Problemet med organmangel til transplantationer vigtig for hele menneskeheden som helhed. Cirka 18 mennesker dør hver dag på grund af manglen på donorer af organer og blødt væv uden at vente på deres tur. Organtransplantationer i den moderne verden udføres for det meste fra afdøde mennesker, der i løbet af deres livstid underskrev de tilsvarende dokumenter på deres samtykke til donation efter døden.
Hvad er transplantation
Organtransplantation er et anfaldorganer eller blødt væv fra donoren og overføre dem til modtageren. Hovedområdet med transplantation er transplantation af vitale organer - det vil sige de organer, uden hvilke eksistens er umulig. Disse organer inkluderer hjertet, nyrerne og lungerne. Mens andre organer, såsom bugspytkirtlen, kan erstattes af erstatningsterapi. I dag giver organtransplantation store forhåbninger om at forlænge menneskelivet. Transplantation praktiseres allerede med succes. Dette er en transplantation af hjerte, nyrer, lever, skjoldbruskkirtel, hornhinde, milt, lunger, blodkar, hud, brusk og knogler for at skabe en ramme med det formål at danne nyt væv i fremtiden. For første gang blev der udført en nyretransplantationsoperation for at eliminere en patients akut nyresvigt i 1954, en identisk tvilling blev donor. Organtransplantation i Rusland blev først udført af akademikeren B.V. Petrovsky i 1965.
Hvilke typer transplantation er der?
Der er et enormt antalterminalt syge mennesker, der har behov for transplantation af indre organer og blødt væv, da traditionelle metoder til behandling af leveren, nyrerne, lungerne og hjertet kun giver midlertidig lindring, men ændrer ikke grundlæggende patientens tilstand. Der er fire typer organtransplantationer. Den første af dem - allotransplantation - finder sted, når donoren og modtageren tilhører den samme art, og den anden type er xenotransplantation - begge forsøgspersoner tilhører forskellige arter. I tilfælde af, at væv eller organtransplantation udføres i identiske tvillinger eller dyr, der er opdrættet som et resultat af en gennemgående krydsning, kaldes operationen isotransplantation. I de to første tilfælde kan modtageren blive udsat for vævsafvisning, hvilket skyldes kroppens immunforsvar mod fremmede celler. Og hos beslægtede personer slår væv normalt bedre ned. Den fjerde type er autotransplantation - transplantation af væv og organer i den samme organisme.
vidnesbyrd
Som praksis viser, er succesens succesoperationer skyldes i vid udstrækning den rettidige diagnose og nøjagtige bestemmelse af tilstedeværelsen af kontraindikationer, såvel som hvor rettidig organtransplantationen blev udført. Transplantation bør forudsiges under hensyntagen til patientens tilstand både før og efter operationen. Den vigtigste indikation for operationen er tilstedeværelsen af uhelbredelige defekter, sygdomme og patologier, der ikke kan behandles ved terapeutiske og kirurgiske metoder, samt som truer patientens liv. Når man udfører transplantation hos børn, er det vigtigste aspekt at bestemme det optimale tidspunkt for operationen. Som specialisterne i en sådan institution som Institute of Transplantology vidner, bør udsættelsen af operationen ikke gennemføres i en urimelig lang periode, da forsinkelsen i udviklingen af en ung organisme kan blive irreversibel. Transplantation er indikeret i tilfælde af en positiv livsprognose efter operationen, afhængigt af patologiformen.
Organ- og vævstransplantation
I transplantation er den mest almindeligemodtog autolog transplantation, da den udelukker vævsforenelighed og afvisning. Oftest udføres operationer for at transplantere hud, fedt og muskelvæv, brusk, knoglefragmenter, nerver, pericardium. Transplantation af vener og kar er udbredt. Dette blev muligt takket være udviklingen af moderne mikroskirurgi og udstyr til disse formål. Transplantation af tæer fra fod til hånd er en stor præstation af transplantation. Autolog transplantation inkluderer også transfusion af ens eget blod i tilfælde af stort blodtab under operationen. Under allotransplantation transplanteres oftest knoglemarv, blodkar og knoglevæv. Denne gruppe inkluderer blodoverførsler fra pårørende. Operationer til hjernetransplantation udføres sjældent, da denne operation hidtil har store vanskeligheder, men hos dyr praktiseres transplantationen af individuelle segmenter med succes. En bugspytkirteltransplantation kan stoppe udviklingen af en alvorlig sygdom såsom diabetes. I de senere år har 7-8 ud af 10 udførte operationer været succesrige. I dette tilfælde transplanteres ikke hele organet, men kun en del af det - holceller, der producerer insulin.
Organtransplantationslov i Den Russiske Føderation
På vores lands territorium er industrientransplantologi er reguleret af loven fra Den Russiske Føderation af 12/22/92 "Om transplantation af organer og (eller) humane væv." I Rusland udføres nyretransplantation oftest, sjældnere hjerte- og levertransplantationer. Loven om organtransplantation betragter dette aspekt som en måde at bevare en borgeres liv og helbred. Samtidig betragter lovgivningen bevarelse af donorens liv i forhold til modtagerens helbred som en prioritet. I henhold til den føderale lov om organtransplantation kan genstande være knoglemarv, hjerte, lunge, nyre, lever og andre indre organer og væv. Organhøstning kan udføres både fra en levende person og fra en afdød person. Organtransplantationer udføres kun med skriftlig tilladelse fra modtageren. Donorer kan kun være i stand til personer, der har bestået en medicinsk undersøgelse. Organtransplantation i Rusland udføres gratis, da salg af organer er forbudt ved lov.
