كبدي كبدي: الأعراض والعلاج والتشخيص

الدودة الكبدية الكبدية هي دودة طفيلية ،الذين ينتمون إلى فئة من flukes fligenes (trematodes). العدوى ممكنة عند تناول أسماك المياه العذبة المصابة في صورة خام أو غير مطهية جيدًا. يمكن أن يعيش الطفيل على النباتات المائية ، على سبيل المثال ، على بعض أنواع الشجرة ، التي يتم تناولها أيضًا. بعد دخول الجهاز الهضمي ، ينتقل الصداع من الأمعاء إلى القنوات الصفراوية في الكبد ، حيث يبدأ في النمو. يمكن أن تكون العدوى بدون أعراض تمامًا ، ولكن غالبًا ما يؤدي الحاد الكبدي إلى اضطرابات في الجهاز الصفراوي ، بما في ذلك القنوات الصفراوية في الكبد والمرارة. على الرغم من أن الإصابة بهذه الدودة في البلدان المتقدمة أمر نادر الحدوث ، إلا أن الحقيقة تبقى: يتم تشخيص المرض بشكل دوري ، وخاصة بين الأشخاص الذين سافروا إلى المناطق التي تكون فيها هذه الطفيليات أكثر شيوعًا.

ما هو اللفافة؟

في البداية ، كان المرض معروفا فقطإلى الأطباء البيطريين ، وأصابت دودة خطيرة تسمى Fasciola hepatica الماشية في جنوب إفريقيا. كانت الأبقار والماعز والأغنام حاملات لل flukes الكبار ، ووضع البيض في الماء. تفقيس الديدان من البيض في مرحلة تطور الأحداث. أصاب حظ صغير في الكبد أنواعًا معينة من الرخويات التي تعيش في الأحواض ، ونمت ، وانتقلت بالتدريج إلى النباتات (على سبيل المثال ، الجرجير) ، حيث تم أكلها بالخضر بواسطة الحيوانات الأليفة التي ترعى في المنطقة. نمت الديدان عبر جدار الأمعاء وظلت في الكبد ، حيث وصلت إلى أشكال النمو البالغة وبدأت في وضع البيض. اللفافة البشرية هي نفس الدورة ، فقط في جسم الإنسان.

عدوى

فلوك الكبد (انظر الصورةفي المقال) يمثل خطرا على أولئك الذين يتناولون أسماك المياه العذبة النيئة أو سيئة التحميص (غير المطبوخة جيدا) ، وكذلك النباتات الخام ، التي تعيش على أوراقها الطفيليات. من بين هذه النباتات الجرجير ، والنعناع البري ، والهندباء ، والفستق وبعض الممثلين الآخرين للنباتات التي تنمو في المياه أو على ضفاف الخزانات وتستخدم لتحضير السلطات الطازجة. في حالات نادرة ، يمكن للشخص إصابة عدوى بسبب استخدام المياه الملوثة.

الشطف البسيط للأوراق الصالحة للأكل مع الماء لا يحمي من يرقات الطفيليات ، ولكنه يموت أثناء الطهي وغسل النباتات بحمض الخليك 6٪ أو برمنجنات البوتاسيوم.

العدوى عن طريق أكل لحوم الحيوانات المصابة أمر مستحيل.

الأعراض

إذا كان الشخص اشتعلت مثل هذا الطفيلفلوكي الكبدي ، أعراض العدوى قد تكون غائبة تماما. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يلاحظ المرضى علامات غير عادية للأمراض في غضون شهر واحد بعد تناول الأطباق الغريبة التي تحتوي على النباتات المائية أو الأسماك النيئة. في هذه المرحلة من المرض ، ترتبط الأعراض في المقام الأول بعملية تغلغل الدودة في الكبد. قد يكون مصحوبًا بحركة الحلق والحمى وآلام البطن والطفح الجلدي وحتى السعال. بمجرد أن تصل الدودة إلى مرحلة نمو البالغين في الكبد ، تصبح علامات علم الأمراض مشابهة لأعراض انسداد القناة الصفراوية. يرتبط ألم البطن أكثر بالألم الناجم عن حصاة المرارة. يظهر اليرقان ، وتصبح القنوات الصفراوية أكثر عرضة لالتهاب الأوعية الصفراوية. دائما تقريبا هناك ضعف ، والخمول ، وفقدان الشهية ، وفقدان الوزن.

يمكن أن يعيش فلوك الكبد البالغ في الكبدرجل لمدة اثني عشر عاما ، ولكن حتى بعد وفاة الطفيل ، من المرجح أن تستمر الأعراض بسبب الأضرار التي لحقت القنوات الصفراوية. النتيجة المميتة للمرض نادرة للغاية.

التشخيص

في المرحلة المبكرة من المرض ، يعتبر التهاب اللفافة في مأمنيستجيب نظام جسم الإنسان للعدوى عن طريق تغيير عدد خلايا الدم البيضاء مع الحمضات ، مما يجعل من الممكن إجراء تشخيص افتراضي. تتيح لك الموجات فوق الصوتية ، بالإضافة إلى مسح الأعضاء الداخلية باستخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، تتبع مسارات حركة الدودة داخل الكبد. حتى إذا كان الطفيل قد استقر بالفعل على جزء معين من القنوات الصفراوية ، فإن الضرر الذي يلحق بالأمعاء والكبد سيظل مرئيًا على الموجات فوق الصوتية. بالإضافة إلى ذلك ، إذا تم الاشتباه في وجود حظ كبدي ، يتم البحث عن بيض الدودة في البراز. هناك أيضًا دراسات محددة تهدف إلى التحقق من استجابة الجهاز المناعي لوجود الطفيليات ، ولكن لا تستطيع جميع العيادات تحمل مثل هذا التشخيص الباهظ التكلفة.

علاج

التخلص من الطفيل بسيط للغاية - أنت بحاجة إليهتناول جرعة واحدة من عقار يسمى تريكلابيندازول. لسوء الحظ ، لا يتوفر للشراء في بلدان جنوب إفريقيا ، حيث يلجأ السكان المحليون والسياح في أغلب الأحيان إلى الأطباء الذين لديهم شكاوى حول الأعراض المميزة لداء المتورقات ، ولكن إذا تم تأكيد التشخيص ، فمن الممكن ترتيب إمداد فردي بالدواء. يوصي الخبراء أيضًا بالبقاء في السرير وتناول نظام غذائي غني بالبروتينات الحيوانية والنباتية. قد تحتاج إلى تناول المزيد من الفيتامينات ومكملات الحديد.

في الحالات المتقدمة عند التشخيصداء المتورقات الحاد والصدفة الكبدية النشطة للبالغين ، قد يتكون العلاج من عملية جراحية لإزالة الطفيلي الضار عن طريق تصوير القنوات الصفراوية الوراثي بالمنظار

منع

• نقع النباتات المائية في محلول حمض الخليك بنسبة 6٪ أو برمنجنات البوتاسيوم لمدة 5-10 دقائق.
• يجب سلق الخضار المزروعة في الماء جيدًا قبل الأكل
• الحفاظ على المناطق التي تنمو فيها النباتات الصالحة للأكل نظيفة ؛ يجب ألا تكون ملوثة بمياه الصرف الصحي.
• عالج الأغنام والماشية إذا قام الطبيب البيطري بتشخيص داء المتورقات. تُستخدم جرعة واحدة من تريكلابيندازول أيضًا لعلاج الحيوانات.

يعمل العلماء حاليًا على لقاح ضد داء المتورقات.