من خلال تحليل رد فعل جسم الإنسان علىإدخال العامل المسبب لمرض السل فيه هو اختبار Mantoux أو اختبار tuberculin. تم تسميته على اسم الطبيب الفرنسي الذي كان أول من اقترح إعطاء السلين تحت الجلد. ما الذي يمكنك اكتشافه بمثل هذا الاختبار؟ يظهر ما إذا كان الطفل مريضا بالسل.
اختبار Mantoux - لا شيء للخوف
حتى الآن ، الأكثر إلحاحًا هيالمواضيع التالية للآباء والأمهات: اختبار Mantoux ، وتقييم النتيجة عند الأطفال. غالبًا ما تكون الصور الموجودة في المصادر المفتوحة مذهلة وتخلق مجالًا واسعًا لمخاوف الوالدين. بعد مشاهدتهم وقراءة المعلومات على الإنترنت ، يرفض العديد من الآباء ببساطة إعطاء هذا اللقاح لأطفالهم. على الرغم من أن تفاعل Mantoux لا ينطبق في الواقع على اللقاحات. بمساعدتها ، يمكنك معرفة ما إذا كانت هناك عصية درنة في الجسم وفي أي مرحلة يكون المرض ، إذا كان التشخيص لا يزال مؤكدًا. تتمثل المهمة الرئيسية للتطعيم في تحديد المراحل المبكرة من المرض. إذا كان تقييم نتيجة اختبار Mantoux لدى الأطفال سلبيًا ، فسيتم إعطاء BCG.
يتم إعطاء لقاح Mantoux الأول في عمر عام واحد. حتى عام ، لا يتم اكتشاف رد الفعل لأسباب تتعلق بالعمر المرتبطة بنمو جسم الطفل.
الأطفال لديهم بشرة حساسة للغاية. قد تكون النتيجة غير موثوقة ، ولكن يتم تحديدها وفقًا لبعض المعايير التي تشير إلى الشكل الذي يجب أن يبدو عليه لقاح Mantoux. من غير العملي أيضًا القيام بذلك في 4 أشهر. تلعب التغذية المتوازنة للطفل دورًا مهمًا في تفاعل العينة. لذلك ، يجب مراقبة نظامه الغذائي بعناية.
يتم إجراء تطعيم Mantoux مرة واحدة كل عام. لمدة 14 عامًا ، يحتاج الأطفال إلى الخضوع لهذا الاختبار بدقة وفقًا للجدول الزمني ، لأنه في الديناميكيات فقط يمكنك رؤية وجود مرض أو الكشف عن الاستعداد له.
اول مرة
يتم إجراء الاختبار الأول لطفل يبلغ من العمر 12 شهرًا. لقد أثبت العلماء أن مثل هذا الإجراء مثل اختبار Mantoux كان بلا معنى في السابق. يُعد تقييم النتيجة عند الأطفال بعمر عام واحد مفيدًا ، ولكن عند الأطفال الذين لم يبلغوا هذا العمر ، غالبًا ما يكون رد الفعل سلبيًا كاذبًا.
ومع ذلك ، يقول العديد من الأطباء أنه إذا لم يتم تطعيم الطفل ضد مرض السل حسب التقويم - في الأيام الأولى بعد عيد الميلاد ، فيجب إجراء الاختبار مرتين ، بدءًا من سن ستة أشهر.
ما الذي يمكن أن يؤثر على "الزر"؟
وضعوا لقاح Mantoux في اليد ، من الداخلبين الكوع والمعصم. بالإضافة إلى حقيقة أن Mantoux لا يمكن خدشه ورطبه لمدة ثلاثة أيام ، فإنه لا يُنصح بشدة بلصقه بالجص أو فركه بقوة أو عصره بأشياء أو التسبب في أي تهيج آخر للجلد. إذا لم تتبع هذه القواعد البسيطة ، فقد تتكون نتيجة إيجابية خاطئة ، وفي هذه الحالة سيتعين عليك الخضوع لفحص.
