En af de smukkeste tider i en kvindes livEr graviditet. Det er godt, hvis embryoet udvikler sig efter vilkårene på det sted, der er fastlagt af fysiologi. Men det sker også, at fastgørelsen af æg ikke forekommer, hvor det er beregnet. Derefter er der en mistanke om, at patienten havde en ektopisk graviditet (tubal, ovarie, abdominal, cervical). Den præsenterede artikel fortæller dig om en af disse typer. Du vil lære, hvad en tubal graviditet er. Årsager og symptomer, metoder til diagnose og behandling vil blive beskrevet nedenfor.
Mekanismen for forekomst og klassificering af ektopisk graviditet
Efter fusionen af mandlige og kvindelige kønsceller(sæd og æg), den aktive opdeling af den resulterende masse begynder. Langsomt men sikkert bevæger zygoten sig ind i livmoderhulen. Det er her, hvor æg skal få fodfæste i henhold til reglerne for fysiologi. Men dette er ikke altid tilfældet.
Af visse grunde befrugtetægget frigives ikke i livmoderen, men forbliver i æggelederen. I dette tilfælde udvikler tubal graviditet. Hvis zygoten skubbes tilbage, kan embryoet fastgøres i æggestokken eller underlivet. Mindre ofte sker det, at ægomløbet omgår kønsorganet og bliver fikset i livmoderhalskanalen (livmoderhalskræft).
Tubal graviditet: årsager
Generelt ektopisk fastgørelse af ægforekommer i to procent af alle tilfælde. I dette tilfælde forekommer tubal graviditet hos 97% af dem. I halvdelen af situationerne forbliver årsagerne til dette resultat ukendte. Men gynækologer identificerer risikofaktorer, der kan føre til den beskrevne patologi. Lad os overveje dem.
- Operationer udført på maveorganerne. Hvis en kvinde tidligere havde haft kirurgiske indgreb, kan dette forårsage dannelse af adhæsioner. Disse film forstyrrer igen den normale progression af den befrugtede celle.
- Forkert prævention. Hvis du bruger en uhensigtsmæssig dosis af orale hormonelle midler, kan undfangelse finde sted, men embryoet udvikler sig ikke korrekt. Også tubal graviditet opstår, når du bruger intrauterine enheder.
- Infektiøse sygdomme og betændelse i det lille bækken. Disse patologier (selv i historien) fører til deformation af reproduktive organer, hormonforstyrrelser og dannelse af adhæsioner. Æggelederne bliver tyndere, og den indre villi fungerer ikke længere korrekt.
- Svulster. Hvis der er fibroider, polypper eller cyster i æggestokkene i livmoderen, er hele processen med undfangelse forstyrret. Derfor er sandsynligheden for binding af æg uden for kønsorganets hulrum.
- Kønsmæssige anomalier. Ofte forekommer en ektopisk (tubal) graviditet med medfødte eller erhvervede patologier i bækkenorganerne (tilstedeværelsen af en septum, adhæsioner, en bicornuate livmoder og så videre).
Tegn på patologi
Hvad er symptomerne på tubal graviditet? Dette spørgsmål interesserer mange kvinder. Kliniske manifestationer er opdelt i primær og sekundær. I starten er symptomerne ikke forskellige fra dem, der vises under normal graviditet. Men senere tegn tilføjes, der signalerer en patologisk proces.
Indtil 5-7 uger kan en kvinde følekvalme, undertiden ledsaget af opkastning. Der er øget træthed, døsighed. Der er en forsinkelse i menstruationen, og en graviditetstest viser et positivt resultat.
Med starten på 4-8 uger slutter yderligere symptomer sig. Det er de, der skal advare kvinden og blive grunden til at gå til lægen. Blandt sådanne manifestationer:
- smerter (trækkende fornemmelser i den nederste del, stråler mod ryggen eller benet; omkranser lumbago);
- blødning fra kønsorganerne (oftere er udflåd af udtværende karakter, de er forbundet med et fald i niveauet af progesteron).
En afbrudt tubal graviditet
Overtrædelse af embryonets levedygtighed kan betragtes som en abort. I dette tilfælde kan det være af to typer:
- en afbrudt tubal graviditet som en tubal abort;
- afslutning af embryonets udvikling efter typen af æggelederen.
Begge tilstande manifesteres af øget blødning,smerter i underlivet. Det skal bemærkes, at æggelederens brud er karakteriseret ved akut smerte i bughulen, nedsat tryk og puls, bleghed i huden, åndedrætssvigt og besvimelse. Dette billede er livstruende og kræver derfor øjeblikkelig lægehjælp.
Metoder til diagnosticering af ektopisk graviditet
Hvordan bestemmes en ektopisk graviditet, tubalabort af læger? Specialister udfører en række undersøgelser for at stille den korrekte diagnose. Blandt dem er følgende:
- Gynækologisk undersøgelse. Når en patient behandler de beskrevne riller, palper lægen først og fremmest på stolen. I dette tilfælde bemærkes størrelsen på kønsorganet, æggestokkene undersøges. I nogle tilfælde kan lægen bestemme tilstedeværelsen af en neoplasma (æg) mellem livmoderen og æggestokkene. Efter en sådan undersøgelse stilles kun en foreløbig diagnose, da det stadig er umuligt at sige med sikkerhed, om dette er en tubal graviditet eller en anden patologi.
