كلما طالت فترة الحمل ، زاد عدد النساءعليك الذهاب إلى العيادة. الامتحانات والتحليلات والامتحانات - من كل هذا ، في نهاية الفصل الدراسي ، يبدأ رأسي بالدوار. ومع ذلك ، كل هذا ضروري للسيطرة على حالة الجنين والنساء كذلك. لذلك ، في الفصل الثالث ، يتم توفير إجراء مثل تخطيط القلب (CTG). خلال فترة الحمل ، يسمح لك بمعرفة معدل ضربات قلب الطفل وليس فقط.
مصطلح
تخطيط القلب ، المعروف أيضًا باسم CTG ، مستمرتسجيل متزامن لمعدل ضربات قلب الجنين ولهجة الرحم. يتم تقديم البيانات التي تم الحصول عليها نتيجة CTG في شكل صور بيانية على شريط خاص. نظرًا لأن الأداة تسجل مؤشرين في وقت واحد ، يتم عرض النتيجة على شريط المعايرة في رسمين بيانيين.
Помимо этих двух показателей кардиотокограф может مراقبة نشاط الجنين أثناء تسجيل معدل ضربات القلب. أثناء تشغيله ، يتلقى الجهاز البيانات باستخدام مستشعرين: الموجات فوق الصوتية و tensometric. يعتمد المبدأ العام لرصد الجنين على تأثير دوبلر.
جوهر منهج البحث
بسبب أعلى توافر للأبحاثالنشاط القلبي للجنين في الرحم ، كانت هي التي أصبحت واحدة من أولى المؤشرات لتقييم حياته. في البداية ، استمعوا إلى معدل ضربات القلب ببساطة عن طريق وضع أذن على معدة الأم. في وقت لاحق ، تم تشغيل سماعة الطبيب لهذه الأغراض. وفقط في نهاية الستينيات ، جاهزة من القرن الماضي ، دخل تخطيط القلب في الممارسة السريرية.
CTG أثناء الحمل ، آنذاك والآن ،سجلت باستخدام مستشعرين متصلان بمعدة الأم. يسجل أحدهما تواتر تقلصات عضلة قلب الطفل ، والآخر - تقلص جدران الرحم لدى الأم. بالإضافة إلى ذلك ، يلتقط الجهاز حركات الطفل. هذا ضروري لمعرفة رد فعل الجنين على تقلصات الرحم.
أنواع CTG
Кардиотокография действительно необходимый вид دراسات ليس فقط في المراحل الأخيرة من الحمل ، ولكن أيضًا أثناء الولادة. إنه من نوعين ، لكن النساء ، كقاعدة عامة ، يواجهن واحدًا فقط.
أنواع CTG:
- في الخارج؛
- داخلي.
يتم استخدام CTG الخارجية أثناء الحمل ،عندما لا يتم كسر سلامة المثانة الفاكهة. في هذا الإجراء ، يتم تركيب كلا المستشعرين على معدة المرأة في الأماكن التي يتم فيها استقبال الإشارة بشكل أفضل. كقاعدة عامة ، يتم تطبيق مستشعر قياس الضغط في منطقة قاع الرحم ، ومسبار الموجات فوق الصوتية عند نقطة استقبال مستقرة لمعدل ضربات القلب (اعتمادًا على موقع الطفل).
Внутренняя кардиотокография обычно используется أثناء الولادة ، عندما ينفجر السائل الأمنيوسي. في هذه الحالة ، يتغير المبدأ العام لكيفية إجراء CTG أثناء الحمل بشكل كبير. بدلاً من أجهزة الاستشعار ، يتم استخدام قطب كهربائي وقسطرة لتسجيل معدل ضربات القلب ونبرة الرحم. يتم وضع قطب كهربائي مباشرة على رأس الطفل ، ويتم إدخال قسطرة في تجويف الرحم. تجدر الإشارة إلى أن هذا النوع من تخطيط القلب ليس منتشرًا على نطاق واسع ، وبالتالي فإن الدراسة الوحيدة التي يجب على المرأة الاستعداد لها هي CTG الخارجية أثناء الحمل.
