Издавна считалось, что желудочная среда стерильна الموائل نسبيا في البكتيريا لها. في المعدة بمحتواه الداخلي - الحمض ، لا يستطيع كائن حي واحد البقاء على قيد الحياة. الكشف في الجهاز الهضمي ثورة هيليكوباكتر بيلوري ثورة في طبيعة الأمراض المعدية المعوية: التهاب المعدة ، التهاب الاثني عشر ، قرحة المعدة والاثني عشر ، علاج الأورام المعوية. في هذه المقالة سننظر بالتفصيل في ماهية الاستئصال. هذا علاج محدد أصبح شائعًا مؤخرًا.
جولة تاريخ هيليكوباكتر بيلوري
في الواقع ، تم اكتشاف البكتيريا منذ فترة طويلة ، وليس مرة واحدة لأول مرة حدث ذلك في نهاية القرن التاسع عشر. كان 1886. اكتشف الأستاذ بجامعة Jagiellonian V. Jaworski بكتيريا ذات شكل حلزوني مميز في مواد المعدة. أعطى البكتيريا اسم Vibrio rugula ، واقترح أنه يلعب بعض الدور في تطور أمراض المعدة.
ومع ذلك ، الاهتمام الواجب في المجتمع الطبيلم يتلق عمل يافورسكي. بعد سبع سنوات ، استخرج العالم الإيطالي D. Bidzodzero كائنًا دقيقًا مشابهًا من الجهاز الهضمي للكلب. موروزوف من موسكو هو الشخص التالي الذي لاحظ وجود بكتيريا في خلايا المعدة في مرضى القرحة الذين أجريت لهم عمليات جراحية. كانت هذه بالفعل نهاية السبعينيات من القرن الماضي.
مزيد من المحاولات لوصف بطريقة أو بأخرىلتصنيف وتنمو في ظروف معملية ودراسة البكتيريا التي لا تزال غير مسماة أجريت في عامي 1979 و 1981 من قبل الأستراليين مارشال ووارن. ونجحوا. أجرى مارشال تجربة ناجحة على العدوى الذاتية لجرثومة الملوية البوابية وعلاج التهاب المعدة الملوي البوابي المكتسب بطريقة دورة لمدة أسبوعين من تناول أملاح "ميترونيدازول" وأملاح البزموت.
شكلت هذه الطريقة أساس القضاء الحديث على هيليكوباكتر بيلوري. وفاز الباحثون الشجعان بجائزة نوبل في الطب عام 2005.
اسم الكائنات الحية الدقيقة هيليكوباكتر بيلوريتلقى في عام 1989 ، فضلا عن الوصف الكامل والتصنيف. البكتيريا ذات الشكل الحلزوني ، التي اختارت "حارس البوابة" للمعدة ("بيلوري" - من "حارس البوابة" اليوناني) ، تصيب جميع مناطق الاثني عشر والمعدة. في نسبة كبيرة من جميع حالات التهاب المعدة ، والتهاب الاثني عشر ، وقرح الأمعاء والاثني عشر حتى السرطان ، فإن هذا الكائن الدقيق هو الجاني.
لماذا تعتبر عدوى هيليكوباكتر بيلوري خطيرة؟
هيليكوباكتر بيلوري التي تعيش في الجهاز الهضمي البشري أوالحيوان ، في الوقت الحالي يتصرف تقريبًا. عند أدنى فشل في جهاز المناعة أو مع التأثير التراكمي للتغذية غير الملائمة أو العادات السيئة ، تنشط البكتيريا وتصبح عدوانية. لماذا هو خطير؟ العيش في الغشاء المخاطي للأعضاء الداخلية - المعدة والاثني عشر - يؤثر عليه الكائنات الحية الدقيقة بشكل مرضي.
يبدأ إفراز متزايد للأسرارله تأثير ضار على أنسجة الجهاز الهضمي. يصبح الغشاء المخاطي رخوًا ، وينهار ، وتظهر مناطق ملتهبة بشدة مع تكوين تقرح. التهاب المعدة المزمن الناجم عن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض من مجموعة هيليكوباكتر بيلوري ، على عكس التهاب المعدة الميكانيكي العادي ، لا يمكن علاجه بالطرق التقليدية.
