الإقفار الدماغي حالة خطيرةوالتي تتميز بحقيقة عدم وصول الأكسجين إلى الدماغ إلى جانب الدم. وهو ناتج عن انسداد سفينة واحدة أو أكثر. لهذا السبب ، لا يمكن أن يتشكل دماغ الطفل بشكل صحيح. إذا لم تتخذ أي تدابير في الوقت المناسب ، فقد تكون العواقب أكثر خطورة مما تبدو للوهلة الأولى. إنها زيارة الطبيب في الوقت المناسب وعلاجًا تم اختياره بشكل صحيح للإقفار الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة ، مما سيساعد على تجنب العواقب الوخيمة التي لا رجعة فيها.
كيف يتطور نقص التروية؟
الأكسجين الذي يدخل مع الدمكل خلية من خلايا الجسم حيوية من أجل الأداء السليم لكل عضو ونظام. إذا انخفض محتواه ، فسيتم إعادة توزيع الدم في جميع أنحاء الأعضاء. يتلقى الدماغ والقلب نسبة كبيرة من الأكسجين ، بينما تتضور الخلايا والأنسجة الأخرى جوعًا.
إذا استمر الاختناق لفترة طويلةالوقت ، لا توجد قدرة ضغط كافية للنشاط الحيوي للخلايا العصبية. نتيجة لذلك ، بدأوا في الموت. نتيجة لذلك ، يظهر اعتلال الدماغ بنقص التأكسج الإقفاري. كلما زاد تلف الأنسجة ، كان تشخيص المريض أسوأ. في حالات نادرة ، يمكن أن يتسبب نقص التروية الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة في حدوث نزيف دماغي ، مما يزيد من خطر حدوث نتائج سيئة.
أسباب نقص التروية عند الأطفال حديثي الولادة
السبب الرئيسي لنقص التروية عند الرضع هوانتهاك تدفق الدم في المشيمة. كما أوضحت الإحصاءات ، يتم إجراء هذا التشخيص للأطفال المولودين لأمهات تقل أعمارهن عن 20 عامًا وأكثر من 35 عامًا. ويلاحظ أيضًا عند الرضع من النساء اللواتي لديهن تاريخ من الأمراض المزمنة (ارتفاع ضغط الدم والسكري خطير بشكل خاص) ، أو في أولئك الذين خلال فترة الحمل ، كان يعاني من التهابات حادة. في حالة المرأة السليمة ، يمكن اعتبار عوامل الخطر:
- تسمم الحمل هو شكل من أشكال التسمم المتأخر الذي يسبب التورم وارتفاع ضغط الدم ؛
- النضج الزائد ، خلال هذه الفترة ، تتقدم المشيمة في السن ، وبالتالي ، تقل كمية التغذية للطفل أو يحدث نقص في النضج ؛
- التشابك مع الحبل السري أو لقطه - في الرحم أو أثناء الولادة ؛
- المخاض السريع أو المطول.
العمل السريع يسبب نقص التروية الدماغية فيحديثي الولادة لأن الطفل ليس مستعدًا بعد لأخذ أول نفس مستقل. لكن المخاض المطول يؤدي إلى حقيقة أن الجنين لا يغادر الرحم لفترة طويلة ، ولا يستطيع أن يبدأ في التنفس من تلقاء نفسه ، وأن الاتصال بالرحم قد انقطع بالفعل. في هذه الحالة ، يحدث نقص التروية بسبب مزيج من الاختناق ونقص الأكسجة ، وبعبارة أخرى ، الاختناق الميكانيكي.
نقص التروية والأعراض
ينقسم نقص التروية الدماغي عند الوليد إلىعدة درجات. بفضل هذا التصنيف ، يسهل على الأطباء تحديد مدى خطورة حالة الطفل ، وما هي التدابير الأفضل التي يجب اتخاذها في كل حالة.
نقص التروية الدماغي 1 درجة
هذا شكل خفيف يتميز بعلامات خفيفة في الأيام الخمسة الأولى بعد الولادة. يتجلى في الشكل:
- الاكتئاب العصبي والإثارة.
- نغمة عضلية طفيفة
- تقوية ردود الأوتار.