مؤشرات
لإجراء تحليل الجنين ، طبيبيجب أن أقوم بتقييم عدة مؤشرات في وقت واحد ، والتي يتم تسجيلها بواسطة جهاز مراقبة الجنين. من غير المرجح أن تقول الأرقام المسجلة على النسخة المطبوعة للجهاز أي شيء لشخص بدون تعليم طبي. من أجل فهم نتيجة الدراسة تقريبًا على الأقل ، يجب أن تعرف على الأقل معايير CTG أثناء الحمل.
مؤشرات تحليل CTG:
- متوسط معدل ضربات القلب.
- منعكس عضلة القلب.
- التقلب.
- تقلبات دورية في معدل ضربات القلب.
كل هذه المؤشرات ، التي تظهرها CTG أثناء الحمل ، تتعلق مباشرة بعمل عضلة قلب الجنين. ينظر الطبيب أيضًا إلى التوكوجراف الذي يميز نشاط الرحم.
المؤشرات الرئيسية ل CTG
المؤشر الأول والأساسي لـ CTG معشروط الحمل. يوصف تصوير القلب للقلب لجميع النساء الحوامل المسجَّلات في مؤسسة رعاية صحية بلغ سن حملهن من 30 إلى 32 أسبوعًا من الحمل. ومع ذلك ، قد يتم تعيين البعض في وقت سابق. المؤشرات الرئيسية لذلك هي:
- عامل Rh سلبي في دم المرأة الحامل ، والذي يمكن أن يسبب تطور مرض انحلالي عند الوليد.
- وجود معلومات في بطاقة المريض حول الإجهاض التلقائي أو الطبي ، الولادة المبكرة.
- شكاوى المرأة الحامل عن انخفاض نشاط الجنين.
- مضاعفات أو أمراض الحمل (التسمم ، السوائل الخ)
- أمراض الجنين المحددة بالموجات فوق الصوتية.
- أمراض الغدد الصماء والجهازية.
- انتهاء فترة التسليم المتوقعة (الحمل المؤجل).
في غياب مؤشرات CTG ، عادة لا يتم وصف ما يصل إلى 32 أسبوعًا من الحمل. بعد هذه الفترة ، ستخضع المرأة للبحث في كل زيارة مخططة لطبيب أمراض النساء المحلي.
فك CTG أثناء الحمل
يقوم الطبيب بفك تشفير CTG.ومع ذلك ، فإن بعض أطباء أمراض النساء مقتضبون للغاية لدرجة أن النساء يحاولن القيام بذلك بمفردهن. في الواقع ، للمرأة الحامل كل الحق في معرفة حالتها الصحية ، لذلك لا تخجل من الاهتمام بفك تشفير CTG. أثناء الحمل ، من المهم جدًا أن تفهم بوضوح المخاطر المحتملة التي قد تنشأ أثناء الولادة.
بعد قضاء بعض الوقت تحت المستشعرات ، تتلقى المرأة نسخة مطبوعة مع الرسوم البيانية التي صنعها الجهاز. تحلل هذه الرسوم البيانية حالة الجنين بناءً على:
- إيقاع قاعدي. المعيار عند الراحة هو 110-160 نبضة / دقيقة ، مع حركة جنينية نشطة - 140-190 نبضة / دقيقة.
- التباين هو 5-25 نبضة في الدقيقة.
- التسارع (زيادة معدل ضربات القلب) - 2-3 مرات في 15 دقيقة.
- تباطؤ (انخفاض في معدل ضربات القلب) - عادة ، يجب أن يكون التباطؤ في معدل ضربات القلب غائبًا أو غير مهم في العمق والمدة.
تسمح لك معايير CTG أثناء الحمل بعرض نتيجة الدراسة في نقاط ، حيث:
- 0-5 نقاط - نقص الأكسجة الجنينية ، حاجة ملحة لدخول المستشفى.
