داء مفصل الورك خلل التنسجالعملية التنكسية ، مرض ذو طبيعة ضارة. في بعض الأحيان يسبب عيبًا خلقيًا - لا يتطور مفصل الورك ، كما ينبغي أن يكون للكائن الحي الطبيعي. يشار إلى هذه الظاهرة عادة باسم "خلل التنسج".
ماذا وماذا؟
داء مفصل الورك خلل التنسج في مفصل الوركتتميز بحقيقة أن الأطراف المفصلية في العظام تتشوه تحت تأثير التطور غير الصحيح ، ويصبح الشكل غير منتظم ، والحُق - عمق غير طبيعي. يتغير الجزء القريب من عظم الفخذ. تظهر الأبحاث زاوية غير طبيعية لجسم العنق.
في كثير من الأحيان ، يتم تسجيل المرض عند النساء. تتراوح مجموعة المخاطر من 30 إلى 40 عامًا ، على الرغم من أنها ، وفقًا لبعض الأطباء ، تصل إلى 55 عامًا. إذا تم تسجيل انقطاع في أسطح المفاصل ، فإن احتمالية الإصابة بالأمراض تتضاعف تقريبًا.
كم مرة؟
تظهر الإحصائيات ذلكداء مفصل الورك خلل التنسج في مفصل الورك هو مرض شائع إلى حد ما. من بين أمراض أخرى ، مصنفة على أنها أمراض تنكسية تصنعية تؤثر على هذا المفصل ، يحدث داء مفصل الستر ، وفقًا لبعض الباحثين ، في كل حالة رابعة. لكن علماء آخرين يزعمون أنه يتم تشخيصه في 77 ٪ من المرضى. تم إجراء أشهر الدراسات المكرسة لهذه القضية في عام 2006 من قبل فنلندا تحت قيادة أنتي إسكيلينن ، وكذلك في عام 1996 من قبل S.V.Sergeev ، في عام 2001 بواسطة V. I.
تقييم الباحثين الأوروبيينمعدل انتشار المرض بين السكان البالغين في الدول الأوروبية هو 7-25٪. نُظمت فعاليات علمية مخصصة لذلك في عامي 1965 و 1996. إذا قمت بدراسة الإحصائيات الخاصة بالاضطرابات المرضية للجهاز العضلي الهيكلي ، يتضح أن خلل التنسج يمثل حوالي 16.5٪ من الحالات المعروفة للعلم. على خلفية هذه النسبة العالية ، تصبح مسألة كيفية علاج داء مفصل الورك خلل التنسج في مفصل الورك ذات صلة بشكل خاص. ما يصل إلى 60 ٪ من جميع المرضى يفقدون في النهاية قدرتهم على العمل ، ويصبح 11.5 ٪ معاقًا.
داء مفصل الورك خلل التنسج: ماذا يحدث؟
يعتمد تصنيف الأنواع الفرعية للمرض على العلامات:
- تتغير العلاقات التشريحية في المفصل (كيف يتم نطق العملية؟) ؛
- يتغير الغضروف المفصلي (ما مدى نشاط التهاب المفاصل؟).
في الطب الحديث ، غالبا ما تستخدمتصنيف يسمى كرو. هذا هو النظام الذي يتم فيه تقييم مقدار إزاحة عظم الفخذ في منطقة الرأس. هناك 4 أنواع فرعية من المرض في المجموع.
يتم التعبير عن داء مفصل الورك خلل التنسج من الدرجة الأولىعن طريق إزاحة قريبة لا تزيد عن نصف الارتفاع ، والتي ستكون في حدود 10 ٪ بالنسبة للحوض. تفترض المرحلة الثانية مؤشرات تحيز بنسبة 50-75٪ ، 10-15٪ ، على التوالي. داء مفصل الورك من الدرجة 3 هو إزاحة 75-100٪ ، 15-20٪. أخيرًا ، المرحلة الرابعة - عندما يحدث الإزاحة أكثر من حجم رأس العظم ، والذي يظهر بالنسبة للحوض انتهاكًا للوضع بنسبة 20 بالمائة أو أكثر.
