تعتبر السكتة الدماغية من أخطر الحالات في طب الأعصاب. ما هو وما عواقبه وكيفية مساعدة المرضى الذين مروا به؟
ما هي السكتة الدماغية؟
تُفهم السكتة الدماغية حاليًا على أنها انتهاك حاد للدورة الدموية الدماغية ، والتي تتطور نتيجة تجلط الدم أو تضيق الأوعية الدماغية.
هناك نوعان رئيسيان من السكتة الدماغية - النزفية ونقص التروية.
تتميز السكتة الدماغية النزفية بـنزيف في أنسجة المخ. يتطور بشكل حاد. في أغلب الأحيان ، سبب تطوره هو ارتفاع ضغط الدم. يتميز ببداية حادة وفقدان سريع للوعي. يعتمد مقدار الضرر الذي يلحق بأنسجة المخ على شدة النزيف (كلما توقف النزيف بشكل أسرع ، كان التشخيص أكثر ملاءمة).
السكتة الدماغية الإقفارية ، بدورها ، تتطور تدريجياً ، على خلفية تصلب الشرايين الدماغي وأمراض القلب التاجية. إنه يمضي بشكل أفضل من الشكل النزفي.
فترة إعادة التأهيل بعد إصابته بسكتة دماغية صعبة للغاية بالنسبة للمريض. إذا لم يتم تقديم المساعدة المناسبة له ، فإن خطر حدوث خلل لا رجعة فيه في جميع وظائف جسم المريض مرتفع.
فترة إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية
كما تعلم ، مهما كانت شدة السكتة الدماغية ، بمساعدة منظمة بشكل صحيح للمريض ، هناك إمكانية لاستعادة نشاط المريض الحيوي بالكامل مع عودته إلى مجال المجتمع.
أهم شيء في هذه الفترة هو مراعاة بعض القواعد والمبادئ والأعراف في التواصل مع المريض.
بادئ ذي بدء ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار نوع السكتة الدماغية التي تطورت لدى الشخص وأي جزء من الدماغ تالف ، لأن عيادة الآفات في نصفي الكرة الأرضية تختلف عن بعضها البعض.
يجب أن نتذكر أن جميع الأنشطة والتمارينيجب أن يتم تنفيذها باستمرار ، وفقًا للخطة الموضوعة. عندها فقط ستكتمل رعاية المرضى بعد السكتة الدماغية وستسمح للضحية بالوقوف على أقدامهم في أسرع وقت ممكن.
يجب أن نتذكر دائمًا أن علاج السكتة الدماغية لا يستغرق يومًا واحدًا أو أسبوعًا ؛ فقط العلاج المستمر والصحيح سيكون فعالًا وسيؤدي إلى الشفاء المناسب.
علاج بالعقاقير
الدواء بعد السكتة الدماغيةتم تعيينه بالفعل في العناية المركزة. تسمح لك الدقة والإعطاء الصحيح للجرعات بإخراج المريض من الغيبوبة والحد من المنطقة المصابة في السكتة الدماغية النزفية (في السكتة الدماغية ، لاستعادة الدورة الدموية الدماغية).
بعد أن يتم نقل المريض إلى القسميوصف العلاج الداعم لتوحيد النتائج المحققة. يجب الحرص على أن يأخذ المريض بانتظام جميع الأدوية الموصوفة له. إذا لم يستطع أخذها بمفرده ، فأنت بحاجة إلى مساعدته في ذلك (أحيانًا تدعم رأسه ، وتساعد في البلع ، وطحن الحبة إلى حالة البودرة).
العلاج المنزلي بعد السكتة الدماغيةيبدأ بعد التفريغ. يجب أن تكون مساعدة الضحية كما هي في المستشفى (دعم المريض ، إمالته ، توفير المياه). لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن يُسمح للمريض بتفويت تناول الدواء.
امدادات الطاقة
يعد هذا العامل من أهم العوامل في فترة إعادة التأهيل النشطة بعد السكتة الدماغية.
