إجراءات الإنعاش وتسلسلها

في الممارسة الطبية ، هناك حالات عندماحيث توجد إمكانية لاستعادة أهم وظائف جسم الإنسان. وقد استلزم ذلك تطوير مسار عمل محدد يمكن أن يساهم في التنشيط. بعد ذلك ، سننظر في ماهية مجموعة إجراءات الإنعاش.

معلومات عامة

هناك فرع معين من الطب ،دراسة إجراءات الإنعاش. في إطار هذا الانضباط ، يتم التحقيق في جوانب مختلفة من إحياء الإنسان ، ويتم تطوير طرق للوقاية والعلاج من الحالات النهائية. يسمى هذا القسم من الطب السريري بالإنعاش ، ويسمى التطبيق المباشر لطرق معينة لاستعادة النشاط الحيوي بالإنعاش.

متى يتم استخدام تقنيات التنشيط؟

هناك العديد من الحالات التي تحتاجهاطرق استعادة النشاط الحيوي. لذلك ، يتم استخدام إجراءات الإنعاش للسكتة القلبية (على خلفية نوبة قلبية ، بسبب إصابة كهربائية ، وما إلى ذلك) ، والتنفس (عندما يسد جسم غريب القصبة الهوائية ، وما إلى ذلك) ، والتسمم بالسموم. المساعدة ضرورية للإنسان في حالة فقد الدم بشكل كبير ، والفشل الكلوي أو الكبد الحاد ، والإصابات الشديدة ، وما إلى ذلك. في كثير من الأحيان ، يكون وقت الإنعاش محدودًا للغاية. في هذا الصدد ، يجب أن تكون إجراءات مقدم المساعدة واضحة وسريعة.

نقطة مهمة

في بعض الحالات ، الإنعاشأنشطة غير مناسبة. على وجه الخصوص ، يجب أن تشمل مثل هذه المواقف ضررًا لا رجعة فيه للأنظمة والأعضاء الحيوية ، وخاصة الدماغ. إجراءات الإنعاش في حالة الوفاة السريرية غير فعالة بعد 8 دقائق من التحقق منها. لا يتم استخدام تقنيات التنشيط إذا تم استنفاد الموارد التعويضية المتاحة للجسم (على سبيل المثال ، على خلفية الأورام الخبيثة التي تتواصل مع الإرهاق العام). تزداد فعالية إجراءات الإنعاش بشكل كبير عند إجرائها في أقسام متخصصة مجهزة بالمعدات اللازمة.

الأساليب الأساسية

وتشمل هذه تدليك القلب والاصطناعيةنفس. هذا الأخير هو إجراء لاستبدال الهواء في رئتي الضحية. تساعد التهوية الصناعية على الحفاظ على تبادل الغازات في حالة عدم كفاية أو استحالة التنفس الطبيعي. يمكن أن يكون تدليك القلب مباشرًا أو مغلقًا. يتم تنفيذ الأول عن طريق الضغط المباشر على العضو. تستخدم هذه الطريقة أثناء العمليات في منطقة الصدر عند فتح تجويفه. التدليك غير المباشر هو ضغط العضو بين القص والعمود الفقري. دعونا نفكر في إجراءات الإنعاش هذه بالتفصيل.

التنفس الاصطناعي: معلومات عامة

الحاجة للتهويةيظهر في حالة حدوث انتهاكات لمراكز التنظيم على خلفية الوذمة أو اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ. يتم تنفيذ الإجراء مع تلف الألياف العصبية والعضلات المشاركة في عملية التنفس (بسبب شلل الأطفال والكزاز والتسمم) والأمراض الشديدة (الالتهاب الرئوي الشديد وحالة الربو وغيرها). يمارس على نطاق واسع توفير تدابير الإنعاش باستخدام طرق الأجهزة. يسمح لك استخدام أجهزة التنفس التلقائي بالحفاظ على تبادل الغازات في الرئتين لفترة طويلة. يتم التعامل مع التهوية - كإجراء طارئ - على خلفية ظروف مثل الغرق والاختناق (الاختناق) والصدمة (الشمسية أو الحرارية) والإصابة الكهربائية والتسمم. في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما يتم اللجوء إلى التنفس الاصطناعي باستخدام طرق الزفير: الفم للفم أو الأنف.

سالكية مجرى الهواء

هذا المؤشر هو أهم شرط لتنفيذ التهوية الفعالة للهواء. في هذا الصدد ، قبل استخدام طرق الزفير ، من الضروري ضمان مرور الهواء بحرية عبر الجهاز التنفسي. يؤدي تجاهل هذا الإجراء إلى عدم فعالية تهوية الرئتين عن طريق تقنيات الفم للفم أو الأنف. غالبًا ما يكون سبب ضعف المباح هو غرق لسان المزمار وجذر اللسان. هذا ، بدوره ، يحدث بسبب استرخاء عضلات المضغ وإزاحة الفك السفلي في حالة اللاوعي للمريض. لاستعادة المباح ، يتم إرجاع رأس الضحية إلى الوراء قدر الإمكان - ينحني عند المفصل الفقري والقذالي. في هذه الحالة ، يتم وضع الفك السفلي للأمام بحيث تكون الذقن في وضع أعلى. بالنسبة لسان المزمار عبر البلعوم ، يتم إدخال مجرى هواء منحني للضحية.