نظام تصنيف Hartofilakidis
تتضمن هذه النظرية تقييم المقداربقوة عظم الفخذ في منطقة الرأس يغير موقعه في الجمجمة. كما أنهم يدرسون حالة الحق ، ويتخذون الموقع الصحيح ويكشفون عن موضع الرأس بالنسبة له. هذا التصنيف لخلل التنسج المفصلي يميز ثلاث درجات من تطور علم الأمراض.
في النوع الأول من المرض ، خلل التنسج التجويفييتم التعبير عنها في حقيقة أن مدخل الاكتئاب أكبر من الحجم الطبيعي ، أي أن هناك خلع جزئي. يتم تشخيص داء مفصل الورك خلل التنسج من الدرجة الثانية في هذا المصطلح بخلع منخفض ، خلع جزئي ، إزاحة عالية للرأس. يسمح لك التشخيص بتحديد الفصال العظمي المرتبط بالتجويف الحقيقي. الشكل الذي تشكله الأعضاء في الصورة مشابه للرقم "8". تجويف كاذب ، رأس عظم يتفاعل. أخيرًا ، النوع الثالث من علم الأمراض هو الخلع الكامل. التجاويف الكاذبة والحقيقية للحُق محددة وغير متصلة. عظم الفخذ له علاقة فقط بالتجويف الزائف.
إذا كان كرو قابلاً للتطبيق ، عند الحاجةللكشف عن فعالية التدخل الجراحي ، فإن Hartofilakidis منتشر على نطاق واسع بسبب سهولة استخدامه. يجب أن نتذكر أن كرو لا يسمح بالحساب الأكثر دقة لمدى تغير الدمامل بسبب خلل التنسج. يؤدي هذا إلى ظهور مشاكل المفاصل الصناعية لخلل التنسج المفصلي: نقص المعلومات اللازمة لوضع خطة واضحة يخلق صعوبات في تنفيذ الإجراءات الجراحية.
ومع ذلك ، لدى Hartofilakidis بعضعيوب. هذه المنهجية لا تجعل من الممكن تتبع موضع القسم القريب. وبالتحديد ، فإن هذه التغييرات تؤثر بشكل كبير على العملية. لاختيار منطق العلاج ، من الضروري تطبيق تصنيفات مختلفة: كل من تلك التي تعكس خلل التنسج وتلك التي تقيم هشاشة العظام.
التهاب المفاصل: كيف يحدث؟
إذن ، من أين يأتي داء مفصل الورك الثنائي خلل التنسج؟ كيف تتطور الأنواع الفرعية الأخرى من المرض؟ ماذا يخضع المفصل في هذه الحالة؟
أول ما يخضع للتغييرات السلبية -إنه سائل المفصل. يثخن ويتحول إلى لزج. قد تكون أسباب ذلك مختلفة تمامًا ، لكن النتيجة واحدة - لا يتلقى الغضروف تزييتًا مناسبًا ، ولهذا السبب يجف. سطح الغضروف مغطى بشقوق صغيرة وخشونة. النسيج يصبح أرق بمرور الوقت ، والذي يسببه الاحتكاك القوي مع أي حركة. يتم فصل المفاصل بمسافات أصغر وأصغر. من تحت الغضروف يصبح سطح العظم مرئيًا ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط ، وفي المستقبل - إلى التشوه. لذلك ، يُعرف داء مفصل الورك بخلل التنسج أيضًا بالتشوه.
ماذا بعد؟
لسوء الحظ ، العمليات التنكسية ليست كذلكتقتصر على التغيرات في سائل المفصل. بمرور الوقت ، يتعطل تدفق الدم إلى الأنسجة ، ويصبح التمثيل الغذائي أبطأ من المعتاد ، لأن الدم المشبع بمكونات مفيدة ، بما في ذلك الأكسجين ، لا ينتشر عبر الأوعية بالنشاط المطلوب.
