تعمل المشابك المرقئة على التوقفالنزيف ، بمساعدتهم ، هناك نوبة وضغط مؤقت على وعاء نازف أو جذع وعاء مقطوع. نطاق أحجام هذه الأدوات هو عدة عشرات. يفسر هذا التنوع بوجود أوعية بأحجام مختلفة من 1 إلى 20 مم واستخدام تقنيات الإرقاء المختلفة. يتم إمساك الأوعية الصغيرة ، المقطوعة أثناء العملية ، بمشابك ، ثم فوق المشبك ، يتم ربط الجذع (بالخياطة) بخيط.
المشابك المرقئ ، والتي تستخدم ،لربط السفن مؤقتًا ، لديك اختلافات. يمكن أن يتسبب المشبك المصمم لوقف النزيف من الأوعية الصغيرة في إصابة نهاية الوعاء بالصدمة. عادة ما تكون مصنوعة من مواد صلبة. المشابك ، والتي تسمى أيضًا الأوعية الدموية ، مصنوعة من مواد مرنة ، ويرجع ذلك إلى خصائص تصميمها. تتوافق أسماء هذه الأدوات تمامًا مع الغرض منها. في حالة الطوارئ ، يمكن استخدامها لإصلاح المناديل.
ومع ذلك ، يجب أن تتذكر: لم يعد من الممكن استخدام مشابك مرقئ ، على الأقل مرة واحدة لإصلاح المناديل أو كرات القطن والشاش ، للغرض المقصود منها. هذا بسبب تشوه جزء العمل وفقدان الوظائف. في المستقبل ، يجب تمييزها واستخدامها فقط لتثبيت الكرات والمناديل.
متطلبات لقط
يجب أن تفي المشابك المرقطة بالمتطلبات التالية:
- التثبيت الموثوق به في نهاية الوعاء ، ولا يسمح بأي انزلاق.
- مع الاستخدام المتكرر ، يجب ألا تضيع خصائصها.
- يجب أن تكون الأداة سهلة الإغلاق والفتح تحت تأثير يد الجراح.
- يجب أن تقوم آلية القفل بإصلاح الفكين بإحكام ، ومنعهم من الفتح التلقائي. لهذا ، على سبيل المثال ، قفل مناسب على شكل رف.
عند السقوط من ارتفاع متر واحد ، يجب ألا تفتح الأداة سطح العمل تلقائيًا ، ويجب ألا يتسبب الإغلاق والفتح المتكرر للفكين في انحرافهما. - يجب أن يتوافق مع القواعد المريحة.
- الخفة ، باستثناء تمزقات الأنسجة التي قد تحدث تحت ثقل المشابك الموضوعة على حواف الجرح.
- يجب أن يسمح باستخدام جهاز التخثير الكهربائي.
- لا تحجب رؤية المجال الجراحي بأبعاده.
- يجب أن تتطابق نهايات الأدوات مع قطر الأوعية.
تصنيف المشبك
تنقسم المشابك المرقئة إلى عدة مجموعات فرعية:
1. المشابك المرقئة توفر إحكامًا مؤقتًا للأوعية الدموية قبل الربط أو التخثير الكهربي (المشبك ذو الأسنان المرقئة).
2. مشابك الأوعية الدموية ، توقف تدفق الدم مؤقتًا وتسمح باستعادة سلامة الوعاء الدموي (خياطة الأوعية الدموية).
3. سحق المشابك ، التي تعزز تكوين جلطة دموية في تجويف الوعاء بعد تطبيق الملقط.
ميزات التصميم
يتكون ملقط تخثر الدم من الأجزاء المذكورة أدناه:
- الإسفنج (الفكين).
- يتعامل مع الحلقات.
- قفل قابل للطي أو أصم.
- Cremaliers.
شكل الاسفنج (الفكين)
- ممدود مثلث ، على سبيل المثال ، ملقط هالستيد للجراحة العصبية.
- مدبب شبه منحرف ، على سبيل المثال مشبك بيلروث.
