غرق القلب هو علاج لهذا المرض فيفي الآونة الأخيرة ، كان الأمر يقلق عقول العديد من جراحي القلب وغيرهم من المتخصصين في "القلب". ما سبب ذلك ، ما هي أعراض هذا المرض الخطير ، وكيفية علاجه - هذه ليست سوى بعض الأسئلة التي تهم مواطنينا. ليس سراً أن عددًا كبيرًا نسبيًا من الناس لديهم تشخيص مثل غرق القلب. الأعراض والعلاج بالعلاجات الشعبية والإحالة إلى المؤسسات المتخصصة والتشخيصات - يجب دراسة هذه المفاهيم من قبل كل من لديه علامات المرض. يتم تسليط الضوء على بعض قضايا الساعة في هذا الموضوع أدناه.
تلاشي القلب: الأسباب والعلاج
سبب الشعور بـ "التلاشي" في عمل القلبقد تكون هناك اضطرابات مختلفة في الإيقاع والتوصيل. بعض هذه الحالات لا تتطلب عناية طبية ، بينما بالنسبة للآخرين ، فإن التأخير في الكشف والعلاج يمكن أن يكون قاتلاً. يتميز عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني والبطين.
الضربات المبكرة فوق البطينية
هذا نشاط كهربائي سابق لأوانه.قلوب. والسبب هو المصدر الذي يقع في الأذينين والرئتين والوريد الأجوف ، وكذلك في المفصل الأذيني البطيني. بعد هذا الانكماش غير العادي ، قد يحدث توقف غير كامل أو كامل بعد الانقباض. الانقباضات المتكررة والتوقف لفترة أطول بعد الانقباض غير العادي يمكن أن يعطي شعورًا بالبهتان والانقطاع في عمل القلب.
الأهمية السريرية المستقلة لهذه الأشكالليس لديهم اضطرابات في النظم ، باستثناء تلك الحالات التي يكون ظهورها فيها هو البداية لإحداث تسرع القلب فوق البطيني أو الرفرفة أو الرجفان الأذيني.
في حالة عدم وجود اضطرابات هيكلية في القلبليست هناك حاجة لعضلة العلاج الخاص من خارج البطيني. في الحالات التي يصاحبها انزعاج شخصي كبير ، يمكن استخدام حاصرات بيتا وفيراباميل والمهدئات.
في كثير من الأحيان ، تكون الانقباضات فوق البطينيةمظهر من مظاهر المرض الأساسي (خلل التوتر العضلي الوعائي ، مرض الانسداد الرئوي المزمن ، اضطرابات الكهارل) ، ثم يلزم توضيح التشخيص وعلاج العملية الرئيسية.
عدم انتظام ضربات القلب البطيني خارج الانقباض
انقباض البطيني - مبكرًاالنشاط الكهربائي للقلب فيما يتعلق بالإيقاع الرئيسي ، الذي يتم تحفيزه بواسطة نبضة نشأت في الساقين أو تباعدات حزمتهم ، أو حركات بركنجي أو عضلة القلب العاملة. بعد هذه العملية ، تتطور فترات التوقف التعويضية الكاملة في كثير من الأحيان ، والتي ، كما في حالة الانقباضات الأذينية الخارجية ، يتم الشعور بها على شكل "تلاشي". العمليات البطينية من أي درجة بدون أمراض القلب العضوية ليست عامل خطر للموت المفاجئ ، لذلك لا يتم علاجها. الاستثناء هو المرضى الأصحاء الذين يعانون من متلازمات وراثية (إطالة أو تقصير خلقي في QT ، متلازمة بروغادا ، إلخ).
يحدث غرق القلب ، الذي تمت مناقشة أسبابه وأعراضه هنا ، أيضًا نتيجة عدم انتظام ضربات القلب.
يتم تحديد معدل ضربات القلب الطبيعي في النطاق من 60 إلى 100 نبضة في الدقيقة. يمكن أن يحدث انخفاض فسيولوجي في عمل القلب أثناء النوم ، مع التنفس العميق لدى الرياضيين.
في حالة حدوث انتهاك في أي مرحلة من مراحل توليد وتوصيل النبض القلبي ، يتطور بطء القلب المرضي ، والذي يمكن أن يكون عرضيًا ، بدون أعراض وغالبًا ما يتطلب العلاج.
أسباب تطور بطء القلب
يميز بين الأسباب الداخلية والخارجية لبطء القلب.
تشمل الأسباب الداخلية:
- شيخوخة؛
- مرض القلب الإقفاري؛
- أمراض النسيج الضام.
- الأمراض الخلقية ، بما في ذلك ضعف العقدة الأذينية البطينية.
- داء النشواني العضلي
- الصدمة الجراحية (استبدال الصمامات ، زرع القلب) ؛
- الأمراض المعدية (الدفتيريا ، أمراض القلب الروماتيزمية ، تسمم الدم ، حمى التيفود).
تشمل العوامل الخارجية لتطوير بطء القلب ما يلي:
- اللياقة البدنية؛
- تفاقم كهربي العصب المبهم (الأوعية الدموية المبهمة ؛ فرط الحساسية للجيوب السباتية) ؛
- الأدوية (حاصرات بيتا ، حاصرات قنوات الكالسيوم ، الديجوكسين ، الليثيوم ، المواد المضادة لاضطراب النظم) ؛
- استخدام الكوكايين
- نقص بوتاسيوم الدم.
