Стенокардия напряжения представляет собой حلقات من نقص تروية عضلة القلب من نوع عابر. هناك أمراض بسبب الحمل الزائد العاطفي أو البدني ، مما يؤدي إلى زيادة في الطلب على الأكسجين في عضلة القلب. بعد ذلك ، نلقي نظرة فاحصة على كيفية ظهور الذبحة الصدرية في 2 FC ، وكيف تختلف عن الفئات الوظيفية الأخرى.
معلومات عامة
الإجهاد الذبحة الصدرية هو السريريةشكل مرض الشريان التاجي. يتميز علم الأمراض بهجمات دورية تظهر على خلفية زيادة الاحتياجات الأيضية لعضلة القلب. تتفاقم أعراض الذبحة الصدرية عن طريق ممارسة الرياضة وانخفاض بعد تناول الدواء "النتروجليسرين".
انتشار
IHD ، الذبحة الصدرية من FC 2الكشف عنها في الفئة العمرية الأكبر سنا. وبالتالي ، ووفقًا للإحصاءات ، في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 54 عامًا ، يتم الكشف عن الأمراض في 2-5 ٪ من الرجال و 0.5-1 ٪ من النساء ، وفي المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 سنة - في 11-20 ٪ من الزوج. و10-14 ٪ غ. قبل بدء الاحتشاء ، يتم تشخيص الذبحة الصدرية في 20 ٪ من الحالات ، وبعد ذلك - في 50 ٪ من الحالات. أكثر الأمراض شيوعًا بين الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا.
أسباب علم الأمراض
العامل الاستفزازي الأكثر شيوعًا هوتصلب الشرايين الذي يصيب الشرايين التاجية. ثبت أن التناقض بين طلب الأكسجين في عضلة القلب ونقلها يظهر مع تضيق تصلب الشرايين في تجويف الأوعية التاجية بنسبة 50-75٪. العلامات السريرية لهذا الاضطراب هي نوبات الذبحة الصدرية. تشمل العوامل المحتمَلة المحتملة الأخرى اعتلال عضلة القلب الضخامي ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي الحاد ، والتضيق في فتحة الأبهر ، والتهاب التاج ، والتشوهات الخلقية في الشرايين التاجية ، وقصور الأبهر. عندما يظهر انسداد جزئي أو عابر لتدفق الدم ، يمكن أن يؤدي الهجوم إلى تجلط الدم في الشريان التاجي الحاد. ولكن ، كقاعدة عامة ، يتم ملاحظة هذه الحالة مصحوبة بنوبة قلبية.
تصنيف
يحتوي علم الأمراض على أربع فئات وظيفية. يتم تحديدها وفقًا لتحمل الحمل. لذلك ، يمكن تشخيص الذبحة الصدرية من 1 ، 2 FC. تعتبر هذه النماذج أولية وفي كثير من الحالات قابلة للتعديل. تتميز الفئة الوظيفية الأولى بالتسامح الطبيعي للأحمال العادية. تظهر الهجمات فقط مع الإجهاد البدني. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون نشاطًا طويلاً ، وصعود السلالم ، والمشي السريع. تتميز الذبحة الصدرية FC 2 ، 3 بقدرة المريض على تحمل الإجهاد. إذا كان النشاط في الفئة الوظيفية الثانية محدودًا إلى درجة معتدلة ، فعندئذ يكون مهمًا في الفئة الثالثة. في الحالة الأخيرة ، تصبح علامات مرض نقص تروية القلب واضحة تمامًا.
الذبحة الصدرية الجهدية FC 2: علامات
هناك العديد من الأعراض الشائعة لجميع فئات علم الأمراض. وتشمل على وجه الخصوص:
- ضيق في التنفس.
- وجع القلب.
- الشعور بضيق وانزعاج في الصدر.
تحدث هذه الأعراض في الطقس البارد أوفي مهب الريح بعد تناول كمية كبيرة من الطعام. تتجلى الذبحة الصدرية FC 2 أثناء التمرين. على وجه الخصوص ، عند صعود السلالم أو صعود التلال والجري والمشي بسرعة. الذبحة الصدرية الجهدية FC 2 مصحوبة بنشاط محدود. ويرجع ذلك إلى عدم تحمل التحركات حتى على طريق منبسط لمسافات تزيد عن 500 متر أو عند الصعود لأكثر من مسافة.