- Den næste fase af diagnostik vil være ultralydundersøgelse. Efter ham bliver billedet klart. Under proceduren måler specialisten livmoderen og æggestokkene, sammenligner de opnåede data med den indstillede dag i cyklussen. Ved en ektopisk graviditet svarer kønsorganet ikke til svangerskabsalderen. Det befrugtede æg opdages heller ikke i livmoderen. I en periode på 7-10 uger kan lægen tydeligt se placeringen af fosteret.
Diagnosen tubalabort er mere kompleks heren omhyggelig samling af anamnese, undersøgelse af patienten (objektiv og vaginal undersøgelse, bimanuel undersøgelse, bestemmelse af choriongonadotropin i blodserum, ultralyd, laparoskopi) er nødvendig. Differentiel diagnose er ofte påkrævet.
Laboratorieundersøgelser
Du kan også bekræfte en tubal graviditet medhjælp til laboratoriediagnostik. Til dette skal patienten donere blod for at bestemme niveauet af to stoffer: progesteron og choriongonadotropin. Under normal graviditet øges disse værdier konstant svarende til perioden. Hvis du får værdier, der er mindre, er det sandsynligt, at embryoet er knyttet uden for livmoderhulen.
For at stille en pålidelig diagnose skal du tage analysen igen efter et par dage. Positiv dynamik eller mangel på det giver dig mulighed for at fortolke situationen korrekt.
Behandling: er en medicinsk korrektion mulig?
Hvis tubal graviditet er bekræftet, behandlingskal starte med det samme. Det skal siges med det samme, at det er umuligt at eliminere patologien med piller og stoffer. Selv midlerne til medicinsk abort eller pilleabort hjælper ikke her. Afbrydelse og eliminering af det patologisk placerede æg er kun muligt ved kirurgi. Korrektion udføres altid under generel anæstesi. I øjeblikket bruger læger to metoder til behandling af tubal graviditet: laparotomi og laparoskopi.
Laparotomi kirurgi
En sådan indgriben er ret vanskelig at tolererepatienter. Restitutionsperioden varer fra to uger til flere måneder. Under manipulationen skæres bukhulen i lag. Derefter korrigeres ektopisk graviditet.
Ofte under laparotomitrubektomi. Med andre ord udskæres det berørte æggeleder helt sammen med embryoet. Herefter udføres peritonealtoilettet, og såret sys i omvendt rækkefølge.
Blid metode: laparoskopi
Mest populære de seneste årnyder laparoskopisk kirurgi. Det involverer to til fire punkteringer i bughulen. Laparoskopi giver dig mulighed for ikke helt at fjerne æggelederen, men kun at afskære det beskadigede område. Denne operation kaldes en trubotomi.
Denne metode vælges under hensyntagen til alderen,patientens tilstand og ønsker. Opbevaring af æggelederen muliggør yderligere bevarelse af fertilitet. Men hvis en ektopisk graviditet gentager sig, er fuldstændig fjernelse af æggelederen indikeret.
Heterotopisk graviditet og dens egenskaber
Sjældent nok, men der er stadig tilfælde, hvor tubal graviditet kombineres med normal. I dette tilfælde er et befrugtet æg placeret som angivet ovenfor, og det andet er i livmoderen.
Mulighederne for moderne medicin og højekirurgens kvalifikationer gør det muligt at eliminere det patologisk tilknyttede embryo, samtidig med at det normale embryos levedygtighed bevares. Bemærk, at jo tidligere problemet opdages, jo større er chancerne for et positivt resultat.
Konsekvenser af graviditet, der udvikler sig i æggelederen
Hvis en tubal graviditet er fjernet, er det nødvendigtSørg for at udføre lægemiddelbehandling. Det giver mulighed for fysioterapi, akupunktur, valg af de rigtige svangerskabsforebyggende midler. En kvinde har også brug for antibakteriel, antiinflammatorisk og genoprettende behandling.
Konsekvenserne af patologi kan være forskellige:det hele afhænger af tidspunktet og metoden for at gennemføre tubal graviditet. Sandsynligheden for en normal undfangelse og efterfølgende fødsel er 50%. I 30% af tilfældene forekommer infertilitet (normalt med gentagelse af patologien og fuldstændig fjernelse af æggelederne). Gentagelsesfrekvensen for en ektopisk graviditet bestemmes til 20%.
Konsekvenserne af patologi inkluderer klæbemiddelproces i det lille bækken, smerter, menstruations uregelmæssigheder, hormonel ubalance, psykologiske abnormiteter. Når hun bliver gravid, skal en kvinde være under særlig opmærksomhed fra specialister fra de allerførste dage af forsinkelsen. Dette hjælper med tiden til at opdage og rette eller tilbagevise et tilbagefald.
Lad os opsummere resultaterne
Hvis du har mistanke om, at du har graviditet i tubus,det er nødvendigt at konsultere en gynækolog hurtigst muligt. Lægen vil være i stand til at fjerne eller bekræfte din tvivl og om nødvendigt ordinere behandling. Husk at det er uacceptabelt at være nervøs i den periode, du bærer en baby. Derfor er det bedre at konsultere en gynækolog igen.
Hvis begge under behandling (operation)æggeleder - opgive ikke håbet. Moderne medicin giver dig mulighed for at blive gravid selv i dette tilfælde. For at finde ud af mere information om denne sag skal du besøge en gynækolog. Alt det bedste til dig!