Transplantationsdonorer
Ifølge Institute of Transplantology, hveren person kan blive en donor til organtransplantation. For personer under 18 år kræves forældremyndighed for operationen. Når man underskriver et samtykke til organdonation efter døden, udføres en diagnose og medicinsk undersøgelse for at bestemme, hvilke organer der kan transplanteres. Bærere af HIV, diabetes mellitus, kræft, nyresygdom, hjertesygdom og andre alvorlige patologier er udelukket fra listen over donorer til organ- og vævstransplantation. En relateret transplantation udføres normalt til parrede organer - nyrer, lunger såvel som uparrede organer - lever, tarme, bugspytkirtel.
Kontraindikationer for transplantation
Organtransplantation har et antalkontraindikationer på grund af tilstedeværelsen af sygdomme, der kan forværres som et resultat af operationen og udgør en trussel mod patientens liv, inklusive død. Alle kontraindikationer er opdelt i to grupper: absolut og relativ. De absolutte inkluderer:
- infektionssygdomme i andre organer på niveau med dem, der er planlagt udskiftet, herunder tilstedeværelsen af tuberkulose, AIDS;
- krænkelse af funktionen af vitale organer, skade på det centrale nervesystem;
- kræftformede tumorer;
- tilstedeværelsen af misdannelser og fødselsdefekter, der ikke er kompatible med livet.
I perioden med forberedelse til operationen på grund af behandling og eliminering af symptomer bliver mange absolutte kontraindikationer imidlertid relative.
Nyretransplantation
Af særlig betydning i medicinen ernyretransplantation. Da dette er et parret organ, når det fjernes fra donoren, er der ingen forstyrrelser i kroppens funktion, der truer hans liv. På grund af særegenhederne ved blodforsyningen slår den transplanterede nyre godt i modtagerne. For første gang blev eksperimenter med nyretransplantation udført i dyr i 1902 af forsker E. Ullman. Efter transplantation levede modtageren, selv i mangel af støtteprocedurer for at forhindre afvisning af et fremmed organ, i lidt mere end seks måneder. Oprindeligt blev nyrerne transplanteret til låret, men senere med udviklingen af kirurgi blev der udført operationer for at transplantere den i bækkenområdet, denne teknik udøves indtil i dag. Den første nyretransplantation blev udført i 1954 mellem identiske tvillinger. Derefter, i 1959, blev der udført et eksperiment på nyretransplantation i broderskabsvillige tvillinger ved anvendelse af en teknik til at modstå transplantatafstødning, og det viste sig at være effektivt i praksis. Der er identificeret nye lægemidler, der kan blokere kroppens naturlige mekanismer, herunder azathioprin, der undertrykker kroppens immunforsvar. Siden da er immunsuppressiva blevet vidt brugt i transplantation.
Organkonservering
Ethvert vitalt organ altsåtil transplantation, uden blodtilførsel og ilt, udsættes den for irreversible forandringer, hvorefter den anses for uegnet til transplantation. For alle organer beregnes denne periode på forskellige måder - for hjertet måles tiden i løbet af få minutter, for nyren - et par timer. Derfor er hovedopgaven ved transplantation at bevare organer og opretholde deres ydeevne op til transplantation i en anden organisme. For at løse dette problem anvendes konservering, som består i at forsyne organet med ilt og afkøling. På den måde kan nyren bevares i flere dage. Organkonservering giver mulighed for at øge tiden til undersøgelse og udvælgelse af modtagere.
Hvert af organerne, efter at have modtaget det, er obligatoriskeundergå konservering, til dette placeres den i en beholder med steril is, hvorefter konservering udføres med en speciel opløsning ved en temperatur på plus 40 grader Celsius. Den mest almindeligt anvendte løsning til disse formål er en løsning kaldet Custodiol. Perfusion anses for komplet, hvis en ren konserveringsopløsning uden blodurenheder kommer ud fra åbningerne i transplantatvenerne. Derefter lægges orgelet i en konserveringsopløsning, hvor det efterlades indtil operationen.
Afstødning af transplantat
Ved transplantation af et transplantat ind i modtagerens kropdet bliver genstand for organismens immunologiske respons. Som følge af den beskyttende reaktion fra modtagerens immunsystem sker der en række processer på celleniveau, som fører til afstødning af det transplanterede organ. Disse processer forklares ved produktionen af donorspecifikke antistoffer samt antigener fra modtagerens immunsystem. Der er to typer afvisning - humoral og hyperakut. I akutte former udvikles begge afstødningsmekanismer.
Rehabilitering og immunsuppressiv behandling
For at forhindre denne bivirkningImmunsuppressiv behandling ordineres afhængigt af den udførte operationstype, blodgruppe, graden af forenelighed mellem donor og modtager samt patientens tilstand. Den mindste afstødning observeres ved relateret organ- og vævstransplantation, da i dette tilfælde som regel 3-4 antigener ud af 6 falder sammen. Derfor kræves en mindre dosis af immunsuppressiva. Den bedste overlevelsesrate påvises ved levertransplantation. Praksis viser, at organet viser mere end ti års overlevelsesrate efter operation hos 70% af patienterne. Ved langvarig interaktion mellem modtageren og transplantatet opstår mikrokimerisme, som gør det muligt over tid gradvist at reducere dosis af immunsuppressive midler, indtil de er helt opgivet.
