سكتة قلبية. عند الحديث عن ذلك ، عادة ما يقصد الناس التغييرات المرتبطة بضعف أداء البطين الأيسر. ومنذ بعض الوقت فقط أصبح العلماء مهتمين بعمل البطين الأيمن. أظهرت الدراسات اختلافًا كبيرًا في أداء القلب الأيمن والأيسر. هناك فشل في البطين الأيمن بسبب انتهاك الدورة الدموية الصغيرة بسبب ضعف عضلة القلب. لذلك ، يطلق عليه أحيانًا القلب الرئوي.
أسباب فشل البطين الأيمن
يمكن أن يكون قصور القلب مزمنًا أو حادًا أو ثانويًا أو أوليًا. بناءً على نوع المرض ، يحدد الخبراء عدة أسباب لحدوثه.
فشل البطين الأيمن الحاد(سننظر في الأعراض أدناه) يمكن أن تتطور مع: تمزق الحاجز بين البطينين ؛ الجلطات الدموية الضخمة في الشريان الرئوي. التهاب عضل القلب؛ نوبة خطيرة من الربو القصبي. احتشاء عضلة القلب في البطين الأيمن. مجموع الالتهاب الرئوي الحاد.
مسببات فشل البطين الأيمن المزمن:
- مع التهاب التامور البناء وعيوب القلب الخلقية ، والتي تستمر عن طريق التحميل الزائد على البطين الأيمن (تلف الصمام الأبهري ؛ قصور الصمام الثلاثي).
- أمراض الجهاز التنفسي (توسع القصبات ، الساركويد ، انتفاخ الرئة ، التهاب الشعب الهوائية ، الربو).
- السمنة المفرطة مع انخفاض نطاق حركة الحجاب الحاجز.
- انتهاك الدورة الدموية الرئوية (التهاب الأوعية الدموية ، الجلطات الدموية ، ارتفاع ضغط الدم الرئوي) ، الضغط الخارجي (تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، الورم).
- محدودية حركة الصدر الناتجة عن أمراض الجهاز العصبي العضلي (أمراض المناعة الذاتية ، شلل الأطفال) ، العمود الفقري (التهاب الفقار اللاصق ، الجنف).
أيضا ، يمكن لفشل البطين الأيمنعودة فشل البطين الأيسر بعد حدوث اضطراب شديد في الدورة الدموية الرئوية كان زيادة الضغط في أوعية الشريان الرئوي وحدوث إجهاد مفرط للأجزاء اليمنى.
الأعراض
يتسبب فشل البطين الأيمن الحاد في ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، مما يؤدي إلى انخفاض كمية الدم التي يخرجها البطين الأيسر.
يتطور المريض بسرعة متزايدة ، ما يليالأعراض: تنخفض درجة حرارة الجلد (زراق) ؛ يزيد معدل ضربات القلب. الأوردة الوداجية تنبض وتنتفخ. هناك شعور بضيق في التنفس وضيق في التنفس. الوذمة الرئوية بسبب زيادة نفاذية الشعيرات الدموية. يتجلى فشل البطين الأيمن المزمن بطريقة مختلفة قليلاً.
علاوة على ذلك ، تظهر علامات ركود الدم في الدورة الدموية الجهازية:
- قلة البول ، ضعف تدفق الدم إلى الكلى.
- وجع في المراق الأيمن بسبب توتر الكبسولة وتضخم الكبد ؛
- تراكم السوائل في تجاويف الصدر والبطن (استسقاء الصدر والاستسقاء) ؛
- وذمة في الأطراف السفلية وقريباً - جدار البطن الأمامي.
إن تطور الاضطرابات النفسية ، الذي يتسبب في ضعف التدفق من أوردة الدماغ وارتفاع ضغط الدم والتهاب المعدة ، سيكون أمرًا طبيعيًا تمامًا.
كيف يتم الكشف عن فشل البطين الأيمن؟
تشخيص
تحديد فشل البطين الأيمنلا يمكن القيام بذلك من تلقاء نفسه ، ويمكن القيام بذلك من قبل أخصائي بعد التشخيص الكامل. في هذه الحالة ، يشار إلى الدراسات السريرية مثل أشعة الصدر ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والموجات فوق الصوتية ، وتخطيط القلب. الفحوصات المخبرية اللازمة - تحاليل البول والكيمياء الحيوية واختبارات الدم العامة.
إذا كان لدى الشخص بطين أيمن حادفشل ، ثم عند إجراء تخطيط القلب ، يمكن ملاحظة الحمل الزائد القوي لقسم القلب الأيمن ، حيث تكتشف الموجات فوق الصوتية الأورام المختلفة والتغيرات في منطقة عضلة القلب. يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي عندما تكون الصورة السريرية غير واضحة.
ماذا سيظهر الدم؟
في فحص الدم العام ، يمكنك رؤية الرقمالكريات البيض ، وبالتالي درجة تطور عملية الالتهاب. يُظهر اختبار الدم البيوكيميائي وجود تهديد محتمل للصحة وحالة المستويات الهرمونية. بعد أن تكون نتائج جميع الدراسات والتحليلات في يد أخصائي ، وبعد فحص شكاوى المريض وإجراء فحص ثان ، سيكون من الممكن إجراء تشخيص دقيق ووصف طريقة علاج مناسبة. إذا كنت تواجه صعوبة في إجراء التشخيص ، فستحتاج إلى التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة السينية.
