Hvis du har svære smerter i højre øvre kvadrant, kvalme og opkastning, som ikke giver lindring, er der en bitter smag i munden, det er meget muligt, at du får et angreb af akut cholecystitis.
Kolecystitis er en af de mest almindelige sygdomme.I henhold til den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10) tilhører den klassen af patologier i fordøjelseskanalen. Denne sygdom kan være uafhængig, eller den kan manifestere sig som en komplikation efter andre lidelser, såsom pancreatitis, nogle typer gastritis, hepatitis og andre. Sygdommen udvikler sig gradvist, først bemærkes det næppe, derfor er det nødvendigt at behandle akut cholecystitis så hurtigt som muligt, hvis symptomer allerede er dukket op.
Hvad er cholecystitis
Cholecystitis ifølge ICD-10 er betændelsegaldeblæren. Den primære årsag til sygdommen er galdegangene, hvorigennem galdeblæren ryddes for galde, tilstoppet med sten. Dette fænomen giver bagslag. Galde stagnerer i kroppen, mister sine antimikrobielle egenskaber, som et resultat bliver galdeblærens vægge inficeret (inklusive bakterier fra mave-tarmkanalen). På grund af cholelithiasis forekommer op til 95 procent af cholecystitis.
Mindre almindeligt er sygdommen forårsaget af andre grunde:akalculous cholecystitis kan udløses af vaskulitis, langvarig faste, sepsis, abdominal kirurgi, traume, salmonellose og andre faktorer, der ikke er forbundet med dannelsen af galdesten.
Sygdommen forløber akut og kroniskform. Den akutte form diagnosticeres med en hurtigt udviklende inflammatorisk proces. I gennemsnit lider 15 procent af patienterne med mavesygdomme under akutte cholecystitisanfald. De er præget af svær mavesmerter. Hvis du tror, du har et akut cholecystitisangreb, skal du straks kontakte din læge (tilkald en ambulance).
Kronisk cholecystitis er resultatetgentagne angreb af akutte. Oftest er det beregnet (dvs. med galdesten). Væggene i galdeblæren tykner over tid, patologiske ændringer i galdekanalerne eller selve blæren opstår, evnen til at opbevare og frigive galden falder, og der dannes sten. For at forhindre sygdommen i at udvikle sig til en kronisk form er det nødvendigt at være opmærksom på kroppens patologiske tilstande rettidigt og behandle akut cholecystitis.
Symptomer på sygdommen
Det mest bemærkelsesværdige symptom på sygdommen er skarp smertei området med det rigtige hypokondrium. Smerten ved cholecystitis er meget stærk, varer lang tid - ca. seks timer, udstråler ofte til ryggen eller under højre skulderblad og når endda kramper.
Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan patienten opleveangreb af kvalme, han kaster op, nogle gange med en blanding af galde, men det bliver ikke lettere efter opkastning. Patienter kan også klage over tør mund, foring af tungen. Der er hyppige klager over oppustethed, hævende af luft. Alle disse tegn kræver øjeblikkelig behandling af akut cholecystitis.
Symptomer på akut cholecystitis inkluderer også:
- feber, feber
- gulsot;
- grå afføring;
- hjertebanken og andre tegn på beruselse.
Derudover skal du være opmærksom på følgende symptomer:
- Murphy og Obraztsova: med dyb palpation af højre hypokondrium har patienten vejrtrækningsbesvær, det gør ondt at inhalere;
- Grekov - Ortner: patienten oplever smerte, når den kystnære bue til højre tappes med håndfladen;
- Shchetkina - Blumberg: smerter med cholecystitis øges, hvis du hurtigt trykker på din hånd på den forreste mavevæg og frigør.
Årsager til akut cholecystitis
Hovedårsagerne til cholecystitis er galdesten:
- kolesterolsten (mest almindelige)
- bilirubinsten eller pigmentsten (forekommer når røde blodlegemer ødelægges).
Andre årsager til sygdommen:
- stagnation af galde i orgelet
- levercirrhose og galdeveje;
- hurtigt vægttab (uanset om det opstod som et resultat af diæt eller fedmeoperation)
- graviditet (fostrets position påvirker galdeblæren såvel som hormonelle ændringer i kroppen).
En vigtig rolle i forekomsten af akutcholecystitis spilles efter køn og alder. Kvinder er i gennemsnit udsat for sygdommen 2-3 gange oftere end mænd. Det blev også bemærket, at sygdommen udvikler sig oftere, hvis en kvinde har født mindst et barn, er beskyttet af prævention med et højt østrogenindhold og er overvægtig. Overvægt kan dog forårsage sygdommen uanset køn: en stillesiddende livsstil og dårlig diæt med en stor mængde fede tunge fødevarer gør dig 4 gange mere tilbøjelig til at søge lægehjælp til akut kolecystit. Imidlertid bidrager intens fysisk arbejde også til udviklingen af cholecystitis, da øget belastning negativt påvirker galdeblæren og galdegangene.
