduceres intensiteten af smerter markant.
- Глюкокортикостероиды.Disse lægemidler inkluderer Methylprednisolon, Phlosteron, Diprospan. Denne kategori af medikamenter bruges til ineffektivitet af NSAID'er og muskelafslappende midler som en anden terapeutisk linje. Den mest effektive metode er introduktion af medikamenter i det bløde væv.
- Chondroprotectors (Aflutop, Structum m.fl.) og blodcirkulationsfremmende medikamenter (Actovegil, Trental) anbefales også.