يجب أن نتذكر أنه بسبب تطويرالأمراض ، يفقد معظم المرضى القدرة على تناول الطعام بشكل مستقل. يجب أن تساعدهم بنشاط في تناول الطعام (في المراحل الأولية ، دعم الطبق والملعقة ، ومنع المرضى من الاختناق). بعد ذلك ، عندما يكون قادرًا بالفعل على محاولة خدمة نفسه ، من الضروري مراقبة كيفية تناول المريض ، ومساعدته إذا لزم الأمر.
مرضى السكتة الدماغية في حاجة إلى حقأكل صحي. يجب أن يمتلئ النظام الغذائي البشري بالخضار والفواكه واللحوم. عندها فقط يتم ضمان الاستعادة الأكثر فعالية للمناطق المصابة من الدماغ.
يجب استبعاده من الاستخدام اليوميجميع الأطعمة التي ترفع ضغط الدم وكذلك الأطعمة الحارة والمدخنة. لا ينبغي إطعام المرضى المنتجات السائبة ، حيث توجد مخاطر عالية للاستنشاق.
الوقاية من الأمراض المعدية
كما تعلم ، ينتمي المرضى طريح الفراش إلىيتم تضمين الفئات الحادة في مجموعة المخاطر لتطور الأمراض المعدية. غالبًا ما يصاب هؤلاء المرضى بقرح الفراش - مناطق الالتهاب والنخر الموضعية. خاصة عندما يكون المريض في وضع واحد لفترة طويلة. وبسبب هذا يحدث ركود الدم والليمفاوية في أماكن النتوءات العظمية مما يؤدي إلى النقع والعدوى والنخر.
رعاية المرضى بعد السكتة الدماغية في هذه الحالةيجب أن تشتمل على مناديل صحية يومية (إذا أمكن ، استخدام الحمام أو الدش). يوصى بتغيير سرير المريض قدر الإمكان لمنع تكون طيات عليه. بعد كل وجبة ، يُنصح بهزها لإزالة الفتات المتساقطة.
من المضاعفات الشائعة الأخرى في طريح الفراشمرضى الالتهاب الرئوي. لمنع تطوره ، يوصى بتجنب انخفاض حرارة الجسم (وكذلك ارتفاع درجة الحرارة). يظهر التهوية الدورية للغرفة والتنظيف الشامل. لأغراض الوقاية ، يمكنك أن تطلب من طبيبك وصفة طبية للمضادات الحيوية عن طريق الحقن أو عن طريق الفم.
استعادة الوظائف الحركية
يتم تعيين هذه المجموعة من التدابير في حالة وجود بعض اضطرابات الحركة.
في المراحل الأولية ، يتم تعليم المريض حمل الأشياء. بمرور الوقت ، من الممكن العمل بمهارات حركية دقيقة (أصابع العملات المعدنية أو المفاتيح ، فتح الأقفال).
ليس من الممكن دائمًا استعادة الحركة بالكامل. على الرغم من ذلك ، يجب أن تهدف كل الجهود إلى إعادة المريض إلى المجتمع.
إذا تأثرت الأطراف السفلية ، فإن التعافي من السكتة الدماغية يبدأ بخطوات التدريب. من الأفضل إنفاقه على السرير.
تبدأ التمارين بتقليد الخطوات.بمرور الوقت ، عندما يتمكن المريض من "المشي في السرير" ، إذا لم يستطع الجلوس ، فإنهم يساعدونه على النهوض ، ويقوم بإجراء مزيد من التدريب في وضعية الجلوس.
استعادة الكلام
في كثير من الأحيان عند مرضى السكتة الدماغية ،لوحظت اضطرابات الكلام. يمكن أن تكون غير ذات أهمية (رسائل طفيفة أو ابتلاع) ، وتحرم المريض تمامًا من الكلام (حتى إصدار الأصوات الفردية).
من ناحية أخرى ، قد لا يكون المريض على علم بذلكما يقال له ما هو مكتوب على ورقة. في هذه الحالة ، هناك فقدان القدرة على الكلام الحسي ، وهو أكثر صعوبة في التعامل معه من ضعف الكلام.
