المغص الكلوي هو حالة خطيرة جدا.الذي يترافق مع الألم الحاد المرتبطة نقص تروية الكلى أو ضعف تدفق البول. في هذه الحالة ، التشخيص الصحيح مهم جدا. العلاج المبكر للمغص الكلوي سيساعد على منع المضاعفات الخطيرة للغاية.
بالطبع ، كثير من الناس يبحثون عن مزيد من المعلومات.لماذا تظهر نوبة الألم؟ ما الأعراض يجب الانتباه إلى؟ كيفية إزالة نوبات المغص الكلوي وهل يمكن القيام بذلك في المنزل؟ ما هي مضاعفات المرض؟ ما الكود الذي عين ICD-10 المغص الكلوي؟ الأجوبة على هذه الأسئلة تستحق الاستكشاف.
معلومات عامة عن المرض
تحتاج أولا إلى التعامل مع الرئيسيةمعلومات عن المغص الكلوي. حدد ICD-10 الكود N23 لهذا المرض ، وهو عبارة عن مجموعة من الأعراض التي تنشأ على خلفية انتهاك تصريف البول من الكليتين (قد يكون منزعجًا أو غائبًا تمامًا).
في تجويف الحوض الكلوي يبدأ في التراكمالبول ، مما تسبب في ارتفاع الضغط داخل الكلى. تمدد جدران الحوض ، مما يؤدي إلى تشنج (تقلص) من ألياف العضلات الملساء. أنسجة الكلى منتفخة ، مما يؤدي إلى ضغط الأوعية الدموية وتعطيل الكأس الطبيعية. لا تتلقى الكلية والأعضاء الأخرى في جهاز إفراز كمية كافية من الأكسجين ، مما يؤدي إلى تفاقم الوضع. يصاحب المغص آلام حادة وشديدة - فهي شديدة لدرجة أن المريض يفقد وعيه في بعض الأحيان.
بالطبع ، من المهم جدًا ملاحظة الأعراض المزعجة في الوقت المناسب واستشارة الطبيب. كلما بدأ علاج المغص الكلوي مبكرًا ، زادت فرص الشفاء التام دون مضاعفات.
الأسباب الرئيسية لظهور المرض
يعتمد علاج المغص الكلوي بشكل مباشر على أسباب المتلازمة. في الواقع ، المغص ليس مرضًا مستقلاً - إنه مجرد عرض من أعراض أمراض أخرى.
- كما ذكرنا ، يتطور المغص الكلوينتيجة لضعف تصريف البول ، والذي قد يترافق مع ضغط أو انسداد في المسالك البولية. غالبًا ما يرتبط انتهاك مرور البول بتكوين عائق ميكانيكي. وفقًا للإحصاءات ، في 57-58 ٪ من الحالات ، يتطور المغص الكلوي على خلفية تحص بولي - يحجب حساب التفاضل والتكامل تجويف الحالب.
- من المستحيل عدم ذكر التهاب الحويضة والكلية ، لأنه على خلفية العملية الالتهابية في الحالب ، يمكن أن تتراكم الجلطات المخاطية والقيح.
- قد يشير المغص الكلوي إلى مرض السل الكلوي - في هذه الحالة ، يتم حظر الحالب عن طريق الأنسجة المخدرة والكتل الجبنية المرفوضة.
- يمكن أن يؤدي الحالب الملتوي أو الملتوي أيضًا إلى مغص كلوي. غالبًا ما يتم ملاحظته ، على سبيل المثال ، على خلفية عسر تصغير الكلى ، وكذلك مع التهاب الكلية.
- تشمل قائمة الأسباب أورام الكلى أو الورم الحميد أو سرطان البروستاتا أو أورام دموية ما بعد الصدمة. غالبًا ما يؤدي ظهور مثل هذه التكوينات ونموها إلى ضغط المسالك البولية.
- قد تترافق نوبة المغص الكلوي معظواهر ركود وعملية التهابية نشطة. قد يكون سبب ظهور الأعراض هو التهاب البروستات ، التهاب الإحليل ، موه الكلية ، داء الأوردة في عروق الحوض.
- يرتبط سبب انتهاك مرور البول أحيانًا بمرض الأوعية الدموية التي تغذي أعضاء جهاز الإخراج. على سبيل المثال ، لوحظ المغص مع احتشاء الكلى ، وانسداد وتجلط الأوردة الكلوية.
