حاليًا ، هناك أنواع قليلة جدًاتشخيص أمراض النساء ، والتي تشمل ، إلى جانب الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي (الرنين المغناطيسي والكمبيوتر) ، تنظير الرحم للرحم. ما هو هذا الإجراء؟ ما هي دلالات تنفيذه وكم تكلفته؟ سنحاول التحدث عن هذا في هذه المقالة.
ما هو منظار الرحم
من اللغة اليونانية ، تتم ترجمة هذه الكلمة كـ"افحص الرحم". تنظير الرحم هو في الأساس فحص لأمراض النساء باستخدام جهاز خاص يسمى منظار الرحم. يسمح لك بفحص بطانة الرحم بصريًا من الداخل دون ثقوب أو شقوق. بالإضافة إلى ذلك ، تتيح هذه التقنية القضاء على التكوينات المرضية الصغيرة في تجويف الأعضاء وقناتي فالوب أو عنق الرحم.
وتجدر الإشارة على الفور إلى أن تنظير الرحموالكشط ليسا نفس الإجراء ، على الرغم من أنهما غالبًا ما يتم الجمع بينهما. الفرق الرئيسي بين طريقة العلاج هذه والأبحاث التشخيصية من الآخرين هو أن الطبقة الظهارية للرحم لا تتضرر عمليًا أثناء التلاعب. بالإضافة إلى ذلك ، لا تسمح لنا الموجات فوق الصوتية في بعض الحالات بتحديد بعض الفروق الدقيقة في العمليات المرضية التي تحدث في الأعضاء التناسلية الأنثوية بوضوح. يكفي أن نتذكر أنه قبل عشر سنوات فقط ، لإجراء فحص بصري للطبقة الظهارية الداخلية للرحم ، كان من الضروري عمل شق كبير في بطن المرأة وعلى العضو مباشرة. بعد مرور بعض الوقت ، تم إجراء الفحص باستخدام منظار البطن. ولكن هذه الطريقة لها أيضًا عيوب ، لأنه لفحص تجويف الرحم ، كان من الضروري عمل ثقب في جداره. كل هذه التلاعبات يمكن أن تسبب تكوّن التصاقات أو تسبب العقم. يسمح لك منظار الرحم بالاستغناء عن أي شقوق وثقوب في جدار البطن والرحم على الإطلاق. وتعتبر هذه ميزة ، لأن أي انتهاك لسلامة الجلد والعضلات هو بوابة مفتوحة للبكتيريا والفيروسات.
لذلك ، تعلمنا ما هو تنظير الرحم. ما هو من حيث المتخصصين في الرعاية الصحية والمرضى؟ اقرأ لتفاصيل أكثر.
أنواع تنظير الرحم
اليوم في البيئة الطبية هناكنوعان من تنظير الرحم: تشخيصي وعلاجي (تنظير الرحم). تنظير الرحم لتجويف الرحم ، الذي يتم إجراؤه من أجل تحديد (تأكيد أو دحض) تشخيص سابق ، هو تشخيصي. يتمثل الاختلاف الرئيسي في هذا النوع من الإجراءات في عدم تطبيق أنواع مختلفة من التخدير على المريض. الحقيقة هي أن تنظير الرحم التشخيصي ، على الرغم من أنه يسبب عدم الراحة للمرأة ، إلا أنه في نفس الوقت لا يعمل كمصدر للألم الشديد.
تنظير الرحم العلاجي (إزالة الزوائد اللحمية ،الأورام الليفية والالتصاقات وما إلى ذلك) في حالة وجود نسبة عالية من احتمال إصابة المريض بأمراض تتطلب التدخل الجراحي. يتم إجراء هذا النوع من الإجراءات تحت التخدير العام ويتطلب مشاركة فريق من المتخصصين: طبيب التخدير والجراح وما إلى ذلك. هذا هو التشابه الرئيسي بين تنظير الرحم والجراحة طفيفة التوغل المعروفة باسم تنظير البطن.
اعتمادًا على نوع الإجراء ، تختلف التكلفة أيضًا. تنظير الرحم ، الذي يتم إجراؤه لأغراض التشخيص ، أرخص إلى حد ما من تنظير الرحم.