تخترق هيليكوباكتر بيلوري أكثر فأكثرطبقات الأنسجة العميقة ، ونتيجة لذلك لا تستجيب لمعظم المضادات الحيوية (المضادات الحيوية ليست مقاومة للحموضة). تسبب مثل هذه الأعمال التخريبية عمليات لا رجعة فيها في الغشاء المخاطي ، على سبيل المثال ، حالة محتملة التسرطن ، وتطور علم الأورام بشكل مباشر. لمنع حدوث ذلك ، يتم استخدام استئصال هيليكوباكتر.
تشخيص بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري في الجهاز الهضمي
إذا اشتكى المريض من الغثيان وعسر الهضم.حرقة في المعدة ، وألم ، ومشاكل في البراز ، وانزعاج مؤلم في منطقة شرسوفي - وهذا مؤشر مباشر يجب اختباره لوجود جرثومة الملوية البوابية في الجسم. يتم إجراء الاختبارات التالية:
- الدم ، تحليل عام للأجسام المضادة ، بما في ذلك وجود هيليكوباكتيريا ؛
- البراز ، تحليل لوجود نفايات البكتيريا ؛
- اختبار التنفس على أساس تركيز معين من الأمونيا الزفير ؛
- التحليل الخلوي.
الطريقة الأكثر موثوقية لتشخيص العدوى هي أخذ خزعة من أنسجة المعدة والغشاء المخاطي في الاثني عشر. يتم أخذ الأنسجة للتحليل عن طريق التنظير.
مؤشرات لاستخدام الاستئصال
كما ذكرنا أعلاه ، فإن الاستئصال هو وسيلة لمحاربة بكتيريا المعدة.
يتم إجراء الاستئصال من قبل المرضى الذين يعانون من مثل هذه الأمراض:
- مظاهر تقرحية في المعدة والاثني عشر.
- حالة ما بعد الاستئصال (جراحة لإزالة ورم سرطاني) ؛
- حالات سرطانية مع ضمور أنسجة الأعضاء ؛
- سرطان الغدد الليمفاوية.
تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين أصيب أقاربهم بالسرطان. يوصى أيضًا بعلاج الاستئصال للمرضى الذين يعانون من ارتداد معدي مريئي وعسر الهضم الوظيفي.
طرق الاستئصال
الاستئصال تدمير ، إبادة (م. استئصال). هذا إجراء مصمم لتدمير هيليكوباكتر بيلوري في القناة الهضمية. يشار إلى طريقة العلاج للمرضى الذين يعانون من قرحة شديدة في المعدة أو الاثني عشر. يكمن جوهرها في مسار تناول الأدوية وفقًا لنظام معين.
قبل بدء الدورة ، يتم إجراء فحص إضافي لأنسجة الغشاء المخاطي في المعدة للتحقق من وجود الخلايا الخبيثة.
استئصال هيليكوباكتر بيلوري له عدة أنواع:
- أحادي ، حيث يتم استخدام دواء واحد فقط في العلاج ، وعادة ما تكون هذه الأدوية تعتمد على أملاح البزموت أو مضاد حيوي ؛
- ثنائي ، علاج مزدوج (البزموت بالإضافة إلى مضاد حيوي) ؛
- الثلاثي ، كما يوحي الاسم ، هو علاج بثلاثة عوامل (البزموت ، مضاد حيوي وممثل لمجموعة إيميدازول) ؛
- رباعي ، شكل من أربعة مكونات ، حيث يتم إضافة مثبطات مضخة البروتون (حاصرات تكوين حمض الهيدروكلوريك) إلى مجمع العلاج الثلاثي.
الاستئصال الأحادي هو طريقة غير مستخدمة عمليًا بسبب عدم فعاليتها (أقل من 50٪). كان قيد الاستخدام في فجر الاكتشاف والتجارب الأولى في علاج عدوى هيليكوباكتر بيلوري.
