Tuberal anæstesi i tandpleje: teknik, medicin

Tuberal anæstesi er den farligstemed hensyn til komplikationer, injektionsteknik. I øjeblikket bruges denne procedure sjældent. Det udføres ved ekstraoral og intraoral administration af medikamenter. Anæstesi bruges til at dæmpe området for de øvre molarer, især til at blokere de alveolære nerver.

Funktioner af proceduren

De komplekse anatomiske egenskaber i medicinadministrationsområdet øger risikoen for komplikationer og reducerer effektiviteten af ​​anæstesi. Lad os overveje nogle punkter.

I det temporo-pterygoide rum over det øverstekæben er den venøse pleksus. Det optager området fra infraorbital spaltning til underkæben. Utilsigtet punktering af den venøse væg forårsager dannelse af et omfattende hæmatom, hvilket er vanskeligt at forhindre.

Indsættelse af nålen for lav vil resultere idet faktum, at opløsningen injiceres i det subkutane fedtvæv. I et sådant tilfælde vil tuberal anæstesi slet ikke være effektiv. Overskridelse af dybden af ​​nålindsætning fører til følgende konsekvenser:

1. Injektion af anæstetikum i området med synsnerven medfører midlertidig blindhed.
2. Injektion af medikamentet i det orbitale væv forårsager midlertidig strabismus.
3. Indtrængning af opløsningen i den pterygoide muskel forårsager alvorlige smerter, når bedøvelsesmidlet er forsvundet.

Spidsen bør ikke have lov til at glide langs knolden under proceduren, da perforering af nerver og små kar er mulig.

Anæstesi-område

Tuberal anæstesi i tandpleje giver dig mulighed for at bedøve følgende områder:

• arealet af de øvre molarer;
• periosteum og slimhinden i den alveolære proces, der dækker den;
• slimhinden og knoglen i den maxillære bihule langs den bageste ydre væg.

Grænseområde for smertelindring, forbipasserendebag, er konstant. Foran kan den nå midten af ​​den første lille molære og følgelig slimhinden placeret i dette område langs tandkødet.

Intraoral tuberal anæstesi ifølge Egorov

Fremgang i proceduren:

1. Patientens mund er halvåben. Kinden holdes med en spatel.
2. Ved at rette udskæringen af ​​nålen mod knoglevævet foretager lægen en punktering på niveau med den anden molær til knoglen.
3. Nålen skal være i en vinkel på 45^cirka til den alveolære proces.
4. Nålen bevæger sig op, tilbage og mod midten, mens det er nødvendigt at kontrollere dens konstante kontakt med knoglen. En lille mængde bedøvelse frigives undervejs.
5. Nålen indsættes 2-2,5 cm. Stemplet trækkes tilbage for at kontrollere, at der ikke er nogen punktering af karret.
6. Hvis der ikke er noget blod, indsprøjtes op til 2 ml opløsning. Sprøjten fjernes.
7. Patienten trykker på anæstesiområdet for at undgå udseendet af et hæmatom.
8. Lægemidlets fulde virkning vises inden for 10 minutter.

Hvis du bruger en kortvarig bedøvelse,proceduren vil være effektiv i 45 minutter, hvis lang - op til 2,5 timer. Intraoral tuberal anæstesi udføres til ambulant kirurgi og til samtidige indgreb på flere molarer.

Ekstraoral metode

Ligegyldigt hvilken side der er behov fortuberal anæstesi, teknikken kræver, at patientens hoved vippes i den modsatte retning. Før selve anæstesien bestemmer lægen, hvilken dybde nålen skal indsættes i. Dette er afstanden mellem det nedre ydre hjørne af bane og det forreste nederste hjørne af den zygomatiske knogle.