مع مرور الوقت ، خلل التنسج الثنائييتسبب داء مفصل الستر في ضمور عضلات الطرف المصاب. لكن التغييرات تحدث لفترة طويلة بشكل تدريجي ، لذلك لا يلاحظ المريض في كثير من الأحيان تطور المرض. في بعض الحالات ، يتفاقم المرض المزمن المصحوب بألم شديد في المفاصل. عادة ما تسمى هذه الفترة "الالتهاب التفاعلي". تجبر متلازمة الألم الشديد الشخص على زيارة الطبيب ، وعندها فقط يتم تشخيص "داء مفصل الورك بخلل التنسج" لأول مرة.
أسباب المرض
يمكن أن يظهر داء مفصل الورك خلل التنسج بسبب مجموعة متنوعة من العوامل:
- مشاكل في الدورة الدموية تؤدي إلى عدم كفاية تغذية الأنسجة وتراكم منتجات التمثيل الغذائي التي لا تتأكسد بالدرجة المطلوبة مما ينشط الإنزيمات التي تؤثر بشكل مدمر على الغضروف.
- ميكانيكي ، يسبب ضغطا على المفصلأبعد من المقاييس. الرياضيون ، الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن معرضون لذلك. تتميز هذه الأخيرة بمشاكل في التمثيل الغذائي ، وعدم كفاية تدفق الدم ، مما يؤثر سلبًا على المفاصل.
- التفاعلات الكيميائية الحيوية ، مشاكل التمثيل الغذائي والهرمونات.
- الإصابات والكسور والاضطرابات التي تسبب المرض في كثير من الأحيان في سن مبكرة.
- علم أمراض العمود الفقري.
- العمليات الالتهابية المعدية التي تصيب المفاصل.
- نخر معقم.
- الاضطرابات الخلقية.
- نمط الحياة المستقرة.
- التغييرات المرتبطة بالعمر.
للوراثة تأثير قوي ،الاستعداد الوراثي لمرض التهاب المفاصل. لا يمكن وراثة داء مفصل الستر ، لكن آليات الوراثة هي التي تحدد خصوصية نسيج الغضروف والتمثيل الغذائي. إذا كان أقرب الأقارب يعاني من التهاب المفاصل ، تزداد احتمالية إصابة الشخص بالمرض بشكل كبير.
كيف تشك؟
يحدد الطب الأعراض التالية للمرض:
- تصلب ، الحركات "ضيقة" ؛
- متلازمة الألم
- ضمور عضلات الفخذ.
- تقصير الطرف المصاب.
- لكمة خفيفة.
في أغلب الأحيان ، يزور المرضى الطبيب عندماالساق ، والمفاصل تبدأ تؤلم. هذه الميزة هي الأكثر تميزًا وملاحظة. عليك أن تفهم أن مظاهر علم الأمراض تعتمد على المستوى الذي تطورت إليه.
مرحلة المرض تحدد بشكل مباشرمدة نوبات الألم وشدتها والمنطقة التي يتم فيها توطين الأحاسيس. يُظهر علاج داء مفصل الورك خلل التنسج في مفصل الورك نتائج جيدة فقط عندما بدأ في مرحلة مبكرة من تطور الاضطراب. لكن هذا يحدث بشكل غير متكرر ، لأن الألم في المفاصل ليس قويًا ، ويؤخر الناس الرحلة إلى الطبيب.
دون الاتصال بأخصائي في الوقت المناسب ، والمرضىتضيع الوقت - يتم تدمير المفصل كل يوم أكثر وأكثر. بمرور الوقت ، تضيع القدرة على الحركة ، ويزداد الألم ، وحتى الخطوات الأولى تكون صعبة ، ولا يمكنك التحرك دون ألم. يعرج الشخص ، يحدث ضمور في عضلات الفخذ. بالطبع ، كل هذه العلامات تحفز الذهاب إلى العيادة ، لكن بعد فوات الأوان.