مؤشرات لإجراء التشخيص
يتم إجراء تنظير الرحم لتجويف الرحم لتأكيد أو دحض التشخيص السابق في الحالات التالية:
- إذا كنت تشك في الانتباذ البطاني الرحمي والأورام الليفية الرحمية (تحت المخاطية) ؛
- إذا كنت تشك في وجود بقايا من أغشية الجنين في تجويف العضو ؛
- لتحديد العيوب التشريحية المختلفة للرحم والملاحق وقناة عنق الرحم ؛
- لتحديد أسباب النزيف المنتظم المتكرر بين الحيض ، الحيض الغزير والمطول ؛
- مع الإجهاض المتكرر والعقم ؛
- لإثبات فعالية العلاج الهرموني طويل الأمد.
على الرغم من المحتوى المعلوماتي العالي لتنظير الرحمغالبًا ما يتم وصف رحمها فقط إذا كان التشخيص مثيرًا للجدل ، ولم تساعد المواد التي تم الحصول عليها في سياق إجراءات التشخيص الأخرى في توضيح صورة المرض.
مؤشرات لتنظير الرحم الطبي
ضع في اعتبارك المؤشرات الرئيسية لـإجراء يعرف باسم تنظير الرحم العلاجي. ما هو ، كما رأينا أعلاه ، لذلك لن يكون من الصعب فهم ما هو مؤشر عليه. إذن ، في أي الحالات يتم إحالة المرأة إلى منظار الرحم؟
- مع الاورام الحميدة الموجودة في بطانة الرحم في تجويف الرحم.
- مع سماكة طبقة بطانة الرحم (فرط تنسج).
- في وجود الأورام الليفية الرحمية الموجودة تحت بطانة الرحم.
- مع ظهور نزيف غزير باستمرار من العضو.
- في وجود الحاجز داخل الرحم وانصهار جدران العضو.
- لإزالة موانع الحمل مثل اللولب من تجويف الرحم.
تنظير الرحم (إزالة الورم ،يتم إجراء كشط منفصل تشخيصي وأكثر من ذلك بكثير) فقط في حالة عدم وجود موانع خطيرة. ما يهمهم ، سوف نخبر أكثر.
موانع
منذ إجراء التشخيص أو العلاجيشير استخدام منظار الرحم إلى عمليات طفيفة التوغل ، وهناك عدد من العوامل التي لا تسمح باستخدام هذه الطريقة. موانع خطيرة لإجراء تنظير الرحم التشخيصي هي:
- العمليات الالتهابية في أعضاء الجهاز البولي التناسلي ، بما في ذلك التهاب الإحليل والتهاب الفرج والتهاب المثانة والمزيد.
- الأمراض المعدية في المرحلة الحادة.
- الحمل الطبيعي.
- نزيف حاد من الرحم وقت إجراء العملية.
- تضيق عنق الرحم.
- سرطان عنق الرحم (المرحلة الأخيرة).
- حالة جسدية شديدة بعد تعرضه لنوبة قلبية.
- قصور كلوي أو قلبي شديد (بغض النظر عن مرحلة المرض).
- الأمراض التي تسبب اضطرابات تخثر الدم.
في بعض الحالات ، لإجراء معباستخدام منظار الرحم ، يكفي أن تخضع المرأة لدورة علاجية للمرض الأساسي. لكن في بعض الأحيان لا يكون هذا كافيًا ، لذلك يختار المتخصصون طريقة تشخيص مختلفة أو يجرون عمليات باستخدام تقنيات أخرى.
التحضير لتنظير الرحم
للتشخيص أو العلاجمرت العملية باستخدام منظار الرحم بأقل النتائج السلبية ، فمن الضروري الاستعداد لها بشكل صحيح. أول ما يجب على أي مريضة القيام به هو زيارة الطبيب المعالج ، الذي سيرسلها للفحص ، والذي يتكون من اجتياز الاختبارات. كقاعدة عامة ، تشمل قائمة الدراسات المطلوبة ما يلي:
- اختبارات الدم والبول العامة
- مسحات أمراض النساء للنباتات والسيلان.
- التحاليل البيوكيميائية للدم والبول.
- الكهربائي.
- الدم لعامل Rh والمجموعة ؛
- مسحة خلوية من عنق الرحم.
- صور بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
- استنتاج المعالج
- التصوير الفلوري.