- شبه منحرف مع أسنان ، على سبيل المثال ، Kocher clamp.
- البيضاوي ، على سبيل المثال المشبك الفول.
يمكن أن تحتوي المشابك على فكوك مستقيمة ومنحنية. يُسمح بالشقوق الموجودة على أسطح الفكين بشكل عرضي ومائل. يستخدم المشبك المنحنى في كثير من الأحيان.
كوشر المشبك
مشبك Kocher له أسنان في نهايته. يتم تثبيتها بإحكام في نهاية السفينة ، لأن عند الإغلاق ، تدخل إحدى أسنانه الفجوة بين الأسنان الأخرى.
قبل العملية ، يجب على الجراح التحقق شخصيًا من حالة المشابك المرقئة (مسننة ، مستقيمة ، منحنية - لا يهم) ، حيث:
- يمكن أن يؤدي تلف أسنان السقاطة إلى فتح الأداة ذاتيًا ، وهو أمر خطير للغاية عند قرص وعاء كبير.
- عدم محاذاة أجزاء العمل لن يوقف النزيف بشكل فعال.
تختلف المشابك في شكل الفكين ، وملف سطح العمل ، والغرض من الأدوات وحجمها.
أنواع المشبك
تتميز الأنواع التالية من المشابك:
واحد.مشبك مرقئ مسنن مستقيم ، طوله من 15 إلى 20 سم ، به قفل قابل للفصل أو لولبي ، مع شق مائل على سطح عمل الفكين. نهايات الفكين لها أسنان على جانب واحد واثنان على الجانب الآخر. عند إغلاق القفل ، يجب أن تقع إحدى الأسنان بين الأسنان الأخرى.
2.مع القطع المتقاطع ، فهي متطابقة مع المسننة ، لكن سطح العمل به قطع عرضي. مصنوع من الفولاذ المقاوم للصدأ ، السطح مصقول حتى لمعان عالي. الطول من 16 إلى 20 سم ، يمكن أن يكون مستقيمًا أو منحنيًا.
3.مشبك مرقئ للجراحة العصبية "البعوض" ، خفيف الوزن ، بطول 15.5 سم ، به قفل لولبي. الفكوك في المقطع الطولي على شكل مخروط مقطوع ، على سطح العمل هناك شق عرضي رفيع. متوفر بخطوط منحنية أو مستقيمة رأسيًا وأفقيًا. وهي تستخدم بشكل رئيسي لإرقاء الأوعية الصغيرة أثناء عمليات جراحة الأعصاب.
أربعة.يتشابه الأطفال من النوع "البعوض" في التصميم مع النوع السابق ، لكن لديهم فروعًا أرق. الطول 12.5 سم ، مستقيم ومنحني أيضًا. مصمم لعمليات أوعية الوجه ، الغشاء العنكبوتي للدماغ ، في جراحة الأطفال ، لعمليات الأعضاء المتنيّة.
5. تجويف عميق ، مخصص لإرقاء الأوعية الدموية وربط الجروح العميقة. يبلغ طولها 26 سم ، والفكين مستقيمان أو منحنيان وقصيران الطول.
تسمى مقاطع البعوض أيضًا Halstead Clamps. تتميز بسطح عمل رقيق. المشبك "البعوض" منحني يستخدم لحديثي الولادة. ينفذ الارقاء الأوعية الصغيرة أثناء عمليات جراحة الأعصاب.
ملقط بيلروث يلتقط ويثبت السفن.لديها فكي عمل وشق رفيع ، بالإضافة إلى سطح مخروطي من الخارج. فكي الإمساك محززان ، مما يؤدي إلى رضوض أقل للأنسجة.
ملقط بوبر هو ملقط جراحي طويل مستقيم يستخدم في جراحات المرارة.
كيف يتم تطبيق المشبك؟
قبل بدء العملية يجب على الجراح شخصياًتحقق من وظائف المشابك. هذا ينطبق بشكل خاص على العمل مع الشرايين الكبيرة. على سبيل المثال ، فإن فرض المشبك المعطل على الرباط المعدي-الحجابي ، أو بالأحرى على الشريان المعدي الأيسر المار من خلاله ، أمر محفوف بهروب نهاية الوعاء الدموي ، مما قد يؤدي إلى نزيف خطير.