يقوم الطبيب بمراقبة الطفل باستمرار ، وتنتقل الأعراض دون مضاعفات.
نقص التروية من الدرجة الثانية
يعد هذا شكلًا خطيرًا من أشكال المرض مصحوبًا بالأعراض التالية:
- توقف متكرر في التنفس ، خاصة أثناء النوم ؛
- انخفض منعكس المص.
- ضعف العضلات
- زيادة في الرأس بسبب تراكم السوائل فيه ؛
- نقص التنسيق
- فقدان الوعي؛
- تلون الجلد.
في معظم الحالات ، يتجلى هذا المرض فياليوم الأول بعد ولادة الطفل ويمكن أن تستمر الأعراض لمدة شهر. خلال هذه الفترة ، يراقبه المختصون ، ويخضع لدورة علاجية. إذا لزم الأمر ، يوصى بإجراء عملية جراحية تتضمن إزالة جلطة دموية.
إقفار دماغي من الدرجة 3 عند الأطفال حديثي الولادة
يعد هذا من أصعب الأشكال ، وخلاله:
- المولود ليس لديه ردود فعل.
- الطفل في غيبوبة
- معدل ضربات القلب غير المنتظم
- يرتفع ضغط الدم بشكل حاد.
- تظهر مشاكل في الجهاز التنفسي.
- الحول لوحظ.
سيتمكن الأخصائي المتمرس من تحديد المرض من خلال العلامات بعد ولادة الطفل. يتم إرسال المولود على الفور إلى العناية المركزة ، إذا لزم الأمر ، يتم توصيله بجهاز التنفس الصناعي.
المظاهر السريرية لنقص التروية عند الرضع
يتم التعبير عن المظاهر السريرية لنقص التروية عند الأطفال حديثي الولادة من خلال عدد من الأعراض ، والتي ، وفقًا لدرجة الظهور ، تنقسم إلى ثلاث درجات رئيسية.
درجة سهلة في العيادة التالية:
- يتغير سلوك الطفل: يظهر البكاء والخمول والنعاس وانعدام الشهية.
- يتم زيادة نغمة العضلات.
- يتم زيادة ردود فعل الأوتار بشكل طفيف.
- تم تطبيع الحالة في غضون ثلاثة أيام.
في الأطفال الخدج ، على العكس من ذلك ، تقل قوة العضلات وردود الفعل.
بدرجة متوسطة ، تبدو العيادة كما يلي:
- انخفاض توتر العضلات.
- يتم تقليل ردود الفعل الوتر.
- الغياب البطيء أو الكامل لردود الأفعال المص والقبض ، وانخفاض منعكس مورو - أثناء رمي رأس الطفل لأعلى ، ترفع يدا الطفل أيضًا.
- ضيق في التنفس ، فترات توقف طويلة متكررة في التنفس.
- ظهور جميع الأعراض الموصوفة في اليوم الأول بعد الولادة.
إذا عادت حالة الطفل إلى طبيعتها في غضون أسبوعين ، فلن يضر نقص التروية الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة.
تتجلى درجة شديدة من خلال هذه العيادة:
- غيبوبة أو ذهول.
- الحاجة إلى استخدام التنفس الصناعي للرئتين بسبب تأثر وظيفة الجهاز التنفسي بشدة.
- انخفاض حاد في توتر العضلات وردود الفعل.
- النقص التام في ردود الفعل.
- اضطرابات انعكاسية العين: الحول ، حركة غير متناسقة لمقل العيون.
- التشنجات.
- انخفاض ضغط الدم واضطرابات ضربات القلب.
بناءً على ذلك ، بدرجات 1 و 2 من المخيحدث نقص التروية عند الوليد ، واضطرابات عصبية وظيفية ، ويمكن عكسها. إذا تعاملت مع هذه المشكلة بشكل صحيح ، فسيحقق العلاج نتائج إيجابية.
يمكن أن تؤدي الدرجة الشديدة إلى ضرر عضوي للطفل.