ألم وضمور
في علم الأمراض ، يثير ضمور عضلات الفخذمتلازمة الألم الإضافي - هي موضعية حيث تعلق الأوتار. أكثر ما يؤلم الركبتين ، لكن المتلازمة تكون أقل وضوحًا في الفخذ والورك. هذا يؤدي إلى التشخيص الخاطئ. الخطأ الشائع هو تعريف الفصال العظمي لمفصل الركبة ، مما يؤدي إلى اختيار غير صحيح للعلاج.
الفصال العظمي ليس السبب الوحيد للألممنطقة الفخذ. ربما يكون هذا صدى للألم المرتبط بالعمليات الالتهابية في الوتر ، لذلك يمكن أن تظهر إصابات العمود الفقري عن نفسها.
داء مفصل الورك خلل التنسج: العلاج. من اين نبدأ؟
تم اختراع عدة منهجيات مختلفةنهج للمرضى الذين يعانون من هذا المرض. هناك نقاط إيجابية ونقاط ضعف لأي خيار. لكن هناك قاعدة عامة واحدة: التطبيب الذاتي غير مقبول. حتى إذا كنت مقتنعًا بأنك تعرف بالضبط ما أنت مريض به ، وكيف يمكن علاجه ، فلا يُسمح بالعلاج إلا تحت إشراف طبيب متخصص. خلاف ذلك ، هناك فرصة ليس فقط لإبطاء العمليات التنكسية ، ولكن فقط لتفاقمها. يجب أن نفهم أيضًا أن مرحلة المرض تؤثر بشدة على طرق علاجها.
إذا تم تشخيص المرحلة الأولى أو الثانية ،يمكن ممارسة العلاج المحافظ. في هذه الحالة ، يتم علاج داء مفصل الورك بخلل التنسج بمساعدة المراهم والأقراص والأدوية عن طريق الحقن. عند تشخيص المرحلة الثالثة ، هناك طريقة واحدة فقط - الجراحة. الأطراف الصناعية للمفصل ، التي يتم إجراؤها بمثل هذا التشخيص ، تتضمن استبدال المفصل بمنتج اصطناعي. الإجراء معقد إلى حد ما ومكلف ولكنه فعال. يتم وضع الغرسة في عظام الحوض والورك. الطرف الاصطناعي مطابق للمفصل البيولوجي.
المرحلة الأولى والثانية: كيف نتعامل؟
إذا كان من الممكن اكتشاف المرض في وقت أبكر منبدأ تطوير الدرجة الثالثة ، ويمكن تحقيق نتائج إيجابية من خلال العلاج المحافظ. تستخدم العقاقير غير الستيرويدية ضد الالتهاب ، والتي تكون أكثر فاعلية خلال فترة رد الفعل ، على نطاق واسع. الميزة الرئيسية لهذه الأدوية هي تخفيف متلازمة الألم ، بسبب تأثيرها القوي على العمليات الالتهابية. الأدوية تخفف الالتهاب بسرعة وتزيل التورم.
ومع ذلك ، كل شيء له عيوبه.وبالتالي ، فإن الاستخدام المنتظم للعقاقير المضادة للالتهابات يقلل من قدرة الجسم على التعافي من خلال الآليات الطبيعية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن معظم الأدوية المعروفة للعلم لها مجموعة واسعة من الآثار الجانبية ، والتي تؤثر على الجسم ككل وعلى الأعضاء الفردية وأنظمة الأعضاء. يجب أن يعهد اختيار الدواء إلى الطبيب. لا ينصح بشدة باستخدام العديد من الأدوية في نفس الوقت. إذا لم يساعد الدواء الموصوف في تخفيف الألم ، فيمكنك تناول جرعة أكبر أو طلب وصفة طبية من طبيبك لدواء آخر.