- ترتبط هذه الأعراض أحيانًا ببعض الاضطرابات الخلقية في ديناميكيات البول (خلل الحركة ، "الكلى الإسفنجية" ، تعذر الارتخاء ، خلل الحركة في المسالك البولية).
هل هناك أي عوامل خطر؟
بالطبع ، هناك بعض العوامل ، وجودها يزيد من احتمالية الإصابة بالمغص الكلوي (إذا كانت هناك متطلبات أخرى بالطبع). قائمتهم هي كما يلي:
- ثبت أن هناك استعداد وراثي ؛
- زيادة النشاط البدني
- ارتفاع درجة الحرارة المنتظم لفترات طويلة ؛
- زيادة فقدان السوائل
- وجود أمراض في الشخص تؤهب لتطور الحصيات (الساركويد ، مرض الكلى المتعدد الكيسات ، الحماض الكلوي الأنبوبي) ؛
- تناول الأدوية التي تذوب بشكل سيئ (خاصة عندما يتعلق الأمر بالاستخدام غير المصرح به للدواء ، والجرعة غير الصحيحة ، وما إلى ذلك).
يحتمل أن يكون خطيرًا هو وجود تحص بولي في تاريخ المريض. وفقًا للإحصاءات ، فإن احتمال حدوث حلقة ثانية هو 60٪.
ما الأعراض التي يجب أن تنتبه لها؟
كيف يظهر المغص الكلوي؟ تعتمد العلامات إلى حد كبير على شدة المرض ومرحلة تطوره. من المعتاد التمييز بين ثلاث مراحل ، كل منها مصحوبة بانتهاكات معينة.
- المرحلة الحادة هي المرحلة الأولية للمغص الكلوي. فجأة هناك ألم حاد. إذا كان الشخص مستيقظًا في هذا الوقت ، فيمكنه تحديد الوقت المحدد لظهور الأعراض. إذا ظهر وجع في الليل ، يستيقظ المريض فجأة. أظهرت الدراسات أن النشاط البدني لا يؤثر على ظهور الأعراض. ومع ذلك ، فإن الإجهاد أو الأكل أو الشرب في اليوم السابق ، والارتعاش أثناء القيادة يمكن أن يزيد من حدة الألم ويسرع من ظهوره. تتزايد شدة الأحاسيس غير السارة باستمرار. تتمركز الأحاسيس غير السارة في أسفل الظهر والجانب وأحيانًا تحت الأضلاع.
- بعد بضع ساعات ، تبدأ مرحلة ثابتة. يصل الألم إلى ذروته ويصبح لا يطاق تقريبًا. لا يستطيع المريض أن يأكل ، ولا يتحدث ، ولا يجد وضعية مريحة للجسم. من مثل هذه الأحاسيس غير السارة ، يمكن أن يفقد الشخص وعيه. كقاعدة عامة ، يتم في هذا الوقت إدخال المرضى إلى المستشفى. تستمر هذه الفترة من 4 إلى 12 ساعة.
- ويلي ذلك مرحلة الاضمحلال. الأحاسيس غير السارة تختفي فور ظهورها. كقاعدة عامة ، في هذا الوقت يتم إفراغ المثانة (يفرز البول بكميات كبيرة وغالبًا ما يحتوي على شوائب من الدم).
- بالطبع ، هناك أعراض أخرى أيضًا. على سبيل المثال ، يشكو بعض المرضى من زيادة الرغبة في التبول ، مع قلة كمية البول. من الممكن ظهور آلام في مجرى البول والمثانة.
- تشمل الأعراض الأخرى الغثيان وجفاف الفم والقيء ، والذي للأسف لا يريح المريض
- تتراكم الغازات في الأمعاء ، مما يؤدي إلى الانتفاخ والحاجة المستمرة إلى التفريغ (على الرغم من عدم حدوث حركات الأمعاء).
- في بعض الأحيان قد يكون هناك ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم ، قشعريرة ، زيادة معدل ضربات القلب ، ارتفاع ضغط الدم.
إذا لم يتم علاجه ، يمكن أن يؤدي المغص الكلوي إلى صدمة مؤلمة - ينخفض معدل ضربات القلب ، وينخفض ضغط الدم ، ويصبح جلد المريض شاحبًا ويظهر العرق البارد عليه.