القضاء مع اثنين من المخدراتتبلغ كفاءة التخلص من بكتيريا هيليكوباكتيريا حوالي 60٪ ، وهي أيضًا ممارسة قليلة في الواقع الحديث. أي نوع من الاستئصال يتم استخدامه اليوم؟ يتم استخدام أنظمة العلاج التالية.
يشمل العلاج الثلاثي مركب البزموت ، ومضاد حيوي (أموكسيسيلين وكلاريتومايسين أكثر شيوعًا) وإيميدازول (هذه مبيدات فطريات).
دورة الأدوية الأربعة هي كل شيءالأدوية المذكورة أعلاه بالإضافة إلى مثبطات مضخة البروتون (هذه مجموعة من الأدوية المضادة للقرحة تهدف إلى تقليل إنتاج حمض المعدة). طرق فعاليتها لها مؤشرات أداء بنسبة 90٪ و 95٪ على التوالي. هذه هي الطريقة التي يمكن أن يكون بها القضاء على بكتيريا هيليكوباكتر.
الأدوية المستخدمة في الاستئصال
نظرًا لحقيقة أن البيئة الحمضية تلغي عمل معظم المضادات الحيوية ، فإن قائمة أدوية الاستئصال قصيرة نوعًا ما:
- مضادات حيوية
- عوامل مضادة للعدوى
- الأدوية المحتوية على البزموت
- مثبطات مضخة البروتون.
- البروبيوتيك والبريبايوتكس.
المضادات الحيوية الأكثر استخدامًا في علاج الاستئصال
كيف يبدأ الاستئصال؟ توصف المضادات الحيوية على النحو التالي:
- "Amoxicillin" أو "Flemoxin Solutab" - مجموعة بنسلين ، مناسبة لمعظم المرضى ، لا ينصح باستخدامها أثناء الحمل والفشل الكلوي.
- "Amoxiclav" هو مزيج من أموكسيسيلين وحمض الكافولونيك ، مضاد حيوي واسع الطيف ، يوصى باستخدامه بحذر في أمراض الكلى لدى المريض ، أثناء الحمل يسبب هذا المضاد الحيوي دسباقتريوز خطيرة.
- "كلاريثروميسين" أو "كلاسيد" - قليل السميةالمضادات الحيوية من مجموعة الاريثروميسين واسعة الطيف ، الأكثر شيوعًا للاستئصال ، هي مضاد استطباب عند الرضع حتى سن ستة أشهر ، النساء الحوامل ، بحذر عند المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي والكبدي.
- يعتبر "أزيثروميسين" بديلاً لـ "كلاريتومايسين" مع آثار جانبية قليلة ، على الرغم من أنه أقل فعالية فيما يتعلق ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري.
المضادات الحيوية "تتراسيكلين" و "ليفوفلوكساسين".يتم استخدامها بشكل أقل وفي الحالات التي لا تحقق فيها الأدوية المذكورة أعلاه النتيجة المرجوة. مستحضرات مجموعة التتراسيكلين لها تأثير عدواني من حيث الآثار الجانبية بعد استئصال هيليكوباكتر ، لذلك يتم استخدامها بشكل أقل.
الأدوية المضادة للبكتيريا والالتهابات لاستئصالها
"ميترونيدازول" هو عامل علاج كيميائي مضاد للعدوى من مجموعة النتروميدازول ، شديد السمية ، لا يتوافق مع الكحول بشكل صارم وممنوع أثناء الحمل.
"Macmiror" أو "Nufuratel" هو دواء مضاد للجراثيم ، يستخدم في حالة عدم فعالية "Metronidazole".
الأدوية المحتوية على البزموت
"دي نول" - كان هذا الدواء هو الذي أظهر أعلى نسبةدرجة التأثير المعادل على الهليكوباكتر. "De-Nol" يذوب ويخترق المخاط الصفراوي في أعمق طبقات العضو المصاب. ليس له أي آثار جانبية سلبية ، وكذلك موانع (باستثناء الحمل تقليديا).
أقل شيوعًا في علاج أملاح هيليكوباكتر هي مركبات البزموت:
- سبساليسيلات البزموت.