اختبار Mantoux: تقييم النتيجة عند الأطفال
الصورة أدناه تشير إلى أن رد الفعل قوي. في هذه الحالة ، يصل حجم الحطاطة إلى أكثر من 1.5 سم في القطر. وإلا كيف يتم تقييم النتيجة؟
- لوحظ تفاعل مانتوكس الواضح بحجم حطاطة يبلغ قطرها 15-16 ملم.
- سيكون رد الفعل على العينة متوسط الشدة عندما يكون القطر 10-14 مم.
- رد فعل إيجابي ضعيف - إذا كان قطر الختم 5-9 مم.
- لوحظ رد فعل إيجابي عندما يصل حجم الحطاطة إلى 5 مم.
- يسمى التفاعل مشكوك فيه إذا كان حجم الزر من 2 إلى 4 مم. يتضمن هذا أيضًا الحالات التي يكون فيها موقع اختبار Mantoux به احمرار من أي حجم ، ولكن لا يوجد ضغط - ما يسمى بـ "الأزرار".
- اختبار Mantoux السلبي - بحجم ختم من 0 إلى 1 مم.
يجب على الآباء عدم الذعر في وقت مبكر ،إذا كان "الزر" بعد الحقن له أبعاد مشبوهة ، لأن النتيجة في اليوم الثالث قد تختلف عما يجب أن يبدو عليه لقاح Mantoux في اليوم الأول.
نحن نحد من المخاطر
خلال فترة التشخيص ، يجب استبعاد جميع الأطعمة التي قد تسبب الحساسية من النظام الغذائي. هذه هي في المقام الأول الشوكولاته والبرتقال واليوسفي والفواكه الحمضية الأخرى.
إذا كان الطفل فجأة يبلل مانتو ، فيجب عليه ذلكامسح الجلد بقطعة قماش ناعمة أو منشفة أو منديل بدون قوة. بعد ذلك ، لا بد من إبلاغ الطبيب بذلك أثناء الفحص. يجب مراقبة "الزر" عن كثب حتى يكون تقييم نتيجة اختبار Mantoux موثوقًا به.
وإذا كان هناك احمرار شديد؟
إذا تحول موقع الحقن إلى اللون الأحمر بعد تسليم العينة ، فلا داعي للذعر. بعد ثلاثة أيام ، لن ينتبه الطبيب إلى هذه العلامة ، بل إلى الختم - الحطاطة.
لا يعتبر الاحمرار الشديد نتيجة لرد فعل إيجابي ولا يعتبر مؤشراً على وجود مرض السل عند الطفل.
يمكن للطبيب قياس مكان الاحمرار وتسجيل النتيجة التي تم الحصول عليها إذا لم يكن هناك "زر" في موقع الحقن.
نقيس أنفسنا
إذا رغبت في ذلك ، يمكن للوالدين بشكل مستقلتحديد النتيجة في المنزل بعد 72 ساعة من الحقن ، لكن لا يزال لدى البعض سؤال حول الشكل الذي يجب أن يبدو عليه لقاح Mantoux السلبي. إذا لم يتجاوز قطر الختم الناتج 1 مم ولم يلاحظ الاحمرار بعد الوقت المحدد بعد الحقن ، فإن النتيجة سلبية. لا بأس ، يمكنك أن تتنفس الصعداء. يتم إعطاء نتيجة مشكوك فيها بواسطة "زر" لا يتجاوز حجمه 4 مم ، أو يظهر احمرار فقط. التعليم ، الذي تتجاوز أبعاده المعيار (من 5 مم إلى 16 مم) ، هو إجابة إيجابية. يمكن أن تعني النتيجة الإيجابية أيضًا تفاعلًا شديد الحساسية أو تقرحات أو بثورًا في موقع الحقن ، وتشكيل ختم يزيد حجمه عن 17 مم.
من الأفضل معرفة الشكل الذي يجب أن يبدو عليه لقاح Mantoux في اليوم الثالث. الصورة أدناه هي القاعدة.