Tandlægen er placeret til højre for patienten. Nålen indsættes i området for den anteroposterior vinkel på den zygomatiske knogle. Det skal have en vinkel på 45^cirka i forhold til det midterste sagittale plan og en ret vinkel på trago-orbitale linjen. Efter indsættelse af nålen i den ønskede dybde injiceres bedøvelsesmiddel. Smertelindring udvikler sig inden for 5 minutter.

præparater

Knoldanæstesi udføres ved anvendelse af lokalbedøvelse:

1. Lidocain - er det første amidderivat påpå basis af hvilke "Bupivacaine", "Articaine", "Mesocaine" og andre midler blev syntetiseret. Det bruges i form af en 1-2% opløsning. Lidocain er et lægemiddel til en lav pris. Kontraindiceret hos patienter med organisk leverskade.
2. Trimecaine er et amidderivat.Med hensyn til dens effektivitet, hastighed og varighed af handling overgår den novocaine flere gange. Det produceres i form af opløsninger i forskellige koncentrationer. Som en bivirkning ved indgivelse af lægemidlet kan hudblekhed, kvalme og hovedpine forekomme.
3. Lægemidlet "Ultracaine", hvis pris er 1.5-2 gange højere end andre repræsentanter for lokalbedøvelsesmidler (50 rubler pr. Ampul) har en større fordel ved brug. Høj diffusionskapacitet og god handlingsvarighed gør det muligt at bruge det ikke kun i kirurgisk, men også i ortopædisk tandpleje. Hvor meget koster Ultracaine? Prisen på lægemidlet (til anæstesi med dette særlige middel i tandklinikker i Rusland skal du betale fra 250 til 300 rubler) forklares med dets udenlandske oprindelse. Analoger - "Artikain", "Alfakain", "Ubistezin".

Alle midler bruges i forbindelse meden vasokonstriktor (adrenalin). Når du vælger et lægemiddel, bestemmer specialisten den individuelle tolerance og den maksimale dosis under hensyntagen til patientens alder såvel som tilstedeværelsen af ​​graviditet og samtidig patologi.

Komplikationer af proceduren

Knoldanæstesi, hvoraf anmeldelsertvetydig (patienter bemærker en fremragende smertestillende virkning, men nogle klager over, at følelsesløshed ikke forsvinder i lang tid, op til 5 timer plus de ovennævnte bivirkninger er ikke for smag for mange), bør udføres af en højt kvalificeret specialist, der er i stand til at tage højde for alle de nødvendige nuancer af begivenheden ... Nogle af de mulige komplikationer er allerede blevet drøftet. Der bør afsættes tid til spørgsmålet om deres forebyggelse.

Vaskulær skade og dannelse af hæmatomer i områdetsmertelindring kan forhindres. Til dette formål bør nålens kontakt med knoglevævet under anæstesi ikke gå tabt, og den bør ikke indsættes mere end 2,5 cm. Efter at nålen er trukket tilbage, masseres infiltratet dannet af det injicerede bedøvelsesmiddel opad bag maxillary tuberkel. Knoldanæstesi er kun tilladt i fravær af inflammatoriske processer på injektionsstedet.

Det bliver farligt for patienten at rammeopløsning i blodbanen. Dens toksicitet øges 10 gange, og effekten af ​​vasokonstriktoren - 40. Patienten kan opleve chok, kollaps, besvimelse. For at forhindre en sådan komplikation trækkes sprøjtestemplet tilbage, inden bedøvelsesmidlet injiceres. Dette giver dig mulighed for at sikre dig, at nålen ikke er kommet ind i beholderen. Hvis der vises blod i sprøjten, skal du ændre nålens retning og først derefter injicere lægemidlet.

Overtrædelse af reglerne for asepsis under proceduren kan føre til infektion. Når du indsætter nålen i munden, skal du sørge for, at den ikke rører ved tanden. Indtrængning af plak vil føre til udvikling af phlegmon.

konklusion

På grund af det store antal komplikationer og kompleksiteten af ​​teknikken praktiseres knoglebedøvelse sjældent. Valget af anæstesi skal overlades til en specialist.