اجتياز جميع الاختبارات والخضوع الإضافيالبحث ضروري قبل 10-14 يومًا من التاريخ المتوقع للعملية. إذا مر المزيد من الوقت منذ الحصول على النتائج ، فيجب تقديمها مرة أخرى.
يجدر بنا أن نتذكر عن النساء اللاتي سيفعلنتنظير الرحم ، الأمر الذي يتطلب موقفًا معينًا منهم. بعد كل شيء ، ليس كل مريض مستعدًا لتحمل الانزعاج أثناء الإجراءات الطبية. هذا ينطبق بشكل خاص على أولئك الذين تمت إحالتهم لتنظير الرحم التشخيصي ، حيث لا يتم استخدام التخدير العام.
اليوم السابق لإجراء العملية للنساءيوصى بالحد من تناول السوائل. يُسمح بشرب الجزء الأخير من الماء قبل اثنتي عشرة ساعة على الأقل من بدء العملية. خلال آخر 50-60 دقيقة قبل إجراء تنظير الرحم ، يتم إجراء ما يسمى بالتخدير ، والذي يتمثل جوهره في إعطاء المريض المهدئ. إذا كان من المقرر إجراء تنظير الرحم ، فستحتاج المرأة إلى تركيب قسطرة يتم من خلالها إعطاء دواء مخدر خاص لها. في المجموع ، لا يستغرق التحضير لتنظير الرحم أكثر من ثلاثين دقيقة. خلال هذا الوقت ، يتم أيضًا قياس ضغط دم المرأة ودرجة حرارة الجسم.
في أي ظروف يمكن إجراء تنظير الرحم
لذا ، دعنا ننتقل إلى الشيء الرئيسي.كيف يتم عمل منظار الرحم؟ يجب أن يقال على الفور أن هذا الإجراء يمكن إجراؤه في العيادة الخارجية أو المرضى الداخليين. في الحالة الأولى ، يتم التدخل في عيادة طبيب أمراض النساء ولا يتطلب إدخال التخدير. في بعض الحالات ، يمكن للطبيب إجراء عمليات التشخيص في وقت واحد مثل تنظير الرحم وكحت الرحم. وتجدر الإشارة على الفور إلى أن الاختصاصي لن يكون قادرًا على إجراء إزالة أنسجة تشخيصية منفصلة (كشط) من الرحم بسبب عدم وجود التخدير ، لأن هذا الإجراء مؤلم جدًا ولا تستطيع كل امرأة تحمله. تتمثل ميزة تدخل العيادات الخارجية في سرعة تنفيذه ، فضلاً عن انخفاض التكلفة. في هذه الحالة ، يتم إجراء تنظير الرحم حصريًا كإجراء تشخيصي.
يمكن إجراء تنظير الرحم فقطفي المستشفى. في هذه الحالة ، يبقى المريض في المستشفى لمدة تصل إلى يومين. في مثل هذه الظروف ، لا يمكن للطبيب فحص تجويف الرحم وقناتي فالوب فحسب ، بل يمكنه أيضًا أخذ جزيئات الغشاء المخاطي من العضو نفسه ، وأنابيب للتحليل اللاحق ، وأيضًا عمل قرصة من الأنسجة في عنق الرحم. في هذه الحالة ، يكون تنظير الرحم أكثر تكلفة إلى حد ما من إجرائه في العيادة الخارجية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن خطر حدوث مضاعفات أثناء إجراء المرضى الداخليين ينخفض بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذا النوع من الجراحة غير مؤلم تمامًا للمرأة.
كيف هو الإجراء
دعنا ننتقل إلى النقطة الرئيسية:إجراء تنظير الرحم التشخيصي. بعد وضع المريضة على كرسي أمراض النساء ، يفتح الطبيب عنق الرحم باستخدام أدوات خاصة ويحقن سوائل في تجويفه. يسمح هذا التلاعب بفتح تجويف العضو لمزيد من الإجراءات التشخيصية فيه. نظرًا لأن تنظير الرحم يتم بدون تخدير موضعي ، فقد تشعر المرأة بعدم الراحة أو حتى الألم.