إذا كان رد الفعل غير سعيد
يحدث رد فعل إيجابي خاطئ عندماالتعامل غير السليم مع "زر" Mantoux. في هذه الحالة ، يتم إرسال الطفل للفحص مع والديه إلى مستوصف مكافحة مرض السل. هناك سيجرون جميع الفحوصات اللازمة ، وسيقوم أخصائي طب الأعصاب بشرح الموقف. غالبًا ما يعرضون أيضًا التبرع بالدم - يسمى هذا الاختبار PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل). يتم استخدامه للتفاعلات الإيجابية الخاطئة التي يعطيها اختبار Mantoux.
يتم إجراء تقييم النتيجة في الحالات العاديةعلى أساس الديناميات السنوية. يجب أن ينخفض حجم الحطاطة ببضعة مليمترات في السنة ، وفي عمر سبع سنوات عند الطفل يجب أن يكون غير مرئي تقريبًا.
ما هو المهم أيضا؟
لا داعي للذعر إذا تم إرسال الطفل إلىمستوصف السل. قد يشير رد الفعل الإيجابي إلى أن الطفل يحمل العصوية ، لكنه في نفس الوقت ليس معديًا. يمكنه الالتحاق بالمدرسة ورياض الأطفال. هذه العصي لا تنتقل عن طريق الدم. تصاب المناطق المحيطة فقط من شخص مصاب بالسل ، عن طريق القطرات المحمولة جواً.
ومع ذلك ، عند تقييم نتيجة اختبار Mantouxإيجابية ، يجب مراقبة الطفل من قبل طبيب أمراض العيون. ولكن إذا قام أخصائي بإجراء تشخيص مناسب ، فسيتعين على المريض الصغير الخضوع للعلاج.
بادئ ذي بدء ، سيتم إرساله لإجراء أشعة سينية على الصدر وفحص ميكروبيولوجي للبلغم. بالإضافة إلى ذلك ، سيحتاج جميع أفراد الأسرة أيضًا إلى الاختبار.
الفينول والحساسية - ما الصلة؟
يعاني الأطفال أحيانًا من حساسية تجاهتطعيم مانتوكس. والسبب في ذلك هو التعصب الفردي لمكونات الدواء أو الاستعداد الوراثي. غالبًا ما تحدث الحساسية بسبب الفينول ، وهو جزء من اللقاح. هذه المادة سامة ولكنها ليست ضارة بجرعات صغيرة. هناك أوقات يكون فيها الطفل يعاني من عدم تحمل الفينول ، ثم تحدث تفاعلات الحساسية. في أي حال ، من الضروري التشاور مع أخصائي عندما أعطى اختبار Mantoux رد فعل تحسسي للجسم.
يجب ألا يصاحب تقييم النتيجة بعد فترة أعراض الحساسية التالية:
- فقدان الشهية؛
- طفح جلدي على الجلد.
- ارتفاع درجة الحرارة؛
- ضعف
- الحساسية المفرطة.
في هذه الحالة ، يمكنك إدخال العينة بأمانفي المرة القادمة. لكن عليك أن تتذكر أن الحساسية يمكن أن تظهر في أي مكان على جسم الطفل: في الفخذ ، وتحت الركبتين ، وداخل الكوع ، وبالطبع في المكان الذي يوضع فيه اختبار Mantoux. تقييم النتيجة ، الذي يستلزم حتى أدنى أعراض الحساسية لدى الطفل ، يجبر الوالدين على استشارة الطبيب على الفور. سيصف مضادات الهيستامين لتخفيف أعراض الحساسية. في كثير من الأحيان ، تحدث الآثار الجانبية على Mantoux بسبب الأمراض الحديثة ، ويمكن أن تكون مصحوبة بأمراض مختلفة.
