واحدة من العناصر المقترنة في جزء الوجه من الجمجمة هي العظم الوجني. إنها تشكل القوس الوجني ، وهو الحد الأقصى لحفرة المعبد.
ملامح الهيكل
هناك ثلاثة أسطح تشكل العظم الوجني. التشريح يخصص الأجزاء الشدقية (الجانبية) والزمانية والمدارية.
الأول هو محدب.ترتبط مع عظام الفك العلوي والفصوص الأمامية والزمنية بمساعدة ثلاث عمليات. ويشارك الجزء المداري في تشكيل الجدار الجانبي للمدار وجزء من قاعه. ينخرط الزماني في تشكيل جدار الحفرة الكونية ، وينعكس طائرته.
سطح العظم الوجني
الجزء المداري سلس ويشارك فيهتشكيل الجزء الأمامي من المدار ، أي جزء من الجدار الخارجي والجزء السفلي. في الخارج ، يمر هذا السطح في العملية الأمامية ، ويحده من أمامه الهامش تحت الحجاج. كما أن لديها فتحة مدارية منطقية خاصة. يحتوي السطح المداري للعملية الأمامية على علامة بارزة بشكل جيد.
Еще одной обособленной поверхностью кости هو الوجني. لها شكل أملس ومحدب بفتحة خاصة وفتحة وجه خد. الحافة العلوية لها هي الحد الفاصل لمدخل المدار من الجانب والقاع. العملية الأمامية (التي تعتبر جزءًا منها) هي الجزء الخارجي العلوي من السطح. في الجزء الأمامي ، يتم توسيعه أكثر من الخلف. ترتبط العملية الوجنية للعظم الجبهي به. بينهما هو خياطة الفك السفلي الوجنية. وهي تقع على الحافة الخلفية للثلث العلوي من الملحق ، المسمى الجبهي.
أيضا ، العظم الوجني متصل بجناح كبير من العظم يسمى الوتدي. يشكل اتصالهم خياطة إسفين zygomatic.
ملامح
يلاحظ الخبراء مرحلتين من تطور الوجنيالعظام: النسيج الضام والعظام. يشار إلى أن 2-3 مناطق تعظم تظهر في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. هم بالفعل في 3 أشهر من النمو داخل الرحم.
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه من خلال الجزء المداري من العظم بمساعدة مسبار رقيق ، يمكن المرور عبر القناة المثقبة إلى العظام إلى فتحات الوجه الوجني والزمني والوجني.
إصابات محتملة
إذا تم إزاحة العظم الوجني بشكل كبير ، إذناحتمالية حدوث نزيف في الأنف من الجزء الموجود في نفس الجانب وضعف البصر ، والذي يصفه المرضى بالرؤية المزدوجة. ولكن لا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا بعد إجراء فحص بالأشعة السينية.
طرق العلاج
إذا تم تأكيد كسر العظم الوجنيفي الصورة ، فهذا يعني أنه من الضروري استعادة سلامتها التشريحية. يتم ذلك عن طريق إعادة وضع الحطام في الموضع الصحيح. بعد ذلك ، من المستحسن إصلاحها. إذا لم يكن هناك نزوح ، فإن العلاج يقتصر على العلاج الدوائي وتعيين إجراءات العلاج الطبيعي.
الانتعاش الجراحي
يمكن تقسيم جميع التدخلات الجراحية إلى داخل الفم وخارج الفم. طرق Limberg و Gillies و Dingman معروفة جيدًا. إنهم ينتمون إلى أساليب غير أخلاقية.
في بعض الحالات ، يمكن استعادة سلامتها من خلال شق في تجويف الفم. إذا تم تثبيت العظم الوجني بألواح صغيرة من التيتانيوم ، فهذا يعطي النتائج الأكثر استقرارًا.
بعد أي نوع من التدخلمن المهم تجنب النزوح المحتمل لشظايا العظام. للقيام بذلك ، تحتاج إلى الحد من حركات الفم ، وتناول الأطعمة السائلة والناعمة ، وعدم النوم على الجانب التالف من الوجه.