يتعافى من جلطة مصحوبةفقدان الكلام ، يجب أن يبدأ المرء بالتحدث إلى المريض. إذا كان المريض يفهم ما يقال له ، فيمكنه محاولة الإجابة بشكل مستقل أو ببساطة إعادة إنتاج نفس الكلمات. ومع ذلك ، عندما تتطور الحبسة الحسية ، يحتاج المريض إلى تعليم كل شيء من جديد - لشرح حروف الأبجدية ، وإظهار كيفية كتابتها.
بمرور الوقت ، سيتعافى الكلام بعد السكتة الدماغية تدريجيًا. الشيء الرئيسي هو عدم التخلي عن المحاولات المبذولة والذهاب بعناد حتى النهاية.
الاضطرابات النفسية
لسوء الحظ ، العديد من الناجين من السكتة الدماغيةتنتمي إلى مجموعة الخطر لتطوير هذه المضاعفات. بعد كل شيء ، أي مرض يصيب الإنسان هو الإجهاد ، وهنا يوجد استبعاد شبه كامل لأي شخص من المجتمع. في ظل هذه الخلفية ، ينسحب العديد من المرضى ، الذين يدركون حالتهم ، على أنفسهم ، ويحمون أنفسهم من الأقارب الذين يسعون إلى مساعدتهم.
كل هذا يؤثر سلبًا على العلاج ويؤدي إلى تأخير الشفاء التام.
في هذه الحالة ، الشفاء من السكتة الدماغيةيجب أن يقترن بالتواصل النشط مع المريض. من الضروري أن تخبره بشكل دوري بشيء مضحك للمساعدة في الاسترخاء. عندها فقط يتوقف الشخص عن الانسحاب إلى نفسه ، ويرى أن شخصًا آخر يحتاجه. يتحسن مزاجه ويظهر اهتمامه بالحياة.
لا تحاول إسعاد المريض.الأدوية - هناك خطر الإصابة بالاكتئاب الشديد بعد تعاطي المخدرات. من الأسهل بكثير أن تُظهر للمريض أنه يتم رعايته وحبه ، ومن ثم يتعافى الشخص بشكل أسرع بعد السكتة الدماغية.
الاضطرابات العصبية
العديد من السكتات الدماغية مصحوبة بانتهاكحساسية الأطراف المصابة. في بعض الأحيان يلاحظ فقط انخفاض في عتبة الألم ؛ في كثير من الأحيان ، يمكن ملاحظة التخدير (انتهاك كامل للحساسية) وتنمل (الشعور بقشعريرة أو قشعريرة).
في هذه الحالة ، يمكن إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغيةلتكون عديم الفائدة ، ويجب تسوية الانتهاكات التي ظهرت لبقية حياتك. من أجل زيادة الحساسية ، يوصى بالعلاج الطبيعي - مصباح Bioptron ، التيارات النبضية. في بعض الحالات ، تمت ملاحظة استعادة الحساسية (إذا لم تكن الآفة في الدماغ واسعة النطاق).
في بعض الأحيان ظهور مرضيردود الفعل (على سبيل المثال ، لا ينبغي أن يظهر منعكس الإمساك ، الموجود عند الأطفال حديثي الولادة حتى عمر 4-5 أشهر ، عند البالغين). إذا لاحظت أن يد المريض بعد السكتة الدماغية بدأت تتقلص عند لمسها ، فعليك إما الانتظار بعض الوقت (مع تقدم العلاج ، قد يختفي رد الفعل) أو استشارة طبيب أعصاب. في بعض الأحيان يمكن أن يستمر هذا المنعكس مدى الحياة.
العلاج الطبيعي
لاستعادة نشاط العضلات فور انتهاء الفترة الحادة وبدء المريض بالفعل في الوقوف والجلوس بمفرده ، يجب إجراء تمارين خاصة بعد السكتة الدماغية.
يشمل العلاج الطبيعي الجمباز (ثني ومد الذراعين والساقين ، ومد الأصابع ، ومحاولة نسج أو طي الفسيفساء الصغيرة) والتدليك.