Risikoen for at blive syg stiger kraftigt efter 40-50 år, men de nøjagtige grunde til, at dette sker, er stadig ikke klare. Hos ældre mænd er akut acalculous cholecystitis mere almindelig.
Cholecystitis er mere almindelig hos voksne end hos børn, men i mange tilfælde forekommer det i barndommen og fortsætter i voksenalderen.
Også de faktorer, der fremkalder akut cholecystitis, inkluderer sygdomme såsom diabetes, Crohns sygdom og immundefekt.
Patologi kan forekomme som et resultat af at tage medicin til at sænke kolesterolniveauer, langvarig faste og mavesmerter.
Diagnose af sygdommen
Ved den mindste mistanke om akut cholecystitisPatienten skal i de fleste tilfælde indlægges på hospitalet og inden for 24 timer til at gennemføre forskning for at bekræfte diagnosen, da sygdommen er livstruende.
Med det typiske forløb af akut cholecystitis er det ikke svært at bekræfte diagnosen til en erfaren læge.
Ud over en fysisk undersøgelse af maven,foretage undersøgelser såsom ultralyd og computertomografi af bughulen. Ved diagnosticering skal lægen sørge for, at det netop handler om akut cholecystitis og ikke om pancreatitis, hvis symptomer er ens, eller blindtarmsbetændelse eller anden sygdom. Ved ultralyd vil lægen se, om galdeblærens størrelse er forstørret, om væggene er fortykkede, om der er andre ændringer, pus, sten osv. Effektiviteten af denne undersøgelse når 90 procent.
I nogle tilfælde har du muligvis brug for detradiografi, endoskopisk, laparoskopisk og andre former for forskning. Urin- og blodprøver er obligatoriske - generelt for bilirubin, amylase og lipase, bugspytkirtlenzymer og er også rettet mod at vurdere leverfunktion.
Konservativ behandling for akut cholecystitis
Hvis der med akut cholecystitis er ingen fare for spildtperitonitis, undersøgelser og konservativ behandling er vist. Patienten ordineres primært smertestillende midler og antibiotika. Ved cholecystitis administreres antispasmodika for at lindre smerter (for eksempel Papaverine, No-shpa og andre). Kombinerede lægemidler til cholecystitis (f.eks. Antispasmodika og smertestillende midler) har den mest effektive virkning.
Antibiotika til cholecystitis bruges til at undertrykke og forhindre galdeblæreinfektioner i at udvikle sig.
Patienten under behandlingen skal have en streng diæt, fuldstændig sult er mulig den første dag. Kold påføres det rigtige hypokondrium.
For at opløse sten bruges stofferchenodeoxycholsyre eller ursodeoxycholsyre. For at opretholde organernes funktioner ordineres koleretiske og hepatoprotektorer. En sådan behandling kan vare mere end to år, men muligheden for tilbagefald er fortsat.
Kirurgi
Hvis der opdages tegn på diffus peritonitispatienten gennemgår akut kirurgi - kolecystektomi (fjernelse af galdeblæren). Med peritonitis er dødelighed meget høj, selv under akutte operationer, derfor er forsinkelse på hospitalsindlæggelse med tegn på akut cholecystitis ekstremt farlig.
Hvis undersøgelsen afslører en beregningcholecystitis (dvs. med sten), senest tre dage efter sygdommens begyndelse, i fravær af kontraindikationer anbefales en tidlig operation for at forhindre komplikationer efter akut cholecystitis. Dens betydning er at fjerne galdeblæren, der er beskadiget af sygdommen.
I øjeblikket er der to typer operationer:laparotomisk og laparoskopisk kolecystektomi. I det første tilfælde er dette en almindelig åben operation med et snit i bughulen, som nu udføres mindre og mindre. Laparoskopi udføres uden kirurgiske snit ved hjælp af specielt udstyr. Under laparoskopisk kirurgi foretages små snit, hvorigennem der indsættes et videokamera og instrumenter. Denne type kolecystektomi er mindre traumatisk, har en kort rehabiliteringsperiode, efter at der ikke er nogen sting, er der praktisk talt ingen vedhæftninger. Det kan også bruges som en diagnostisk metode.
Efter operationen genopretter patienten hurtigt,efter to måneder kan han vende tilbage til sit sædvanlige liv, men der er stadig behov for at følge en streng diæt i seks måneder og yderligere kontrollere hans ernæring.
En relativt ny type ikke-invasiv operation -ekstrakorporal chokbølge lithotripsy. Galdeblære lithotripsy anvendes, hvis der er kontraindikationer til intrakavitær kirurgi. Det udføres ved hjælp af et apparat, der sender en stødbølge til stenen og knuser den, indtil den bliver til støv.
Prognosen for akut cholecystitis er generelt gunstig. Efter operation for beregnet kolecystitis oplever næsten alle patienter ikke længere symptomer.
Komplikationer af sygdommen
Akut cholecystitis er mere almindelig end andre sygdommefører til diffus peritonitis. Peritonitis manifesterer sig i en signifikant stigning i smerte på sygdommens 3-4. Dag, spændinger i mavevæggen, ømhed i bukhinden.