- فرط بوتاسيوم الدم.
- الاضطرابات العصبية (أورام الجهاز العصبي المركزي ، زيادة الضغط داخل الجمجمة) ؛
- متلازمة توقف التنفس أثناء النوم.
لتشخيص بطء القلب ، يتم استخدام مراقبة هولتر وعدادات الحوادث وأجهزة التسجيل القابلة للزرع ، بالإضافة إلى دراسات الفيزيولوجيا الكهربية.
علاج بطء القلب
الخطوة الأولى هي تحديد الأسباببطء القلب وإمكانية القضاء على عملها (وقف حاصرات بيتا). إذا لم يكن هناك سبب قابل للإزالة ، فقد يكون العلاج الدوائي أو الانظام المؤقت أو الدائم ضروريًا).
دواء
لتحفيز معدل ضربات القلب بشكل ملحوظمع تناقص (أطول من 3 ثوان) ، يتم استخدام الأتروبين ، الأيزوبروتيرينول ، أمينوفيلين. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي تناول هذه الأدوية إلى حدوث اضطرابات في نظم القلب ، بما في ذلك الاضطرابات البطينية التي تهدد الحياة.
في المرضى الذين يعانون من احتشاء وبطء القلب بسبب نقص التروية ، يتم إجراء العلاج المضاد لنقص التروية ووضع الانتظار والترقب ، باستخدام الانظام إذا لزم الأمر.
يتم تقييم المرضى الذين يعانون من اكتئاب الجيوب الأنفية والحصار الأذيني البطيني من أجل وضع منظم ضربات القلب بشكل مؤقت أو دائم.
هناك مؤشرات أوروبية مطورة لتركيب أجهزة تنظيم ضربات القلب الدائمة في المرضى الذين يعانون من SSS و AV.
أنواع المنشطات
التمييز بين غرفة واحدة ، غرفتين ، ثلاث غرفالمنشطات. الأول والثاني لهما 1 و 2 قطب كهربائي (الأذيني و / أو البطين الأيمن). تُستخدم الأجهزة ثلاثية الحجرات لتنشيط البطينين ولها موصل إضافي للبطين الأيسر.
عندما يتم تحفيز الأذين الأيمن ، يتم إزعاج تزامن تقلص البطينين. في مخطط كهربية القلب أثناء هذه العملية ، يتم تسجيل عزل فرع الحزمة الصحيح.
عندما يتم تحفيز كلا البطينين ، يتم الحفاظ على عملهما المتزامن ، وديناميكا الدم القلبية في هذه الحالة أفضل بكثير.
غرس
تم تركيب أول جهاز من هذا القبيل في عام 1958. بعد ذلك ، حدث تطورها. الآن هذه أجهزة حديثة ، صغيرة جدًا وذات تقنية عالية.
حاليًا ، يتم تركيب 400 إلى 1200 منبه سنويًا لكل مليون من السكان.
يقوم جهاز القلب بإجراء التنشيط الكهربائيعضلة القلب. تنتشر الإشارة عبر عضلة القلب بطريقة غير فسيولوجية. يمكن أن يسبب تعرضه لفترة طويلة تغيرات كهربائية وميكانيكية في عضلة القلب. لذلك ، يجب أن يتم تركيب المنشط لمؤشرات خطيرة.
ميزات أوضاع التحفيز
أثناء إنظام البطين الأيمنيتم تطبيق نبضة كهربائية على قمة البطين الأيسر ويزيل استقطاب عضلة القلب بطيئة التوصيل. في مخطط كهربية القلب ، يتم التعبير عن ذلك من خلال حصار لفرع الحزمة الأيسر. هؤلاء المرضى لديهم نسبة طرد أقل من المرضى الذين ليس لديهم حصار. خلال هذه العملية أيضًا ، يحدث إعادة التشكيل الكهربائي للقلب. في الآونة الأخيرة ، كان هناك اتجاه نحو انخفاض في مؤشرات تركيب هذه المنشطات بسبب عدد كبير من التغييرات السلبية.
وجد أن أقل كسر طردتتشكل عند تعرضها للبطينين. متوسطة - عندما يتم تنشيط الأذينين ، ثم بقية القلب. يتم الحفاظ على أعلى نسبة طرد عندما يتم تحفيز الأذينين والبطينين على طول الممرات الطبيعية.
لقد ثبت أن الرجفان يتطور بشكل أقل في المرضى الذين يعانون من تنشيط الأذين والحجرتين مقارنة بالمرضى الذين يعانون من التعرض البطيني للجهاز فقط.
الجهاز المكون من غرفتين ، والذي تم إثباته من خلال البحث والتجربة ، هو أفضل في المرضى النشطين بدنيًا.
تعد أجهزة تنظيم ضربات القلب حاليًا المعيار الذهبي في المرضى الذين يعانون من بطء القلب المصحوب بأعراض. يستمر البحث عن أكثر المسارات الفسيولوجية للتأثير الإيجابي على عضلة القلب.
استنتاج
وهكذا ، يغرق القلب (عند النومأو في حالات أخرى) مرض خطير للغاية. عند ظهور الأعراض الأولى لهذا المرض ، يجب عليك الاتصال فورًا بإحدى المؤسسات الطبية وإجراء جميع الفحوصات والحصول على علاج شامل. كلما بدأ العلاج والوقاية في وقت مبكر ، زادت فعالية إجراءات العلاج.