التلاعب التحضيري

هناك تسلسل معينإجراءات الإنعاش لاستعادة التنفس الطبيعي للضحية. يجب أولاً وضع الشخص على ظهره أفقيًا. يتم تحرير البطن والصدر والرقبة من الملابس المحرجة: يفكون ربطة العنق ويفكون الحزام والياقة. يجب تحرير تجويف الفم للضحية من القيء والمخاط واللعاب. ثم ، وضع يد واحدة على تاج الرأس ، يتم وضع اليد الأخرى تحت الرقبة ويتم إرجاع الرأس للخلف. إذا تم ضغط فكي الضحية بإحكام ، يتم دفع الفك السفلي للخارج ، مع الضغط على أركانه بأصابع السبابة.

تطوير إجراءات

إذا تم إجراء التنفس الاصطناعيمن الفم إلى الأنف ، ثم يجب إغلاق فم الضحية ورفع الفك السفلي. يأخذ المعاون نفساً عميقاً ويغطي أنف المريض بشفتيه ويزفر بقوة. عند استخدام التقنية الثانية ، تختلف الإجراءات إلى حد ما. إذا تم إجراء التنفس الاصطناعي في الفم ، يتم إغلاق أنف الضحية. يزفر الشخص المساعد في الفم مغطى بغطاء. بعد ذلك ، يجب أن يحدث خروج سلبي للهواء من رئتي المريض. للقيام بذلك ، يتم فتح فمه وأنفه قليلاً. خلال هذا الوقت ، يميل مقدم الرعاية رأسه إلى الجانب ويأخذ نفسًا طبيعيًا من 1 إلى 2 معيار صحة التلاعب هو الرحلات (الحركات) لصدر الضحية أثناء الاستنشاق الاصطناعي وأثناء الزفير السلبي. في حالة عدم وجود حركة ، يجب تحديد الأسباب والقضاء عليها. يمكن أن يكون هذا سالكًا غير كافٍ للمسارات ، وحجم صغير من تدفق الهواء المنفوخ ، وكذلك وجود ختم ضعيف بين أنف / فم الضحية وتجويف فم المريض.

معلومات إضافية

خلال دقيقة واحدة في المتوسطعمل 12-18 نفسًا صناعيًا. في حالات الطوارئ ، يتم إجراء تهوية الرئتين باستخدام "أجهزة التنفس المحمولة باليد". على سبيل المثال ، يمكن أن تكون حقيبة خاصة ، والتي يتم تقديمها على شكل كاميرا مطاطية ذاتية التوسيع. يحتوي على صمام خاص يفصل بين تدفق الهواء الداخل والخارج. مع الاستخدام السليم بهذه الطريقة ، يمكن الحفاظ على تبادل الغازات على مدى فترة طويلة.

تدليك القلب

كما ذكرنا أعلاه ، هناك خط مستقيم وطريقة غير مباشرة لاستعادة نشاط العضو. في الحالة الأخيرة ، بسبب ضغط القلب بين العمود الفقري والقص ، يتدفق الدم إلى الشريان الرئوي من البطين الأيمن ، ومن اليسار إلى الدائرة الكبيرة. هذا يؤدي إلى استعادة تغذية الدماغ والأوعية التاجية. في كثير من الحالات ، يساعد هذا على استئناف نشاط القلب. التدليك غير المباشر ضروري في حالة التوقف المفاجئ أو تدهور تقلصات الأعضاء. يمكن أن يكون هذا سكتة قلبية أو رجفان بطيني في المرضى الذين يعانون من صدمة كهربائية ونوبة قلبية وغيرها عند تحديد الحاجة إلى استخدام التدليك غير المباشر ، ينبغي التركيز على عدد من العلامات. على وجه الخصوص ، يتم تنفيذ إجراءات الإنعاش مع توقف مفاجئ عن التنفس ، وعدم وجود نبض على الشرايين السباتية ، وتوسع الحدقة ، وفقدان الوعي ، وتطور شحوب الجلد.

معلومات مهمة

كقاعدة عامة ، بدأ التدليك مبكرًا بعد ذلكايقاف او اعاقة عمل القلب فعال جدا. الفترة التي تبدأ بعدها عمليات التلاعب لها أهمية كبيرة. لذلك ، فإن إجراءات الإنعاش في حالة الوفاة السريرية ، التي يتم إجراؤها فور ظهورها ، تكون أكثر فعالية من الإجراءات بعد 5-6 دقائق. يمكن للمعالجات التي يتم إجراؤها بشكل صحيح استعادة نشاط العضو بسرعة نسبية. كما هو الحال في حالات أخرى ، هناك تسلسل معين من إجراءات الإنعاش. ستساعد معرفة تقنية إجراء تدليك القلب غير المباشر في إنقاذ حياة الشخص في حالات الطوارئ.