Akut cholecystitis kan også føre til perforering af galdeblæren. I dette tilfælde vil smerten aftage et stykke tid, men så bliver alle symptomer, herunder smerte, stærkere.
Komplikationer af sygdommen inkluderer cholangitis,pancreatitis, koldbrand i galdeblæren, suppuration i blæren. En særlig komplikation er beskadigelse af galdegangene under operation for at fjerne galdeblæren.
Flere angreb af akut cholecystitis kan føre til et kronisk forløb af sygdommen.
Forebyggende foranstaltninger
Med en disposition til dannelsen af galdesten for fuldstændigt at forhindre muligheden for akut cholecystitis er vanskelig. Imidlertid kan sandsynligheden for at udvikle galdestenssygdom reduceres ved forebyggende tiltag, hvilket resulterer i, at risikoen for angreb af akut cholecystitis og kronisk udvikling vil falde.
Stagnation af galde hæmmes af en aktiv livsstil. Mobilitet forhindrer dannelse af sten og opretholder også en normal kropsvægt.
Hvis du er overvægtig, kan du ikke reducere det drastisk.
Det er også nødvendigt at observere vandbalancen (du skal drikke mindst 2 liter vand om dagen).
Overvåg nøje dit helbred, opgiv alkohol og rygning, da de reducerer immuniteten og påvirker fordøjelsesprocessen negativt.
Akut cholecystitis er ofte en samtidig sygdom med patologier i mave-tarmkanalen, derfor skal alle sygdomme i mave-tarmkanalen behandles straks.
Den grundlæggende regel er korrekt ernæring.Det er nødvendigt at tage mad regelmæssigt på samme tid mindst tre til fem gange om dagen i små portioner. Dette hjælper med at forhindre stagnation af galden i galdeblæren.
Ernæring til akut cholecystitis
Kost spiller en vigtig rolle i behandlingensygdomme. Derfor skal patienten først og fremmest huske, hvad de spiser med cholecystitis, og nøje overholde alle begrænsninger for at forhindre gentagelse af angrebet.
Kosten er forskellig på hvert stadium af sygdommen:
- Fra indlæggelsestidspunktet vises patientenfaste, indtil smerten forsvinder (men ikke mere end 4 dage). På dette tidspunkt er kun væsker tilladt (mineralvand uden gas, svag te, frugtdrikke, afkog af kamille, mynte, hyben er også acceptabelt). Du skal drikke ofte i små slurke.
- Efter at have fjernet smertesyndromet i kosten, kan duintroducer pureret flydende mad - svag bouillon, supper fra ris, semulegryn, havregryn, mælkesupper, gelé, kefir med lavt kalorieindhold. Du skal spise i små portioner. På dette tidspunkt skal du drikke mere end 2 liter vand om dagen.
- Tættere på bedring suppleres kosten medmager fisk og kød. Stadig kun pureret mad, kogt eller dampet, er tilladt, men portioner kan øges. På dette tidspunkt tillader kosten grøntsager og frugt, tørt brød, kiks, skumfiduser, kaffe med mælk.
Med akut og kronisk cholecystitis på ingen mådehvis du ikke kan spise stegt, røget, krydret, syltet, krydret. Forbudte fødevarer til cholecystitis er chokolade, sød sodavand, bagværk, svampe. Denne tunge mad har en ekstremt negativ indvirkning på fordøjelsessystemet og kan føre til et nyt angreb.
Efter restitution, diætbegrænsningervedvarer, tildeles patienten diæt nr. 5a (brugen af fedtstoffer og fødevarer rig på grove vegetabilske fibre, oxalsyre, kolesterol, nitrogenholdige ekstrakter er begrænset).
Behandling med folkemedicin
Folkemedicin anbefales at bruge somekstra. Det er farligt at erstatte traditionel terapi fuldstændigt med dem, især i akut form. Hvis du har mistanke om en sygdom, skal du først konsultere en læge. For det første skal behandling af akut cholecystitis udføres, hvis symptomer udvikler sig og kræver øjeblikkelig medicinsk kontrol, og først derefter kan man ty til medicinske urter og gebyrer.
Behandling af kronisk cholecystitis med folkemusikmidler bruges også som et supplement til den vigtigste behandlingsmetode. Planter med koleretiske, antiinflammatoriske, antimikrobielle egenskaber samt honning og olivenolie anvendes hovedsageligt. Det anbefales at erstatte morgente med et afkog af majsstigmas eller hyben. Et af de mest effektive midler til både cholecystitis og andre sygdomme i mave-tarmkanalen er et afkog af uraffinerede havrekorn.
Ethvert folkemedicin skal godkendes af den behandlende læge.
Kost, risiko for sund livsstilforekomsten af sten i galdeblæren og udviklingen af cholecystitis er meget lille. Men når symptomer, der er karakteristiske for akut cholecystitis, er det nødvendigt at ikke selvmedicinere, men straks konsultere en læge for at stille en nøjagtig diagnose og helbrede sygdommen så hurtigt som muligt uden at provokere komplikationer og udvikle sig til en kronisk form.