وصف الطرق غير الأخلاقية
طريقة Limberg هي ذلك من خلالثقب خاص (في بعض الأحيان ، يتم إجراء شق صليبي صغير) في الحافة السفلية للقوس الوجني ، يتم إدخال خطاف أحادي السن في التجويف. يتم استعادة سلامة العظم من خلال حركة تتم في الاتجاه المعاكس للإزاحة. عند مقارنتها وتثبيتها في الموضع الصحيح ، يتم سماع نقرة مميزة. هذا يعيد تناسق الوجه. الخطوة التي كانت عند الحافة السفلية من المدار تختفي أيضًا.
من أجل استعادة النزاهةالسطح ووضع العملية الزمنية للعظم الوجني ، يمكن استخدام طريقة جيليس. يقوم الطبيب بإجراء شق في فروة الرأس. عند القيام بذلك ، فإنه يخترق الجلد والأنسجة تحت الجلد واللفافة الصدغية. من خلال الشق ، يتم إحضار مصعد تحت القوس الوجني أو العظم ، ويتم إدخال مسحة شاش تحته. ثم ، باستخدام أداة خاصة تستخدم كرافعة ، يتم وضع الجزء في الموضع الصحيح.
بواسطة طريقة Dingman في الحفرة تحت الصدغ من خلاليتم إجراء شق بطول 1.5 سم ، يتم إدخال ضام. يتم إجراء الشق في المنطقة الجانبية للحاجب. في الوقت نفسه ، بعد استعادة سلامة سطح العظم ، أوصى مؤلف التقنية بتطبيق خياطة سلكية في منطقة الحافة السفلية من المدار ، حيث توجد العملية الأمامية للعظم الوجني.
طرق داخل الفم
لاستعادة سلامة العظام ، افعلشق في منطقة الطية الانتقالية للعملية السنخية. في هذه الحالة ، يتم تقشير السديلة المخاطية السمحاقية. يتم ذلك باستخدام ضام أو كتف Buyalsky ، والذي يتم إجراؤه في إطار العملية الزمنية للعظم الوجني.
عند تنفيذ هذه العملية ، من الممكن أيضًاتقليل شظايا قاع المدار. لهذا الغرض ، يتم وضع مسحة من اليود في الجيب المقابل. يجب أن يملأها بإحكام من أجل الحفاظ على عناصر العظام في الوضع الصحيح لمدة 10-14 يومًا. يتم إخراج نهاية السدادة المحددة في الممر الأنفي السفلي. لهذا ، يتم تطبيق مفاغرة بشكل أولي.
إصلاح مستوى العظم في الصحيحالموضع ممكن بمساعدة صفائح التيتانيوم الصغيرة أو خيوط السلك المطبقة في منطقة العملية الأمامية ، الحافة السفلية للمدارات ، الحافة التي تسمى الحافة الوجنية-السنخية. لكن الطريقة الأولى تعتبر أكثر موثوقية.
حالات خاصة
في بعض الحالات ، من الضروري استخداميزرع. يتم وضعها مع عيوب في أنسجة العظام. في كثير من الأحيان ، يوصي الأطباء باستخدام غرسات السيراميك على أساس هيدروكسيباتيت مع ألواح التيتانيوم في حالات خاصة
مع المؤشرات المناسبة ، قد يكونتم إجراء تخفيف الضغط على العصب تحت الحجاج. يتم ذلك عن طريق تحرير جزء القناة منه ونقله إلى المدار. للقضاء على عيوب التلال السنخية ، يمكن استخدام غرسات مصنوعة من نيكليد التيتانيوم. وهذا يتطلب ترميم البطانة الظهارية للجيوب الأنفية بمساعدة اللوحات من الخد أو الكسب غير المشروع من الحنك. يساعد هذا الأسلوب في تقليل خطر الإصابة بالتهاب الجيوب الأنفية الفكي ، والذي يمكن أن يحدث بعد الإصابة.
باستخدام اللحامات الخارجية ، يمكنك الإصلاحالقوس الوجني. للقيام بذلك ، يتم حياكة لوح مصنوع من البلاستيك سريع التصلب. يجب وضع شاش اليودوفورم تحته. يساعد على تجنب تقرحات الفراش.