تطوير إجراءات

قبل إجراء الإنعاشالتدابير ، يجب وضع الضحية على سطح ثابت على ظهره. إذا كان المريض في السرير ، في حالة عدم وجود أريكة صلبة ، يتم نقله إلى الأرض. يتم تحرير الضحية من الملابس الخارجية ويتم إزالة الحزام. النقطة المهمة هي الوضع الصحيح ليدَي جهاز الإنعاش. يتم وضع الكف في الثلث السفلي من الصدر ، والثاني يوضع في الأعلى. يجب أن يكون كلا الذراعين مستقيمين عند المرفقين. تقع الأطراف بشكل عمودي على سطح القص. أيضًا ، يجب أن تكون راحة اليد في الحالة الأكثر تمددًا في مفاصل الرسغ - مع رفع الأصابع. في هذا الوضع ، يتم الضغط على القص في الثلث السفلي من خلال القسم الأولي من راحة اليد. الضغوط هي صدمات سريعة للقص. لتصويبها ، تُرفع اليدين بعيدًا عن السطح بعد كل ضغطة. يتم توفير القوة اللازمة لإزاحة القص بمقدار 4-5 سم ليس فقط من خلال اليدين ، ولكن أيضًا من خلال وزن جهاز الإنعاش. في هذا الصدد ، إذا كانت الضحية مستلقية على أريكة أو سرير ، فمن الأفضل أن يقف الشخص الذي يقدم المساعدة على حامل. إذا كان المريض على الأرض ، فسيكون المنقذ أكثر راحة على ركبتيه. تردد الضغط - 60 ضغطة في الدقيقة. مع تدليك القلب الموازي وتهوية الرئتين من قبل شخصين ، يتم إجراء 4-5 دفعات في القص لنفس واحد ، بواسطة شخص واحد - نفسان لمدة 8-10 ضغطات.

بالإضافة إلى ذلك

يتم التحقق من فعالية التلاعب على الأقل1 مرة في الدقيقة. في الوقت نفسه ، من الضروري الانتباه إلى النبض في منطقة الشرايين السباتية ، وحالة التلاميذ ووجود التنفس التلقائي ، وزيادة ضغط الدم وانخفاض في الزرقة أو الشحوب. في حالة توفر المعدات المناسبة ، يتم استكمال إجراءات الإنعاش بالتسريب داخل القلب بمقدار 1 مل من 0.1٪ إبينفرين أو 5 مل من محلول كلوريد الكالسيوم بنسبة 10٪. في بعض الحالات ، يمكن استعادة القدرة الانقباضية للعضو بضربة حادة من القبضة إلى مركز القص. يتم استخدام مزيل الرجفان عند اكتشاف الرجفان البطيني. يحدث إنهاء إجراءات الإنعاش بعد 20-25 دقيقة من بدئها في حالة عدم وجود نتيجة للتلاعب.

المضاعفات المحتملة

النتيجة الأكثر شيوعًا غير المباشرةتدليك القلب هو ضلع مكسور. يصعب تجنب هذا في المرضى المسنين ، لأن القفص الصدري لديهم ليس مرنًا ومرنًا مثل المرضى الأصغر سنًا في كثير من الأحيان ، يحدث تلف في الرئتين والقلب وتمزق في المعدة والطحال والكبد. هذه المضاعفات هي نتيجة التلاعب غير الصحيح من الناحية الفنية وجرعات الضغط البدني على القص.

الموت السريري

تعتبر هذه الفترة مرحلة الاحتضار والارتداءتفريغ. يترافق مع اختفاء المظاهر الخارجية لحياة الإنسان: التنفس وتقلصات القلب. ولكن في الوقت نفسه ، لم يتم ملاحظة التغييرات التي لا رجعة فيها في الأنسجة والأعضاء. عادةً ما تكون الفترة من 5 إلى 6 دقائق. خلال هذا الوقت ، باستخدام إجراءات الإنعاش ، يمكنك استعادة النشاط الحيوي. بعد هذه الفترة ، تبدأ التغييرات التي لا رجعة فيها. يتم تعريفها على أنها حالة الموت البيولوجي. في هذه الحالة ، لا يمكن تحقيق استعادة كاملة لنشاط الأجهزة والأنظمة. تعتمد مدة الوفاة السريرية على مدة ونوع الوفاة ودرجة حرارة الجسم والعمر. على سبيل المثال ، عند استخدام انخفاض حرارة الجسم الاصطناعي العميق (خفض درجة الحرارة إلى 8-12 درجة) ، يمكن زيادة الفترة إلى 1-1.5 ساعة.