تدابير التشخيص
التشخيص في هذه الحالة مهم للغاية ، لأنه من الضروري تحديد سبب المغص ، وكذلك وجود المضاعفات المصاحبة. يحتاج المريض إلى فحص كامل.
- فحص الدم مهم. على خلفية المغص الكلوي ، يرتفع مستوى اليوريا بشكل حاد (يشير هذا غالبًا إلى انسداد المسالك البولية العلوية).
- يمكن الحصول على الكثير من المعلومات المفيدة من خلال فحص تحليل البول. مع المغص الكلوي ، يمكن ملاحظة زيادة في كمية الملح والبروتينات وكريات الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء. في بعض الأحيان توجد جلطات دموية في البول.
- الأشعة السينية لتجويف البطن ومنطقة الحوض إلزامية. أثناء الإجراء ، يمكنك تحديد وجود وذمة الكلى ، ورؤية الحصى الكبيرة ، والتحقق من حالة الأمعاء.
- يسمح لك تصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد بتقييم الدرجةوظائف الكلى. يتم حقن المريض بعامل تباين ، وبعد ذلك يتم أخذ سلسلة من الأشعة السينية - وبهذه الطريقة يمكن للطبيب تتبع حركة العقد.
- تنظير الكروموسيت هو إجراء يسمح بذلكيقوم الطبيب بفحص السطح الداخلي للمسالك البولية والأغشية المخاطية للمثانة والحالب. أثناء الفحص ، يتم استخدام محلول تباين خاص.
- يتم إجراء التصوير المقطعي في حالة ذلكإذا لم يجعل التشخيص بالموجات فوق الصوتية من الممكن معرفة سبب المغص. هذا الإجراء إلزامي إذا كان المريض سيخضع لعملية جراحية.
بناءً على البيانات الواردة ، يمكن للطبيب تقييم حالة المريض واختيار الأدوية ووضع خطة لمزيد من العلاج.
مغص كلوي: خوارزمية رعاية الطوارئ
عند ظهور الأعراض الأولى ، يجب عليك الاتصال بالفريقسياره اسعاف. الطبيب فقط هو الذي يعرف عن العلاج المطلوب للمغص الكلوي. يتم تقليل الإسعافات الأولية في المنزل إلى تنفيذ التوصيات التالية:
- وضع المريض في الفراش (يجب أن يكون المريض في راحة حتى وصول المتخصصين) ؛
- تساعد الإجراءات الحرارية على التعامل مع الألم ،على سبيل المثال ، يمكنك وضع وسادة تدفئة دافئة على معدتك (يجب أن يكون مفهوماً أنه إذا كان المغص مصحوبًا بالتهاب ، فإن الحرارة موانع ، حيث يمكن أن تؤدي فقط إلى تفاقم حالة المريض) ؛
- إذا كان المريض يشعر بالعطش ، فيمكن إعطاؤه الماء الدافئ (يمنع استخدام القهوة والشاي والمشروبات الغازية) ؛
- يمكن تخفيف الآلام الشديدة بمضادات التشنج.
معيار علاج المغص الكلوي في المستشفى
يجب علاج مثل هذا المرضيتم إجراؤها في المستشفى - يجب مراقبة المريض باستمرار. كيف تخفف المغص الكلوي؟ ماذا يجب أن يكون العلاج؟ يعتمد ذلك على شدة الأعراض والسبب الجذري لحدوثها.
- إذا تم الكشف عن ذلك أثناء التشخيصلا يرتبط ظهور المغص بعملية التهابية ، ثم توضع وسادة تدفئة دافئة على معدة المريض أو منطقة العجان. هذا يساعد في تخفيف حالة المريض.
- مضادات التشنج للمغص الكلوي تساعد أيضًا. لا يختفي الألم تمامًا.
- عادة ، يتم استخدام المسكنات وأدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود. يتم استخدام المواد الأفيونية فقط في الحالات القصوى ، على الرغم من أنه في بعض الأحيان لا يمكن تخفيف الألم إلا بمساعدتهم. يتم اختيار أدوية الألم للمغص الكلوي من قبل الطبيب. في حالة عدم قدرة المريض على تناول حبوب منع الحمل ، يتم إعطاء مسكنات الألم عن طريق الوريد أو العضل.
