مضاد حيوي لالتهاب الحويضة والكلية. التهاب الحويضة والكلية: العلاج (الأدوية)

واحدة من أكثر أمراض الكلى شيوعاتعتبر الأمراض التهاب الحويضة والكلية. علم الأمراض هو عملية واسعة النطاق. يغطي الالتهاب الحوض والكلى الكلوي ، وكذلك النسيج الضام (الخلالي). تحدث العدوى إما من الخارج ، من خلال الجهاز البولي ، أو عن طريق الدم (مع تدفق الدم) من بؤر أخرى. بعد ذلك ، سنقوم بتحليل كيفية ظهور التهاب الحويضة والكلية. العلاج ، سيتم أيضًا وصف الأدوية للتخلص منها في المقالة.

معلومات عامة

العوامل المسببة الرئيسية لالتهاب الحويضة والكلية هيبكتيريا مجموعة المكورات العنقودية ، الإشريكية القولونية والزائفة الزنجارية ، المتقلبة ، العقديات ، المكورات المعوية. إن تطور علم الأمراض تحت تأثير الفطريات أو الفيروسات أقل شيوعًا. في كثير من الأحيان ، يحدث التهاب الحويضة والكلية عن طريق الجمعيات الميكروبية أو مسببات الأمراض من أشكال L. تتميز الأخيرة بحالة تكيفية غير مغلفة ، تتميز بمقاومة عالية للأدوية. هذا يعقد بشكل كبير ليس فقط العلاج ، ولكن أيضًا تشخيص علم الأمراض. ينتقل المرض بسرعة من المرحلة الحادة إلى المرحلة المزمنة. في هذا الصدد ، يجب وصف المضادات الحيوية لالتهاب الحويضة والكلية في أقرب وقت ممكن.

الأنشطة العلاجية

يجب أن يحتوي أي مضاد حيوي لالتهاب الحويضة والكليةمجموعة واسعة من الأنشطة العلاجية ، ومقاومة عالية للجراثيم ، والحد الأدنى من السمية الكلوية. يجب أيضًا إفراز الدواء في البول بكميات كبيرة. تشمل قائمة المضادات الحيوية الموصوفة لعلم الأمراض الموصوف الأمينوبنسلين والبنسلين المحمي والسيفالوسبورينات والكاربوكسيبينيسيلين والأمينوغليكوزيدات والفلوروكينولونات. بعد ذلك ، ضع في اعتبارك المضادات الحيوية التي يتم وصفها غالبًا لالتهاب الحويضة والكلية.

أمينوبنسلين

يحاول الخبراء اليوم عدم وصف هذهأدوية التهاب الحويضة والكلية. تتميز بزيادة النشاط الطبيعي ضد المتقلبة ، الإشريكية القولونية ، المكورات المعوية. يعتبر عيبهم الرئيسي هو القابلية لتأثير بيتا لاكتامازات - الإنزيمات التي تنتجها العديد من مسببات الأمراض المهمة سريريًا. اليوم ، لا ينصح باستخدام هذه المضادات الحيوية لالتهاب الكلى (باستثناء الأمراض عند النساء الحوامل) بسبب زيادة مستوى السلالات المقاومة (المقاومة) للإشريكية القولونية (أكثر من 30٪) لها.

البنسلين المحمي

تعتبر هذه المضادات الحيوية لالتهاب الكلىوسائل الاختيار. الأدوية فعالة للغاية ضد كل من الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام التي تنتج بيتا لاكتامازات والبكتيريا موجبة الجرام ، بما في ذلك المكورات العنقودية المقاومة للبنسلين والسلبية المخثرة. مستوى مقاومة سلالات الإشريكية القولونية للبنسلين المحمي منخفض نسبيًا. غالبًا ما يوصف مضاد حيوي لالتهاب الحويضة والكلية "أموكسيسيلين" و "كلافولانات". ينصح بهذا المزيج عن طريق الفم عند 625 مجم / 3 ص / يوم. أو بالحقن عند 1.2 جم / 3 ص / يوم. مدة العلاج من سبعة إلى عشرة أيام. يعتبر المضاد الحيوي لالتهاب الحويضة والكلية "Flemoklav Solutab" شكلاً مبتكرًا من هذه التركيبة. أثبت الدواء فعاليته في التهابات المسالك البولية. يُسمح باستخدام "Flemoklav Solutab" من قبل المرضى من ثلاثة أشهر والنساء الحوامل.