فشل البطين الأيمن أمر خطير للغاية.
الوقاية من المرض
بالطبع ، هناك أوقات يكون فيها ذلك مستحيلاًتجنب أمراض القلب ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالاستعداد الوراثي. لكن هذا لا يعني أن الانتماء إلى مجموعة معرضة للخطر يحرر الشخص من الوقاية. عادة ، يحدث فشل القلب البطين الأيمن على خلفية أي مرض أساسي ، مما يجعل مهمة الوقاية الوقاية في الوقت المناسب من انتكاسات العملية المرضية المزمنة والحفاظ على مرحلة مغفرة لفترة طويلة.
تتطلب الإجراءات الوقائيةالتغذية السليمة ونمط الحياة النشط والهدوء العاطفي ودورة منتظمة من العلاج الدوائي والتحكم في الوزن وأحمال القلب. في حالة العلاج الدوائي ، يُمنع استخدام أدوية مجهولة دون استشارة الطبيب المعالج مسبقًا.
علاج فشل البطين الأيمن
عندما يتم توجيه علاج أمراض القلب الرئوي إلىالقضاء على المرض الأساسي والحد من مظاهر قصور عضلة القلب (علاج الأعراض). يتطلب فشل البطين الأيمن الحاد القضاء الفوري على سبب حدوثه:
- تتطلب حالة الربو إعطاء جرعة عالية من الكورتيكوستيرويدات.
- مطلوب استئصال جلطة دموية في الشريان الرئوي أو حلها جراحيًا من أجل PE.
- يتطلب استرواح الصدر الضاغط تصريف التجاويف الجنبية الموجودة على مستوى الحيز الوربي الثاني.
- يتم تقليل ارتفاع ضغط الدم الرئوي باستخدام حاصرات العقدة والأمينوفيلين.
- يتطلب الالتهاب الرئوي مضادات حيوية واسعة الطيف.
- تتطلب النوبة القلبية استعادة تدفق الدم في الشرايين التاجية.
- يتم علاج حالة الصدمة بالسوائل الوريدية ومقلدات الودي.
علاج الفشل المزمن
القلب البطيني الأيمن المزمنيتم التعامل مع الفشل بطرق مختلفة قليلاً. للحد من ركود الدم في الدورة الدموية ، غالبًا ما يوصف العلاج المدر للبول. غالبًا ما تتطلب أمراض القلب الخلقية إجراء عملية جراحية ، بما في ذلك زراعة القلب / الرئة أو القلب فقط. لتقليل الضغط داخل الشريان الرئوي ، يمكنك استخدام:
- لتقليل مقاومة الأوعية الدموية الطرفية الكلية ، ولتخفيف الأوردة والشرايين ، يتم استخدام حاصرات ألفا 1.
- مضادات الكالسيوم ("ديلتيازيم" ، "نيفيديبين") ، التي تعمل على إرخاء العضلات الملساء للأوعية الدموية في الدورة الدموية الرئوية ، تجعل عضلة القلب أكثر مقاومة لنقص الأكسجين.
- انخفاض كمية الدم في دائرة صغيرة وانخفاض في العودة الوريدية إلى الأذين الأيمن يسبب النترات (ثنائي نترات إيزوسوربيد).
- المقاومة الرئوية والحجمالدم المنتشر بعد التحميل المسبق على البطين الأيمن ناتج عن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ("إنالابريل" ، "كابوتين") ، التي تعمل على نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستينيك.
ماذا تفعل في حالة حدوث مضاعفات؟
مع مضاعفات فشل البطين الأيمن في شكل مزمن بسبب الرجفان الأذيني ، فإن تعيين جليكوسيد القلب ، الديجوكسين ، له ما يبرره تمامًا.
احتمالية التأثير الإيجابي للعلاجيعتمد المرض على درجة الضرر الذي يصيب الأعضاء المريضة والأمراض المصاحبة. العلاج الأكثر شدة في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأولي والجلطات الدموية المتكررة. عندما يعاني المريض من عدم تعويض مزمن لفشل البطين الأيمن ، فإن متوسط العمر المتوقع له لا يزيد عن ثلاث إلى خمس سنوات.
فشل منعزل
في الآونة الأخيرة ، يهتم الباحثون بـعزل قصور البطين الأيمن الذي أصبح ممكناً بعد ظهور طرق جديدة لدراسة عمل القلب. وجد العلماء أن أمراض الرئة يمكن أن تكون أسبابها ، فضلاً عن اختلال في الأوعية الدموية في الدورة الدموية الرئوية والبطين الأيمن. يمكن الاستنتاج أنه في المرضى الذين يعانون من أمراض الرئة ، على أي حال ، يتشكل قصور القلب ، والذي يمكن اعتباره من المضاعفات التي تم الحصول عليها. فشل البطين الأيمن الأساسي نادر للغاية. عادة ما يترافق مع تشوهات خلقية.
لقد اعتبرنا شيئًا مثل فشل البطين الأيمن. العلاج مفصل.