- نترات البزموت.
تم استخدام مستحضرات تعتمد على أملاح البزموتلعلاج أمراض الجهاز الهضمي حتى قبل اكتشاف بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري. هذه المركبات مقاومة للبيئة الحمضية للمعدة. على السطح التالف للغشاء المخاطي ، تشكل مركبات البزموت طبقة واقية ضد البيئة العدوانية ، وتقلل من الحموضة وتساهم في التندب المبكر للأسطح المصابة.
عندما تم اكتشاف هيليكوباكتر بيلوري ، أظهرت مركبات البزموت تأثيرًا مذهلاً على قمع وتدمير هذه البكتيريا المعينة.
أدوية مجموعة PPI المستخدمة في الاستئصال
مثبطات مضخة البروتون (PPIs) لا غنى عنها فيتأثير معقد على هيليكوباكتر بيلوري. مستحضرات PPI لها تأثير مضاد للحموضة ، مما يقلل من عدوانية البيئة الحمضية. أظهرت الدراسات التي أجريت على البكتيريا أنها تموت خارج البيئة الحمضية. وبالتالي ، فإن مثبطات مضخة البروتون تخلق ظروفًا لا تطاق للوجود المريح للبكتيريا ، والتي تؤدي بالاشتراك مع البزموت والميترونيدازول والمضادات الحيوية إلى زيادة معدل نجاح القضاء على هيليكوباكتر بيلوري إلى 95٪ وأكثر. تشمل هذه الأدوية:
- أوميز (أوميبرازول) ؛
- "نولبازا" ؛
- رابيبرازول.
- "بانتوبرازول" ، إلخ.
في أغلب الأحيان ، يتم وصف "Omez". تعمل حاصرات مضخة البروتون أو مثبطات مضخة البروتون على إبطاء إفراز الغدد الهضمية.
تطبيع البكتيريا المعدية المعوية بعد القضاء على هيليكوباكتر
التعرض للمضادات الحيوية في معظم الحالاتيضر بالأمعاء والمعدة. لذلك ، بعد إجراء الاستئصال ، من الضروري تقليل الأضرار التي تلحق بالجسم. لهذا ، هناك منتجات مفيدة مثل البروبيوتيك أو البريبايوتكس ، موضحة ل dysbiosis ، وانتفاخ البطن ، والإسهال ، وما إلى ذلك وتشمل هذه:
- "لاكتوفيرون" ؛
- لينكس.
- خيلاك فورتي
- "بيفيدومباكتيرين" ؛
- "Acipol" ، إلخ.
تختلف البروبيوتيك والبريبايوتكس اختلافًا جوهريًاالثقافات التي تكمل عمل بعضها البعض بانسجام. كلتا المجموعتين لها تأثير مفيد على الجسم عن طريق تطبيع البكتيريا المعوية. الفرق بينهما هو أن البروبيوتيك هي ثقافة حية للكائنات الحية الدقيقة المفيدة. البريبايوتكس هي مركبات كيميائية عضوية. الأول "ينمي" البكتيريا المقتولة بشكل مباشر ، بينما يخلق الأخير ظروفًا مواتية لذلك. يجب أن تؤخذ بعد الاستئصال.
الوقاية من المرض
يمكن لأي شخص أن يكون ناقلًا كامنًا لـ Helicobacter pylori. تعيش الكائنات الحية الدقيقة في المعدة والأمعاء وتجويف الفم لشخص أو حيوان ولا تظهر نفسها لسنوات.
يتم تنشيط البكتيريا بسببالفشل المناعي والتوتر والعادات السيئة (الكحول والتدخين) والنظام الغذائي غير المتوازن ويتجلى في آلام شرسوفي. بعض أنواع بكتيريا هيليكوباكتر قادرة على إتلاف الكبد.
استنتاج
تحدث العدوى من حامل العدوىعن طريق الاتصال أو من خلال الأدوات المنزلية. يجب اتباع قواعد النظافة الشخصية بعناية من أجل تقليل تلوث الطرف الثالث. ثم لا يلزم القضاء على هيليكوباكتر بيلوري.
