يفحص المقال كسور الأضلاع وتصنيفها ، وكذلك ما يجب القيام به في المقام الأول ، إذا كان هناك شك في حدوث مثل هذه الإصابة.
ما هو؟
يعد كسر الضلع (رمز ICD-10 - S22) أحد أكثر الإصابات شيوعًا في منطقة الصدر. يمكن أن تنشأ نتيجة التعرض المباشر أو غير المباشر للقوة.
يشير الكسر المباشر إلى الضرربسبب انحراف عميق أو حاد ، ويحدث عند نقطة التأثير على مساحة محدودة. إذا تم تغطية سطح كبير بما فيه الكفاية ، والذي يستلزم ، كقاعدة عامة ، تلفًا مستعرضًا لعدة أضلاع ونزوحها بدرجات متفاوتة ، فغالبًا ما يكون هناك تقصير في العظام في هذه الحالة بسبب تداخل شظاياها على بعضها البعض.
В редких ситуациях случается сдвиг по оси.تنجم عواقب وخيمة للغاية عن الكسر المخترق أو ، كما يطلق عليه ، الكسر "المُخمّر" للأضلاع (الرمز وفقًا لـ ICD-10 - S22). في هذه الحالة ، هناك انتهاك للوحدة التشريحية والوظيفية للهيكل العظمي للصدر ، مما يؤدي إلى انتهاك لعملية التنفس الطبيعية. في هذا المجال ، تحدث حركات متناقضة للأضلاع. هذا يؤدي إلى انخفاض في السعة التنفسية وانخفاض في القدرة الطبيعية للرئتين ، ويزيد من الناحية الكمية من حجم الهواء المتبقي.
الكسر الأكثر شيوعا
الكسر الأكثر شيوعاوجدت في منطقة الضلع الرابع أو الثامن. الجزء الأول ، الإبطي والخلفي من الجزء الثاني والثالث تالفان في حالات نادرة بسبب التركيب التشريحي. عند كبار السن الذين لديهم تاريخ من السعال المزمن ، غالباً ما يحدث كسر في الضلع السفلي تلقائيًا. يمكن أن يتسبب الجزء المكسور ذو النهاية الحادة في تلف الجنب أو الرئة ، مما قد يؤدي إلى حدوث توتر في الدم أو استرواح الصدر. النزيف الحاد الناجم عن تمزق الأوعية الوربية أمر نادر الحدوث. وغالبًا ما تكون هذه الإصابات مصحوبة بتلف في الكتف ، وعظمة الترقوة وعظم العضد.
لذلك ، كيف يمكن لكسر الضلوع الظاهر (رمز ICD-10 - S22)؟ دعونا معرفة ذلك.
علامات سريرية
كسور الأضلاع تتميز بألم شديد فيهاالصدور ، والتي تكون في حالة هادئة مؤلمة في الطبيعة ، وعندما تصبح استنشاق حاد ، وقطع. يمكن أن يزداد الألم أيضًا مع السعال. حركة الصدر في المنطقة المصابة محدودة. في منطقة الإصابة ، عادة ما يكون هناك تورم ، مصحوب بألم شديد على الجس. إذا كان الكسر الصدري مصحوبًا بإصابة في الرئة ، فهناك نفث الدم وعلامات نفاخ تحت الجلد في موقع الإصابة. لكن الكسر المغلق للأضلاع (ICD-10 code - S22) لا يتميز بهذا.
التصوير بالأشعة
Если есть подозрение на перелом ребер, необходимо إلزامي لإجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية. إن أمكن ، ينبغي أيضًا إجراء التنظير الفلوري. ستتيح لك الصورة تحديد الكسر أو تأكيد أو استبعاد حقيقة الإزاحة. ولكن يمكن أن يكون من السهل رؤية نزف الدم البسيط أو استرواح الصدر في بعض الحالات أثناء عملية النقل عبر الأضلاع ، لأن الضلوع الوسطى والعليا تكون مرئية تمامًا ، وتملأ الرئتان بالهواء. عادة ما يتم تحديد إصابات الأعضاء بوضوح في عمليات مسح الصدر. في بعض الحالات ، يمكن أن يُخطَط نمط رئوي يظهر على العظام الساحلية لخطوط التلف أو يعيق اكتشافها ، لذلك ، غالباً ما يتم إجراء فحص بالأشعة المقطعية للكسر. لهذا السبب ، تعتبر كسور الأضلاع المتعددة (رمز ICD-10 - S22) الأكثر خطورة.
بحيث لا يتدخل الرسم الرئويالتشخيص الدقيق ، يتم التقاط الصورة بجهد أقل ، ولكن مع تعرض أطول. أثناء فحص الأشعة السينية ، يجب أن يكون تنفس المريض ضحلًا ، باستثناء النشاط الحركي للصدر.
إذا تم التقاط الصورة في الإسقاط المباشر ، ثم الجانبيقد تظهر أجزاء من عظام الضلع أقصر بسبب هيكلها الزاوي. بالإضافة إلى ذلك ، من أجل استبعاد خطأ في التشخيص ، من الضروري مراعاة إمكانية تقاطع الإسقاط أثناء الدراسة. من الضروري قلب المريض لتحسين الرؤية في منطقة الزاوية الساحلية. يلتقط المتخصصون صورًا للأضلاع السفلية (يتم عرضها أسفل الحجاب الحاجز مباشرةً) باستخدام غطاء Bucca. يمكن أن تتسبب هذه الإصابة في تلف الكلى والطحال.
كسور مفتتة
كما ذكرنا سابقًا ، في حالة الاشتباه في حدوث كسرالأضلاع (رمز وفقًا لـ ICD-10 - S22) ، من الضروري التقاط صور إشعاعية. في حالة الإصابة بنوع مطحون ، يعد هذا تدبيرًا حيويًا ، حيث لا يمكن ملاحظة كسور الأضلاع بخلاف ذلك. كقاعدة عامة ، مع مثل هذه الإصابات ، يتم قطع الأجزاء الجانبية من العظام مع الإزاحة. تبرز الأجزاء الحادة بحرية. من الممكن أيضًا تداخل العديد من الأضلاع فوق بعضها البعض ، مما يؤدي بشكل خادع إلى تغيير جانب واحد من الصدر. لا يتم استبعاد الضرر الذي يلحق بالجنبة والأوعية الدموية ، يحدث تدمي الصدر أو استرواح الصدر ، وتقل شفافية الرئتين. مع مثل هذه الإصابات المعقدة ، يجب أن نتذكر دائمًا أنه من الممكن تقييم الصورة السريرية بشكل موثوق فقط في الديناميات. يمكن تحقيق ذلك عن طريق إجراء فحوصات الأشعة السينية بالتردد المطلوب.
كيف يتم علاج كسر الضلع (كود ICD-10 - S22)؟ سيتم مناقشة هذا أبعد من ذلك.
علاج
يتم تعيين المريض للراحة في الفراشأسابيع ، بالنظر إلى خصائص الإصابة. في حالة حدوث كسر في الضلع (رمز ICD-10 - S22) ، وهو غير معقد ، يمكن استخدام حواجز نوفوكايين أو كحول بروكائين في المنطقة المتضررة. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون من الضروري وصف طارد للبلغم لأداء تمارين التنفس. في حالة وجود كسور متعددة ، يتم وصف الحصار المجاور للفقرة بمحلول 0.5 ٪ من البروكين أو الحصار السمبتاوي وفقًا لـ A.V. فيشنفسكي. بالإضافة إلى ذلك ، بالنسبة للإصابات المعقدة للأضلاع ، من الممكن استخدام طريقة الجر الهيكلي للقص.