بعد إدخال منظار الرحم في تجويف الرحم ، يقوم الطبيبيبدأ الفحص التدريجي للعضو وقناة عنق الرحم وفتحات قناتي فالوب. بعد أن يقتنع الأخصائي بغياب الأورام الحميدة والأورام الليفية والأورام الأخرى ، فإنه يأخذ كمية صغيرة من الأنسجة مع المكشطة لإجراء مزيد من البحث. أصغر فترة زمنية يمكن أن يستغرقها تنظير الرحم لعنق الرحم هي حوالي 5-10 دقائق. يتم فحص تجويف العضو لفترة أطول قليلاً - 15-20 دقيقة.
في حالة إرسال امرأة إلىالمستشفى لإزالة الاورام الحميدة في الرحم ، يتم إجراء تنظير الرحم تحت التخدير العام. بعد الفحص الأولي للعضو باستخدام منظار الرحم ، يتم استبداله بمنظار الرحم. بمساعدة هذا الجهاز الأكثر تعقيدًا ، يزيل طبيب أمراض النساء تشكيلات داء السلائل ، والأورام الليفية الموجودة تحت بطانة الرحم من تجويف الرحم ، ويفصل أيضًا جدران الرحم المندمجة (synechiae). بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام منظار الرحم لجمع الأنسجة للفحص النسيجي. ما هي المدة التي يستغرقها منظار الرحم الطبي؟ عادة لا يستغرق هذا النوع من العمليات أكثر من 30 دقيقة. لا يشعر المريض بألم أثناء العملية ويستيقظ في غرفة الإنعاش.
ماذا يمكن أن يحدث بعد العملية
لذا ، انتهت العملية.ما الذي يمكن أن تشعر به المرأة بعد؟ يمكن أن يسبب تنظير الرحم ، حتى تحت التخدير العام ، انزعاجًا كبيرًا ، والذي يظهر في ظهور آلام في أسفل البطن. هذا نتيجة لانتهاك سلامة الغشاء المخاطي وبعض شد جدران الرحم وقناة عنق الرحم. لعدة أيام ، يمكن للمرأة تناول مسكنات الألم (مضادات التشنج).
في جميع المرضى تقريبًا بعد هذا النوعالتدخلات ، هناك بقعة صغيرة من المهبل. إذا أخذنا في الاعتبار إدخال الأدوات والأجهزة في تجويف الرحم ، يصبح مصدر النزيف واضحًا. المجسات والكاميرا ومصابيح LED ، على الرغم من صغر حجمها ، تؤذي الظهارة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب ألا يغيب عن البال أنه في معظم الحالات ، ينطوي تنظير الرحم على انتهاك لسلامة الغشاء المخاطي من أجل جمع الأنسجة للدراسات النسيجية. لا تعتمد شدة الألم وكمية الإفرازات بأي شكل من الأشكال على تكلفة تنظير الرحم. بادئ ذي بدء ، يتأثر ذلك بحالة أعضاء المرأة وقت العملية ، وخصائصها الفردية (تخثر الدم ، وعتبة الألم ، وما إلى ذلك).
لأغراض وقائية ، قد يصف الطبيبامرأة دورة من المضادات الحيوية. هذا يساعد على تجنب ظهور عملية التهابية في أعضاء الحوض. بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدد من التوصيات المتعلقة بالنظافة الشخصية. أولاً ، لا ينصح بزيارة حمامات البخار والحمامات. ثانياً: يجب استبدال الحمامات بدش ، والأفضل ترك الدش نهائياً لمدة شهر. أثناء الحيض ، تُنصح النساء باستخدام الفوط الصحية ، لأن السدادات القطنية يمكن أن تسبب العدوى أيضًا. قبل بداية الحيض ، يجب استخدام ما يسمى بأساليب الحاجز ، أي الواقي الذكري ، كوسيلة لمنع الحمل.
بما أن تنظير الرحم هو عملية جراحيةالتدخلات ، هناك عدد من العلامات التي قد تشير إلى ظهور المضاعفات. عندما تظهر ، يجب على المرأة استشارة الطبيب الذي أجرى العملية على الفور. تشمل هذه العلامات:
- آلام الحوض الشديدة والممتدة التي لا تستطيع مسكنات الألم التي تصرف بدون وصفة طبية تخفيفها
- نزيف غزير من المهبل مع أو بدون صديد ؛
- زيادة في درجة حرارة الجسم من المؤشرات الفرعية إلى الحرجة.