- تسكين المغص الكلوي إذاالأدوية المذكورة أعلاه لا تساعد ، يتم إجراؤها عن طريق إدخال نوفوكائين مباشرة في منطقة الرباط الدائري للرحم أو الحبل المنوي. لا يُنصح بإدخال مخدر في النسيج العجاني - يمكن أن يؤدي فقط إلى إصابة الكلى.
- إذا كان الألم لا يمكن تخفيفهالأدوية ، يقرر الطبيب إدخال قسطرة في الحالب. يساعد هذا الإجراء على إزالة البول ، والذي ، كقاعدة عامة ، يخفف على الفور حالة المريض.
القضاء على السبب: علاج المرض الأساسي
يجب على الفور توضيح ما ورد أعلاهيمكن لهذه الإجراءات فقط أن تخفف المغص وتخفف من حالة المريض ، لكنها لا تضمن عدم ظهور الأعراض مرة أخرى. من المهم جدًا تحديد طبيعة المرض الأساسي ، يجب أن يهدف العلاج على وجه التحديد إلى القضاء عليه.
- إذا كان سبب المغص هو انسداد الحالبالحجر ، ثم يجب إزالة العقبة. يتم تحديد الطريقة في هذه الحالة بشكل فردي. في بعض الأحيان يمكن حل القلح بالأدوية. ولكن في معظم الحالات ، يتم إجراء تفتيت الحصوات عن بعد (يتم تدمير الأحجار من خلال العمل عليها بالموجات فوق الصوتية) أو الاتصال (تتم إزالة الحصوات باستخدام المنظار).
- إذا كانت هناك مرحلة أولية من هبوط الكلى ،ثم يتم اختيار المرضى تمارين خاصة لتقوية عضلات قاع الحوض. كما يساعد ارتداء ضمادة خاصة تمنع نزوح المزيد من الكلى.
- مع التهاب الكلية الحاد أو التواء الحالب ، يمكن تصحيح الوضع جراحياً.
- إشارة إلى التدخل الجراحي هو وجود تضيق (تضيق) في الحالب. إذا كان التضيق صغيرًا ، فسيتم إزالته من خلال إجراء بالمنظار.
- في حال التواء أو التواءالحالب ناتج عن نمو الورم ، يتم إجراء الاستئصال الجراحي. إذا كان الورم حميدًا ، تكون العملية كافية. في حالة وجود ورم خبيث ، يتم الجمع بين الإجراءات الجراحية والعلاج الإشعاعي أو الكيميائي.
النظام الغذائي الصحيح للمغص الكلوي
تعتبر التغذية السليمة جزءًا مهمًا جدًا من العلاج. لا يساعد النظام الغذائي في تسريع عملية الشفاء فحسب ، بل يمنع أيضًا تطور المضاعفات في المستقبل. المبادئ الغذائية بسيطة:
- بادئ ذي بدء ، يجدر التخلي عن التوابل والملح.
- يجب استبعاد الحلويات والمعجنات والكربوهيدرات البسيطة الأخرى ، التي يتم امتصاصها بسرعة ، من النظام الغذائي ؛
- بطلان الدهون واللحوم المدخنة والحفظ والمنتجات شبه المصنعة ؛
- ستكون منتجات حمض اللاكتيك مفيدة (يمكن إضافة الحليب كامل الدسم إلى الشاي) ؛
- يجدر تضمين الخضار في النظام الغذائي ، لكن من الأفضل غليها أو خبزها ؛
- ستكون أنواع الأسماك واللحوم قليلة الدسم مفيدة (لا يمكنك قليها) ؛
- من المهم جدًا زيادة الكمية اليومية من السائل إلى 3 لترات.
المضاعفات المحتملة على خلفية المرض
أنت تعرف بالفعل كيف ولماذا تتطورالمغص الكلوي. خوارزمية الرعاية في حالات الطوارئ ، والتدابير العلاجية الفعالة ، والأعراض الرئيسية ، بالطبع ، معلومات مهمة. ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في حالة عدم وجود علاج مناسب ، يمكن أن ينتهي هذا المرض بمضاعفات خطيرة. وتشمل هذه التهاب الحويضة والكلية الحاد الانسدادي ، فضلاً عن تكوين تضيقات في الحالب. يمكن أن يؤدي انتهاك تحويل البول إلى فشل كلوي أو تعفن الدم أو صدمة جرثومية. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية طلب المساعدة في الوقت المحدد.