إذا كان الطفل يعاني من مرض جلدي ،الأمراض المعدية المزمنة ، وخاصة في مرحلة التفاقم ، والحساسية من أي شيء ، والصرع أو نزلات البرد ، فمن المستحيل إعطاء لقاح مانتوكس. يجدر تأجيل هذا الحدث وإقامته بعد شهر من اختفاء جميع الأعراض. أي لقاحات تضعف جهاز المناعة ، لذا يجب إعطاؤها في أوقات مختلفة. خلاف ذلك ، قد يكون تقييم نتيجة اختبار Mantoux إيجابيًا كاذبًا.
رفض مانتو
يمكن للوالدين رفض التطعيم بموجب القانونمانتوكس. هي طوعية. يمكنك الرفض عن طريق كتابة بيان في العيادة. يجب أن يتم ذلك مع التأكد بنسبة 100٪ من أن الطفل لم يتصل أبدًا بمريض مصاب بالسل.
يضعف اختبار Mantoux مناعة الطفل أيضًاأي تطعيم آخر. لتجنب ذلك ، يمكنك استخدام طريقة بديلة والتبرع بالدم من إصبعك. العيب الوحيد لهذا التحليل هو أنه يتم إجراؤه فقط في العيادات الخاصة مقابل رسوم معينة.
اختبار Mantoux: تقييم النتيجة عند البالغين
توضح الصور المعروضة أعلاه جيدًا ما يجب أن يكون رد الفعل تجاه Mantoux عند الأطفال. في البالغين ، لا يختلف الأمر عمليا.
Mantoux هو اختبار مناعي يشير إلى وجود عصية درنة في الجسم.
بعد تناول الدواء الذي يحتوي علىيحتوي على التوبركولين ، يحدث تفاعل. بمساعدتها ، يمكنك معرفة ما إذا كان الشخص مريضًا. في موقع الحقن ، يحدث الالتهاب الناجم عن خلايا الدم المسؤولة عن المناعة. تنجذب الخلايا الليمفاوية من الأوعية الدموية الجلدية القريبة بواسطة شظايا من البكتيريا. لكن ليست كل الخلايا الليمفاوية تنجذب ، ولكن فقط أولئك الذين كانوا على دراية بعصيات كوخ من قبل.
إذا كان الشخص مصابًا بجرثومة ، فإن الالتهابستكون كبيرة ، وستكون النتيجة إيجابية ، وإذا كانت احتمالية الإصابة سابقة ، لكنها لم تحدث ، فسيكون رد الفعل مع تهيج واضح ، ولكن ليس شديدًا. بالطبع ، من رد الفعل الإيجابي ، يترتب على ذلك أن اللويحة نشأت ليس بسبب الحقن نفسه والتهيج المحتمل للجلد نتيجة لذلك ، ولكن بسبب حدوث تفاعل معين.
مبدأ العملية
بعد ظهور السلرد فعل تحسسي معين. وفي اليوم الثاني أو الثالث ، يظهر ختم على الجلد ، حيث تم وضع اختبار Mantoux. تقييم النتيجة (كيف يجب أن يبدو "الزر") يمكن الاعتماد عليه فقط عندما يتم اتباع جميع القواعد الخاصة بالعناية بموقع الحقن.
عادة ما يكون محدب ، شاهق أعلاهيتورم المستوى العام للجلد ، وغالبًا ما يكون محمرًا وكثيفًا عند اللمس. كلما زاد عدد الخلايا المناعية في جسم الإنسان التي واجهت عصيات السل ، كلما كان الختم أكثر وضوحًا وأكبر.
رد الفعل على Mantoux عند البالغين
عند البالغين ، يكون رد الفعل تجاه Mantoux من ثلاثة أنواع:
- سلبي؛
- إيجابية كاذبة؛
- إيجابي.
يتم تشخيص الاختبار السلبي إذاالغياب التام لـ "الأزرار" ، أو إذا كان حجمها يصل إلى 1 مم. هذه النتيجة تعتبر القاعدة. مع حجم لوحة من 2 إلى 4 ملليمترات ، واحمرارها ، والنتيجة مشكوك فيها ويمكن اعتبارها إيجابية كاذبة. عندما يكون حجم اللويحة أكثر من خمسة ملليمترات ، يكون رد الفعل إيجابيًا. عندما يكون قطر الختم في موقع الحقن عند البالغين أكثر من 21 مم ، يكون التفاعل مفرط الحساسية.