على الرغم من الصدمة طفيفة معإجراء عملية مثل تنظير الرحم ، قد تحدث مضاعفات. لهذا السبب يجب على المرأة ، بعد العلاج أو الفحص بهذه الطريقة ، مراقبة حالتها بعناية خاصة.
مضاعفات بعد تنظير الرحم
بالنسبة لأولئك الذين خضعوا لمثل هذا التدخل مثلتنظير الرحم للرحم ، يمكن أن تكون النتائج (مراجعات المتخصصين والمرضى تؤكد ذلك) إيجابية وسلبية. أندر المضاعفات هو انثقاب الرحم أو انثقابه. يمكن أن يحدث هذا الضرر بسبب إهمال متخصص في التعامل مع الجهاز. ومع ذلك ، يحدث التمزق غالبًا بسبب حقيقة أن قناة عنق الرحم تتوسع بشكل ضعيف جدًا ، ونتيجة لذلك تمارس الأدوات التي يتم إدخالها فيها ضغطًا متزايدًا على جدران العضو.
ضع في اعتبارك ما قد يستلزمه تنظير الرحمعواقب الرحم. تشير المراجعات إلى أن النساء غالبًا ما يصبن بالتهاب بطانة الرحم. تحدث هذه الظاهرة بسبب العمليات الالتهابية الكامنة في الرحم والتي أجريت ضدها العملية. لتجنب هذا التعقيد ، يكفي الخضوع لفحص مفصل قبل الإجراء. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم إبلاغ الطبيب بجميع العمليات الالتهابية في أعضاء الجهاز البولي التناسلي التي حدثت قبل 6 أشهر من الذهاب إلى العيادة. يمكن القضاء على التهاب بطانة الرحم عن طريق العلاج طويل الأمد بالمضادات الحيوية.
سيساعد الفحص التفصيلي على تجنب ذلكالمضاعفات ، مثل مقياس الدم ، والتي يتمثل جوهرها في تراكم الدم في تجويف الرحم بسبب انتهاك عملية التخثر. من أعراض هذه المضاعفات ألم شديد في أسفل البطن. عندما تظهر الأورام الدموية ، يوصى بإعادة تنظيف تجويف الرحم لإزالة الجلطات الدموية منه.
في كثير من الأحيان ، يكون تنظير الرحم معقدًا بسبب الكشط المفرط ، عندما تتضرر طبقة النمو أثناء جمع الأنسجة من أجل الأنسجة. هذا المرض ، للأسف ، غير قابل للعلاج.
على الرغم من المتخصصين المتاحين في الممارسةمضاعفات بعد تنظير الرحم ، ليس من المنطقي التحدث عن هذا الإجراء باعتباره إجراءً خطيرًا. بادئ ذي بدء ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه يتم إجراؤه للقضاء على الأمراض الخطيرة ، والتي في حد ذاتها يمكن أن تهدد حياة المرأة.
كم يكلف منظار الرحم؟
تكلفة إجراءات التشخيص أوتختلف الطبيعة العلاجية باستخدام منظار الرحم اعتمادًا على موقع المؤسسة الطبية ونوع التلاعب الذي سيتم إجراؤه. يعتبر تنظير الرحم ، الذي يكون سعره أقل إلى حد ما من تنظير الرحم ، أكثر تكلفة. تكلفتها حوالي 14-18 ألف روبل. على سبيل المثال ، يعتبر استئصال ورم في الرحم (تنظير الرحم) أكثر تكلفة من حيث الحجم. يبدأ سعر هذا الإجراء من 22 ألف روبل. تتكون هذه الكميات ، أولاً وقبل كل شيء ، من الأدوية المستخدمة أثناء الجراحة. تشمل تكلفة الإجراء أيضًا الدفع مقابل ساعات عمل الطبيب والموظفين الطبيين الآخرين المشاركين في تنظير الرحم. تلعب ظروف العملية أيضًا دورًا مهمًا في تسعير هذا النوع من الخدمات الطبية. لوحظ انخفاض التكلفة في ما يسمى بإجراءات تنظير الرحم في المكتب ، لأنها لا تتطلب مكتبًا مجهزًا بشكل خاص لتنفيذها.
كن بصحة جيدة!