طرق التشخيص لنقص التروية
في أغلب الأحيان ، يمكن تحديد العلامات الأولى للإقفار الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة عن طريق الفحص البصري. لكن في بعض الحالات ، ستكون هناك حاجة إلى تقنيات أخرى:
- يتم تقييم الحالة العامة للطفل.بعد الولادة مباشرة ، يتم اختبار ردود الفعل الحيوية على مقياس أبغار. إذا ظهرت لحظات مقلقة ، فسيتم ترك الطفل تحت إشراف دقيق من الأطباء ، حيث يمكن أن تتفاقم حالته مع كل دقيقة ، حتى بعد تطبيع قصير المدى.
- يتم تعيين الاختبارات المعملية للمساعدة في تقييم كيفية عمل الأعضاء الداخلية وأنظمة الجسم.
- يوصف التصوير بالرنين المغناطيسي في أشد الحالات ، عندما يكون من الضروري تحديد مدى خطورة تلف الدماغ.
- يساعد تخطيط كهربية الدماغ في التحديدصدى علامات نقص التروية الدماغية عند الأطفال حديثي الولادة. يجعل من الممكن تحديد درجة المرض بدقة ، وبعد ذلك يكون من الأسهل اختيار العلاج الذي سيساعد الطفل على علاج الأمراض دون عواقب.
علاج
الهدف الرئيسي من علاج نقص التروية الدماغية عند الأطفال حديثي الولادة من الصف الأول هو استعادة تدفق الدم وخلق ظروف طبيعية لعمل الخلايا المتضررة من المرض.
بدرجة خفيفة ، لا يلزم استخدام الأدوية. يكفي الخضوع لدورة تدليك علاجي ، وهذا يكفي لاستعادة وظائف الجسم.
تتطلب الأشكال المتوسطة والشديدة العلاج فيمستشفى. في الحالات الشديدة ، يتم إرسال الطفل إلى العناية المركزة. لكل مولود جديد ، يتم اختيار العلاج الفردي اعتمادًا على مظاهره السريرية. بعد ذلك ، يحتاج إلى إعادة تأهيل على مدار العام.
لا يوجد علاج محدد من شأنه أن يساعد في استعادة خلايا الدماغ المتأثرة بنقص الأكسجين. ومع ذلك ، هناك عدد من الأدوية التي يمكن أن تساعد:
- مقويات ومدرات البول.
- لوقف النوبات ، يتم استخدام مضادات الاختلاج ، على سبيل المثال ، "فينوباربيتال" ، مثل هذا الحل لا يسمح للدماغ بالتلف في المستقبل ؛
- يتم إدخال الأدوية التي لها تأثير إيجابي على عمل القلب: "الدوبامين" أو "الدوبوتامين" ؛
- يتم الآن استخدام انخفاض حرارة الجسم بنشاط ، ويتم خفض درجة حرارة جسم الطفل بعدة درجات ، وبفضل هذا يمكن منع حدوث مزيد من نخر أنسجة المخ.
لكن هناك أدوية لا ينصح بها.تستخدم لعلاج الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من نقص التروية. يبدأ الآباء ، عند رؤية أعراض المرض عند الطفل ، في سؤال الأصدقاء ووصف الأدوية لأطفالهم بشكل مستقل ، دون التفكير في العواقب. لا ينطوي نقص التروية الدماغي من الدرجة الأولى عند الأطفال حديثي الولادة على استخدام أي عقاقير على الإطلاق ، وخاصةً مثل:
- الأموال المتعلقة الأوعية الدموية.
- نيوتروبس.
- أدوية المعالجة المثلية
- العلاجات العشبية مثل Motherwort أو حشيشة الهر.
لم يتم إثبات سلامة هذه الأدوية لحديثي الولادة. ليس معروفًا كيف سيتفاعل الجسم معها ، لذلك ، من أجل عدم إثارة المضاعفات ، من الأفضل عدم استخدامها.
دور التدليك في علاج نقص التروية عند الأطفال حديثي الولادة
يتم التعامل مع الدرجة الأولى من نقص التروية الدماغية عند الأطفال حديثي الولادة (تؤكد مراجعات الأطباء هذه الحقيقة) بشكل أساسي عن طريق التدليك. بعد كل شيء ، له تأثير مفيد على قوة العضلات ورفاهية الطفل بشكل عام.