لذلك ، يجب إجراء تطعيم Mantoux كلالعام من أجل تحديد الديناميات السلبية أو العدوى المحتملة. على سبيل المثال ، لمدة ثلاث سنوات متتالية ، تم تسجيل حجم اللوحة في حدود 14 ملم ، وفي الرابعة زادت إلى 20 ملم. من المحتمل جدًا حدوث عدوى. إن دور اختبار Mantoux tuberculin هو الذي يدفع اختصاصي طب الأعصاب إلى وصف فحص إضافي لمريض محتمل.
إذا كان اختبار Mantoux الذي تم إجراؤه ينذر بالخطر
تقييم النتيجة (تم إرسال الصورة بالفعلأعلاه) ، وهو أمر مشكوك فيه ، يجب أن يتم بشكل موضوعي. بعد كل شيء ، لا يزال هناك احتمال لرد فعل تحسسي لاختبار Mantoux ، ويمكن أن تؤثر الإصابات الحديثة أو التعصب الموجود بالفعل على أي مواد. في هذه الحالات ، قد يظهر رد الفعل نتيجة إيجابية ، لذلك يجب إبلاغ الطبيب بأي عامل يؤثر سلبًا على اختبار Mantoux. إذا تم اتباع جميع القواعد ، فستكون النتيجة هي الأكثر موثوقية.
تقييم النتيجة: ما ينتبهون إليه
بعد 72 ساعة ، تحتاج إلى زيارة الطبيب ، أينسيتم فحص اختبار Mantoux. يشير تقييم النتيجة ، الصورة الموجودة أدناه ، إلى عدم وجود مشاكل. لكن الفحص الكامل يبدأ بموقع الحقن. في هذه الحالة ، يمكنك تعيين ثلاث حالات:
- احتقان؛
- تسلل.
- عدم استجابة.
من المهم جدًا التمييز بين احتقان الدم والتسلل.للقيام بذلك ، تحسس "الزر" ، ثم منطقة صحية من الجلد لتحديد سمك الختم. إذا كان التفاعل عبارة عن تسلل ، فإن كثافة الجلد في المنطقة الصحية وفي موقع الحقن ستكون مختلفة. مع احتقان ، كثافة الجلد هي نفسها.
بعد ذلك ، تحتاج إلى قياس اللويحة باستخداممسطرة ملليمتر شفافة. قياس العرض ، بالنسبة لمحور اليد ، حجم التسلل وتسجيله. يُمنع منعًا باتًا إجراء هذه التلاعبات في غرفة ذات إضاءة خافتة باستخدام وسائل مرتجلة تحل محل المسطرة. يتم قياس حجم الختم فقط. إذا حدث الاحمرار فقط في موقع الحقن ، وغابت الحطاطة ، فإنه يتم تسجيله ، لكنه ليس سببًا للاعتقاد بأن لدى الشخص رد فعل إيجابي.
هكذا يبدو رد الفعل السلبي على اختبار Mantoux.
ماذا يقول المرضى؟
في الآونة الأخيرة ، زاد عدد الأشخاصيعارضون إعطاء أطفالهم اختبار Mantoux. تقييم النتيجة ، ملاحظات الوالدين على الإجراء نفسه قاطعة تمامًا. في معظم الحالات ، يكمن الموقف السلبي للبالغين تجاه مانتو في حقيقة أنه بعد إرسال أطفالها إلى أطباء أمراض القلب. في الواقع ، اتضح أن الإنذار خاطئ وأن "الزر" ملتهب لأسباب لا علاقة لها بالسل تمامًا.
لكن يجدر بنا أن نتذكر أنه لا يزال من الضروري إجراء الاختبارات. إذا كنت لا تحب اختبار Mantoux ، فهناك طرق بديلة لتحديد خلايا السل في جسم الإنسان.