ملامح تأثير النشاط البدني
من أجل حدوث هجوم ، فمن الضروريتأثير العوامل الإضافية التي تؤدي إلى زيادة الطلب على الأكسجين لعضلة القلب. ومع ذلك ، يعتبر النشاط البدني السبب الرئيسي للهجوم. فقط من الإجهاد أو البرد ، نادرًا ما يحدث. في بعض المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالذبحة الصدرية الجهدية من FC 2 ، يتم تقليل تحمل التمرين في ساعات الصباح. ومع ذلك ، خلال النهار ، يعود التحمل إلى طبيعته ، حيث يبدأ الشخص في السرعة تدريجياً. وتجدر الإشارة إلى أن شدة الصورة السريرية ، المصحوبة بذبحة صدرية إجهادية مستقرة لـ FC 2 ، تعتمد على مستوى النشاط البدني. أولئك الأشخاص الذين يتجاوزون الحد المقبول باستمرار ، يمكن أن تحدث النوبات عدة مرات خلال اليوم. هؤلاء المرضى الذين يحاولون تعديل نظامهم العلاجي لتقليل التوتر عمليا لا يعانون من تفاقم المرض.
تشخيص متباين
الذبحة الصدرية سهلة بما يكفي للتشويشمع أمراض أخرى. في هذا الصدد ، يوصي الخبراء بأنه في حالة ظهور الألم أو عدم الراحة في منطقة القلب ، لا تؤخر زيارة المستشفى والخضوع للفحص. في كثير من الأحيان ، عند زيارة الطبيب ، تم الكشف بالفعل عن الذبحة الصدرية 2 FC. الإعاقة هي واحدة من أخطر مضاعفات علم الأمراض. هذا هو بالضبط ما يؤدي إلى زيارة الطبيب في وقت متأخر ، ونتيجة لذلك ، التعيين المبكر للعلاج المناسب. العديد من الأمراض مصحوبة بنفس أعراض الذبحة الصدرية FC 2. يجب دراسة التاريخ الطبي ونتائج الاختبارات والمعلومات التي تم الحصول عليها أثناء الموجات فوق الصوتية ومراقبة هولتر وتخطيط القلب أثناء النوبة وتصوير الأوعية التاجية من قبل الطبيب. تتمثل مهمة الأخصائي في استبعاد أمراض القلب وغير القلبية الأخرى ، بما في ذلك:
- الداء العظمي الغضروفي وأمراض العمود الفقري الأخرى.
- نوبة قلبية.
- أمراض الجهاز الهضمي (القرحة واضطرابات المريء وغيرها).
- أمراض الرئة (ذات الرئة وذات الجنب وغيرها).
الفرق الرئيسي بين آلام الذبحة الصدرية هو أنها تزول بسرعة بعد تناول المريض عقار "النتروجليسرين". تأتي الراحة أيضًا في الراحة.
الذبحة الصدرية الجهدية 2 FC: العلاج
يجب أن يهدف علاج علم الأمراضتقليل تواتر الهجمات وتحسين نوعية حياة المريض. مع الذبحة الصدرية من الفئة الوظيفية الثانية ، يوصي الخبراء أولاً وقبل كل شيء بإعادة النظر في نمط الحياة ، لتقليل عدد وشدة الأحمال التي تثير الهجمات. جنبا إلى جنب مع الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب ، يُسمح باستخدام العلاجات الشعبية. ومع ذلك ، يمكن أن تكون فقط إضافة إلى العلاج الرئيسي. قبل استخدام أي منتج ، عليك استشارة الطبيب.
علاج بالعقاقير
قبل بدء العلاج ، أنت بحاجة إلى ذلكالقدرة على القضاء على جميع العوامل المؤثرة. العلاج الأكثر فعالية لوقف النوبة هو عقار "النتروجليسرين". يؤخذ تحت اللسان (تحت اللسان). لمنع نوبات نقص التروية ، يتم وصف نترات طويلة الأمد (طويلة الأمد). وتشمل هذه الأدوية مثل إيزوسوربيد أحادي النترات وثنائي النترات أو مرهم النتروجليسرين أو اللاصق. قد يوصي الطبيب أيضًا بتناول حاصرات بيتا - أتينولول ، ميتابرولول ، بيتاكسولول ، حاصرات قنوات الكالسيوم - ديلتيازيم ، فيراباميل ، الأدوية المضادة للصفيحات - الأسبرين.
تدخل جراحي
يتم عرض طرق التشغيل في القضيةعدم فعالية العلاج بالأدوية المذكورة أعلاه. يتم وصف التدخل الجراحي أيضًا إذا كان هناك احتمال للوفاة بناءً على نتائج تصوير الأوعية. في حالة علم الأمراض ، يمكن إجراء قسطرة الأوعية الدموية والدعامات وتطعيم مجازة الشريان التاجي وتطعيم مجازة الثدي التاجية. فعالية التدخل حوالي 90-95٪. بعد العملية ، قد تحدث مضاعفات - نوبة قلبية ، إعادة تطور الذبحة الصدرية ، عودة التضيق.