كيف تناسب المشابك بشكل صحيح؟
يجب أن يكون عرض منطقة المساريق (الرباط) مع الأوعية التي تمر عبرها متناسبًا عكسياً مع سمكها.
تذكر ما يلي:
- قد ينخر الجذع الكبير المتبقي مما قد يسبب التهاب قيحي.
- ظهور مساحة كبيرة من السطح المهجور يمكن أن يؤدي إلى مرض التصاق ؛
- يمكن أن يتمزق الرباط الذي تم فرضه على الأنسجة الدهنية الضخمة في أي وقت.
يجب على الجراح أن يطبق المشابك والأربطة على المناطق الأكثر أهمية في الرباط (المساريقا) ، تلك التي لن تتم إزالتها ، يقوم المساعد بتطبيقها على المناطق التي تمت إزالتها من المساريق.
استئصال الرباط أو المساريقا بين المشابكأنتجت بالقرب من المنطقة المتبقية. من الأفضل جعل حجم الجذع المتبقي أكبر قليلاً ، وهذا سيكون بمثابة ضمان عدم انفصال الرباط.
ينصح باستخدام المشابك والأربطة على الأربطة بزاوية طفيفة ، لأن في الوقت نفسه ، يزداد حجم الجذع ، وهذا يساهم في تثبيت الرباط بشكل أكثر دواما.
هناك القواعد التالية التي يجب اتباعها:
1. لا تسحب نهايات الأربطة. يمكن استخدام هذا لنزعها من نهاية الحاوية.
2. يجب ملاحظة زاوية 40-50 درجة بين مستوى شفرات مجموعة مقصات Cooper والخيوط.
3. يجب أن تكون الشفرة السفلية للمقص مستندة على العقدة.
4. يجب ألا يتجاوز الطرف المقطوع للرباط 1-2 مم.
مشابك مرقئ للحد من الجرح
لتحديد الجرح من الجلد ، غالبًا ما يتم استخدام مشبك مستقيم مسنن مرقئ (1160 مم).
في الجروح الضحلة ، من الأفضل استخدام الخطوط المستقيمة. ولكن لربط مناديل الشاش بالدهون تحت الجلد ، فإن مشابك مرقئ منحنية أكثر ملاءمة.
تخزين الأدوات الجراحية
قم بتخزين الأدوات في مكان جاف ساخنعند درجة حرارة 15-20 درجة مئوية. لا يجوز التواجد معهم في نفس الغرفة مع المواد التي يمكن أن تسبب أبخرتها تآكل المعادن (الفورمالين ، اليود ، التبييض).
أدوات مصممة للتيارالاستخدام ، الموضوعة في الخزانات ، مع تصنيفها حسب النوع والغرض. تلك المصنوعة من الفولاذ الكربوني ، يتم معالجتها بفازلين محايد أو مغطاة بالبارافين أثناء النقل أو التخزين على المدى الطويل. للقيام بذلك ، يتم صهر الفازلين إلى درجة حرارة 60-70 درجة مئوية ، ويتم غمر الأدوات فيه ، ثم لفه بورق مشمع.
لا تقم بتزييت الأدوات مما يليالمواد: الفولاذ المقاوم للصدأ والألمنيوم والنحاس والبرونز. يتم تحضير أدوات التشحيم على النحو التالي: إزالة الشحوم أو غليها في الماء بالصودا والصابون ، وتجفيفها ، وفحص الصدأ ، وإزالة أي آثار صدأ عن طريق التلميع. يجب أن تتم معالجة الأدوات فقط بالقفازات ، لأن يمكن أن تؤدي آثار الشحوم إلى تكوين الصدأ.
لقد فحصنا بالتفصيل المشبك المرقئ الطبي وأنواعه وقواعد التطبيق والتخزين.