من الأفضل أن تنفق مع المريضتمرين في المسبح. يساعد الماء في تقليل الضغط الواقع على الأطراف المصابة ، مما يؤدي إلى إعادة تأهيل الحركة بعد السكتة الدماغية بشكل أسرع.
ينصح بحمامات الاسترخاء والعلاج بالتنويم المغناطيسي بعد التمرين.
العلاج في مراكز إعادة التأهيل
بغض النظر عن مدى جودة العلاج في المستشفيات والرعاية المنزلية ، يتعافى المرضى بشكل أفضل بعد السكتة الدماغية في المراكز المتخصصة.
يوصي العديد من أطباء الأعصاب بعد ذلك مباشرةالخروج من المستشفى يرسل المريض إلى مركز إعادة التأهيل. بعد السكتة الدماغية ، يعتبر الشهر الأول في غاية الأهمية ، لأنه في هذه الفترة يمكن استعادة نشاط المريض بالعلاج الصحيح.
حيث يتم جمع أفضل المتخصصين في مجال إعادة التأهيل ، والذين سيساعدون في وضع برنامج علاجي بكفاءة مع تحقيق أفضل تأثير في العلاج.
يتيح لك الجمع الصحيح بين الدعم الدوائي والتمارين والعلاج الطبيعي إعادة المريض للوقوف على قدميه في أقصر وقت ممكن.
تتم رعاية المرضى بعد السكتة الدماغية في هذه المراكز على مدار الساعة. يتم تعيين ممرضة لكل مريض تعتني به وتراقب صحته.
التكيف المهني والاجتماعي
لسوء الحظ ، في كثير من الأحيان بعد تأجيلهاالسكتة الدماغية ، يفقد الشخص مهاراته المهنية. يمكن إيقاف هذه الحالة بمحاولة إعادة تدريب المريض على العمل. إذا لم يكن من الممكن استعادتها ، يتم تخصيص مجموعة إعاقة (عادةً المجموعة الثالثة) للشخص. هذا ينطبق على المهارات المتخصصة (على سبيل المثال ، لا ينصح بالعودة إلى العمل للأطباء - خاصة جراحي الأعصاب ، والخراطين ، وصائغي المجوهرات). في الوقت نفسه ، يمكن الحفاظ على القدرة على العمل المشترك والخدمة الذاتية.
إذا فقدت مهارات العمل العامة ، يمكن للمريض التقدم للمجموعة 2
إذا فقدت القدرة على الخدمة الذاتية ليحتاج الشخص إلى تعيين ممرضة. في هذه الحالة ، تستمر إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية طوال الحياة. بالإضافة إلى ذلك ، تم إنشاء مجموعة واحدة من الإعاقة (أي يُعتقد أن الشخص غير مهيأ للعيش في المجتمع ويحتاج إلى مساعد).
أين يعالج المريض بعد السكتة الدماغية؟
بالنسبة لكثير من الناس ، رعاية مريض خضعالسكتة الدماغية هو عمل شاق للغاية. ليس كل شخص مستعدًا لرعاية شخص مصاب بمرض خطير ، لأنه بهذه الطريقة يضيع كل وقت فراغه. يعاني العديد من الأشخاص الذين ظلوا طريح الفراش من تغيرات في الشخصية (غالبًا إلى الأسوأ). لهذا السبب ، لا أحد يريد التعامل مع المريض (حتى لو كان من أقرب الأقارب). في هذه الحالة ، يكون الحل الأفضل هو إرسال المريض إلى مركز إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية. ومع ذلك ، لا يستطيع الجميع تحمل تكاليف خدمات هذه المؤسسات. في هذه الحالة ، السبيل الوحيد للخروج هو استعادة المريض في المنزل.
يرسل بعض الأشخاص غير المسؤولين بشكل خاصمريض في مدرسة داخلية ، يرفض ذلك. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن المريض في هذه المؤسسات لا يتلقى الرعاية التي يحتاجها بشدة ، وهذا هو سبب إعاقته في معظم الحالات.