أدوية لأشكال معقدة

في الحالات الشديدة وفي حالة الاشتباه في الإصابة ،المستحثة بواسطة Pseudomonas aeruginosa ، يمكن وصف carboxypenicillins. على وجه الخصوص ، هو مضاد حيوي لالتهاب الحويضة والكلية مثل "تيكارسيلين". في نفس المجموعة هو أيضا عقار "كاربينيسيلين". بالإضافة إلى carboxypenicillins ، قد يوصى باستخدام ureidopenicillins. وتشمل هذه الأدوية مثل Azlocillin و Piperacillin. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن البنسلينات المضادة للخلايا لا ينصح بها كأدوية أحادية. هذا يرجع إلى الاحتمال الكبير لتطوير مقاومة الكائنات الحية الدقيقة لها أثناء العلاج. يتم استخدام مزيج من هذه الأدوية ومثبطات بيتا لاكتاماز في علاج التهاب الحويضة والكلية. على وجه الخصوص ، يتم وصف مجموعات من العوامل التالية: Ticarcillin + حمض clavulanic ، Tazobactam + Piperacillin. تستخدم أيضًا مجموعات من المضادات الحيوية المضادة للبكتيريا مع الفلوروكينولونات والأمينوغليكوزيدات. توصف هذه الأدوية أيضًا لأمراض الجهاز البولي المعدية الشديدة في المستشفى.

السيفالوسبورينات

هذه الأدوية لديها القدرةتتراكم في النسيج الكلوي والبول بتركيزات عالية بما فيه الكفاية. السيفالوسبورينات سامة كلوية معتدلة. تحتل هذه الأدوية مكانة الصدارة اليوم من حيث تكرار الإعطاء لمرضى التهاب الحويضة والكلية والتهابات المسالك البولية. توجد عدة أجيال من السيفالوسبورينات. يتم تصنيفها حسب طيف العمل ودرجة مقاومة بيتا لاكتامازات:

• الجيل الأول. هذه الأدوية لها طيف نشاط محدود نسبيًا. أنها تعمل بشكل أساسي على مكورات موجبة الجرام ولا يتم استخدامها في المسار الحاد لعلم الأمراض.
• الجيل الثاني. هذه السيفالوسبورينات لها طيف أوسع من التأثيرات. وهي نشطة ضد الإشريكية القولونية وعدد من البكتيريا المعوية الأخرى. تشمل الأدوية في هذه المجموعة ، على سبيل المثال ، "سيفوروكسيم".
• الجيل الثالث. تستخدم السيفالوسبورينات من هذه المجموعة للعدوى المعقدة. توصف الأدوية داخليا (سيفتيبوتين ، سيفيكسيم) وعن طريق الحقن (سيفترياكسون ، سيفوتاكسيم). في الحالة الأخيرة ، تتميز بعمر نصف أطول واستخدام طريقين للإفراز من الجسم: مع البول والصفراء. في مجموعة السيفالوسبورينات من الجيل الثالث ، توجد أدوية فعالة ضد Pseudomonas aeruginosa. هذا ، على وجه الخصوص ، يعني مثل "Cefoperazone" ، "Ceftazidime" ، بالإضافة إلى عقار محمي بالمثبطات "Cefoperazone" + "Sulbactam".
• الجيل الرابع. تحتوي السيفالوسبورينات في هذه المجموعة على جميع خصائص أدوية الفئة السابقة ، ولكنها في نفس الوقت أكثر نشاطًا فيما يتعلق بالمكورات الموجبة للجرام.