لا تقم بعمل مساج علاجي لوحدكلا يمكن أن تكون الحالة ، فمن الأفضل أن توكلها إلى أخصائي. سيكون أفضل تأثير إذا قمت بالتدليك 4 مرات في السنة الأولى من العمر. يجب ألا تقل الفترة الفاصلة بين الدورات عن 3 أشهر. التدليك العلاجي يساعد على:
- استرخاء الجهاز العصبي.
- تحسين قوة العضلات
- تحسين الحالة العامة للطفل.
هذا هو السبب في أنه من الأفضل تكليف التدليك بأخصائي وإكمال الدورة التدريبية الكاملة.
العواقب والتوقعات
إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب ، فإن الدماغلن يسبب نقص التروية من الدرجة الثالثة عند الأطفال حديثي الولادة عواقب ، فمعظم هؤلاء المرضى الصغار يعيشون حياة كاملة. بعض الأطفال لديهم عواقب ، لكنهم آمنون نسبيًا على حياتهم: التعب السريع ، وضعف الذاكرة ، وخطر النوبات في درجات الحرارة المرتفعة. مع الضمور البؤري لأجزاء فردية من الدماغ ، تكون العواقب أكثر خطورة. ولكن ، كما تظهر الممارسة ، فإن أكثر عواقب نقص التروية شيوعًا هي الأعراض التالية:
- الصداع المتكرر.
- اضطرابات النوم والتهيج.
- عدم القدرة على التركيز؛
- الصرع.
- التأخر العقلي؛
- الانحرافات في الحالة العقلية.
في أشد الحالات عند الأطفال بعد الإقفارقد يتطور الشلل الدماغي. ولكن أثناء نمو الطفل ، تستمر خلاياه العصبية في الانقسام ، وبالتالي ، مع العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب ، تزول العواقب أو تضعف بشكل كبير.
الوقاية من نقص تروية الأطفال حديثي الولادة أثناء الحمل
في النساء المعرضات للخطر ، يمكنك ذلكمنع حدوث حالة خطيرة حتى أثناء الحمل. للقيام بذلك ، يجب أن تلتزم بقواعد بسيطة طوال فترة الحمل:
- استرح قدر الإمكان ، وتحرك وامشي يوميًا في الهواء الطلق ؛
- التخلي عن كل العادات السيئة.
- حاول تجنب القلق والمواقف العصيبة ؛
- التطلع إلى المستقبل بموقف إيجابي ؛
- تناول الطعام بشكل صحيح ، بما في ذلك في النظام الغذائي أكبر عدد ممكن من الفيتامينات والمعادن ؛
- مراقبة النظام اليومي والنوم الكامل والحصول على قسط كافٍ من النوم ؛
- اتبع جميع توصيات الطبيب.
- اجتياز جميع الاختبارات الموصى بها في الوقت المناسب وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية.
تشمل الوقاية أيضًا الحذرالتخطيط للحمل عندما يكون الرجل والمرأة مستعدين ليصبحا أبوين. قبل هذين الشريكين ، تحتاج إلى الخضوع لفحص شامل من أجل تحديد علم الأمراض في البداية وعلاجه.
نقص التروية الدماغية عند الأطفال حديثي الولادة: مراجعات
الإقفار الدماغي حالة خطيرةالتي يمكن أن تضر بجسم الطفل الهش. لذلك ، من المهم للغاية التعرف على الأعراض في الوقت المناسب وبدء العلاج الصحيح. في ردود الأطباء وأولياء الأمور الذين اضطروا للتعامل مع هذا المرض ، يقولون إن الأطفال الذين خضعوا للعلاج يعيشون حياة كاملة ، ولا شيء يذكر بما كان عليه تحمله في الأيام الأولى من الحياة.
يحتفظ الأطباء بالإحصائيات ويعرفون على وجه اليقين أن عددًا كبيرًايشعر بعض الأطفال بعد هذا المرض بالارتياح ، يذهبون لممارسة الرياضة. حتى أولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بشكل حاد ، بعد بضع سنوات ، ينسون العلاج.