ماذا سيساعد؟
أثبتت الاستعدادات نفسها بشكل جيد ،قادرة على توسيع الأوعية الدموية. في الوقت نفسه ، تسترخي العضلات الملساء ، ويصبح تجويف الأوعية أكبر. إذا تم تشخيص داء مفصل الستر ، فإن هذا العلاج يظهر نتائج جيدة بسرعة كافية.
من ناحية ، عند تطبيقها بشكل صحيحوالنتيجة جيدة لأدوية هذه الفئة تحت إشراف طبيب ، ولن تضطر إلى الانتظار طويلاً. يجذب أيضًا قائمة صغيرة من موانع الاستعمال. يتعافى المفصل بمرور الوقت ، حيث يتم توفير تدفق دم أفضل ، أي أن الأنسجة تتلقى التغذية بالكمية المناسبة. لقد ثبت أن الأدوية الموسعة للأوعية فعالة للغاية ضد الألم الليلي.
لكن هناك أيضًا نقاط ضعف.لا يتحمل جميع المرضى هذه المجموعة من الأدوية ، ومع التعصب الفردي لمكون واحد على الأقل ، يصبح العلاج غير قابل للتطبيق. قبل أن تبدأ ، تحتاج إلى استشارة الطبيب وإجراء الفحوصات. عند بدء دورة العلاج ، في البداية ، لا يتم تناول أكثر من حبة واحدة في اليوم - يتم الحفاظ على هذه الجرعة في الأيام الثلاثة الأولى ، ومراقبة أداء الجسم. إذا كان كل شيء طبيعيًا ، يمكنك التبديل إلى التركيز الذي أوصى به الطبيب والشركة المصنعة.
مرخيات العضلات وأدوات حماية الغضروف
مرخيات العضلات هي أدوية تساعداسترخاء العضلات. إذا تم تشخيص داء مفصل الستر ، يتم استخدام هذه الأموال بعناية شديدة ، لكنها تسعى إلى القضاء على التشنجات وتخفيف الألم. يمكن أن يساعد الدواء في تحسين تدفق الدم إلى المنطقة المصابة. لكن من الممكن حدوث تأثير محبط على الجهاز العصبي ، مما يجعل المرء يشعر بالدوار ، ويثبط الوعي ويظهر إحساس مشابه لتأثير الكحول.
تهدف Chondroprotectors إلى الانتعاشنسيج الغضروف. تعتبر واحدة من أكثر العناصر المفيدة في التهاب المفاصل ، لأنها تحسن بنية أنسجة الغضاريف وتوجه المكونات المفيدة والمغذية إلى الخلايا. إذا تم استخدام هذه الأدوية بانتظام ، فإن تطور المرض يتوقف. صحيح ، لا يمكن للمرء أن يلاحظ تأثير إيجابي سريع عند استخدام أجهزة حماية الغضروف: هذا محسوس فقط في المستقبل. حتى بعد توقف مسار العلاج ، تستمر الميول لتحسين حالة الغضروف. صحيح ، لا يمكنك التدرب على تناول هذه الأدوية أثناء الحمل ، والعمليات الالتهابية في المفاصل. من الممكن أيضًا التعصب الفردي للمكونات.
العلاج بالهرمونات
أخيرًا ، لا يسع المرء إلا أن يذكر الهرموناتالأدوية الستيرويدية ، التي أصبحت منتشرة على نطاق واسع في السنوات الأخيرة. يتم حقنها مباشرة في المفصل. غالبًا ما تظهر النتيجة على الفور تقريبًا بعد بدء العلاج ، وتكون أكثر وضوحًا إذا كان الالتهاب قد أثر على أوتار الفخذ. لكن التأثير يمر بسرعة إلى حد ما ، ويصاحب مسار العلاج آثار جانبية.
يوصي الأطباء بما لا يزيد عن ثلاث حقن لكل مفصل. يجب الاحتفاظ بأسبوعين أو أكثر بين حقنتين.