أمينوغليكوزيدات

يوصى باستخدام هذه الأدوية للحالات المعقدةأشكال التهاب الحويضة والكلية ، وكذلك التهابات المستشفيات الخطيرة. تشتمل مجموعة الأمينوغليكوزيدات على عوامل مثل "أميكاسين" و "توبراميسين" و "نيتيلميسين" و "جنتاميسين". في الحالات الشديدة ، يتم دمج هذه الأدوية مع السيفالوسبورينات والبنسلين. يتم امتصاص الأمينوغليكوزيدات بشكل سيئ من الجهاز الهضمي. في هذا الصدد ، يتم إعطاؤها عن طريق الحقن بشكل رئيسي. يتم التخلص من الأدوية دون تغيير في البول. لمرضى القصور الكلوي ، يجب تعديل الجرعة. تشمل عيوب الأمينوغليكوزيدات السمية الكلوية والأذنية الواضحة. تصل نسبة حدوث ضعف السمع لدى المرضى إلى 8٪ ، وتلف الكلى (يتجلى على أنه فشل غير قليل التبول ، وعادة ما يكون قابلاً للعكس) - 17٪ هذا يجعل من الضروري ضمان التحكم في مستوى اليوريا والبوتاسيوم والكرياتينين أثناء العلاج. نظرًا لحقيقة أنه تم تحديد اعتماد شدة المضاعفات على تركيز الأدوية في الدم ، يتم استخدام جرعة واحدة من الجرعة اليومية الكاملة. يساعد هذا المخطط ، من بين أمور أخرى ، على تقليل احتمالية حدوث تأثيرات سامة على الكلى. تتضمن عوامل هذا التعقيد ما يلي:

• يعاد استعمال الدواء مع فاصل أقل من عام.
• كبار السن.
• علاج مدر للبول طويل الأمد.
• الاستخدام المعقد مع الأدوية من مجموعة السيفالوسبورين بجرعات عالية.

الفلوروكينولونات

هذه الأدوية كانت في السنوات الأخيرةالأدوية المفضلة. يتم وصفها في كل من العيادات الخارجية والمرضى الداخليين. يتضمن الجيل الأول من الفلوروكينولونات أدوية مثل سيبروفلوكساسين ، وبيفلوكساسين ، وأوفلوكساسين. فهي نشطة ضد معظم العوامل المسببة للعدوى في الجهاز البولي التناسلي. ميزة الأدوية هي سميتها المنخفضة ، وعمرها النصفي الطويل ، والذي بدوره يسمح بتناولها مرتين في اليوم. يتم تحمل الفلوروكينولونات بشكل مرض من قبل المرضى وتشكل تركيزات عالية إلى حد ما في البول وأنسجة الكلى والدم. يتم استخدام الأدوية سواء عن طريق الحقن أو عن طريق الفم ، باستثناء النورفلوكساسين (وهو مخصص للإعطاء عن طريق الفم). الجيل الثاني من الفلوروكينولونات (أدوية "Lomefloxacin" و "Levofloxacin" و "Moxifloxacin" وغيرها) أكثر نشاطًا ضد الكائنات الدقيقة إيجابية الجرام ، المكورات الرئوية ، أولاً وقبل كل شيء. إلى جانب ذلك ، لديهم نفس أدوية الجيل السابق ، ولها تأثير قوي على البكتيريا سالبة الجرام (باستثناء Pseudomonas aeruginosa).

الوقاية من التهاب الحويضة والكلية

لتجنب الانتكاس أو الابتدائيعند حدوث علم الأمراض ، من الضروري القضاء على جميع عوامل الاستفزاز المزعومة. تشمل الوقاية من التهاب الحويضة والكلية مجموعة كاملة من التدابير. وهذا يشمل تطبيع النظام الغذائي والراحة والعمل والنوم واليقظة. الشرط الأساسي هو الاستبعاد المطلق لانخفاض درجة حرارة الجسم. يجب إيلاء اهتمام خاص للحالة العامة للجسم - من المهم عدم وجود عدوى فيه. في هذا الصدد ، يجب إجراء العلاج للأمراض المحتملة: التهاب القولون ، التسوس ، التهاب المعدة وغيرها.