- 6-7 نقاط - أولى علامات تجويع الأكسجين.
- 8-10 نقاط - جميع المؤشرات طبيعية ، ولا توجد انحرافات.
جدول التهديف
لحساب النقاط ، يستخدم الأطباء جدولًا خاصًا. يحتوي على مؤشرات طبيعية ، والتي تظهر بواسطة CTG أثناء الحمل ، وعدد النقاط لكل منها.
الطاولة:
| فهرس | 0 نقطة | 1 نقطة | 2 نقطة |
| إيقاع قاعدي | <100 ؛ ·> 180. | 110-119 ؛ · 161-179. | 120-160 |
| رقم التذبذب (عدد التغيرات في معدل ضربات القلب) | اقل من 3 | 3 إلى 6 | أكثر من 6 |
| سعة التردد | 5 أو عرض الرسم البياني الجيبي | 5-9 أو أكثر 25 | 10-25 |
| التسريع | ليس | دوري | متقطع |
| تباطؤ | متأخر طويل الأجل أو متغير | مبكر (شديد) أو متغير (خفيف ، معتدل) | لا أو مبكرًا (خفيف ، معتدل) |
ما هي الأمراض التي يمكن اكتشافها باستخدام CTG؟
لفهم مدى أهمية هذه الطريقةالبحث ، تحتاج إلى معرفة ما يظهره CTG أثناء الحمل. يمكن أن تكشف نتائج تخطيط القلب عن عدد من أمراض الجنين. علاوة على ذلك ، يمكن أن يتسبب بعضها في دخول المرأة الحامل إلى المستشفى بشكل عاجل.
بمساعدة CTG ، يمكنك تحديد:
- تجويع الأكسجين (نقص الأكسجة) ؛
- وجود عدوى داخل الرحم.
- نقص أو ، على العكس من ذلك ، زيادة في السائل الأمنيوسي ؛
- قصور الجنين.
- اضطرابات في تطور أعضاء الجهاز القلبي الوعائي ، إلخ.
بسبب وفرة من الأمراض التي يمكنللتعرف بمساعدة تخطيط القلب ، يتم تعيين CTG للنساء أثناء الحمل. في الأسبوع 34 ، الموعد النهائي للخضوع الأولي لهذا الإجراء ، لذلك في الفصل الثالث ، لا تفوت الزيارات المجدولة للطبيب. خلاف ذلك ، يمكن أن يفوتك مرض خطير يمكن أن يتسبب في موت الجنين داخل الرحم.
CTG أثناء الحمل: ما هي المدة التي يستغرقها الإجراء؟
في المتوسط ، يستغرق تسجيل مخطط القلب حوالي30-40 دقيقة. ومع ذلك ، يمكن أن تزيد هذه العملية بشكل كبير في حالة تلقي بيانات سيئة نتيجة للكتابة الأولى. إذا كانت مؤشرات CTG بعيدة عن أن تكون طبيعية ، فهذا لا يعني أن هناك أي أمراض. ربما يكون الطفل نائمًا. لذلك ، قبل الإجراء ، تحتاج إلى تحضير وإحضار الطفل إلى حالة نشطة.
من أجل إيقاظ الطفل ، أنت بحاجة إلى ساعة واحدةقبل الموعد ، قم بزيارة المسبح أو المشي فقط. أيضًا ، لا يجب أن تذهب إلى تخطيط القلب على معدة فارغة. إذا تحدثنا عن كيفية عمل CTG أثناء الحمل فيما يتعلق بالوقت من اليوم ، فإن الفواصل الزمنية المثلى هي من 9 صباحًا إلى 2 مساءً. كقاعدة عامة ، يكون الجنين في ذروته في هذا الوقت.
إذا نام الطفل طوال الوقت ، فسيتعين تكرار الإجراء. لذلك ، بدلاً من 30 دقيقة ، قد يستغرق تسجيل CTG ما يصل إلى ساعتين.
هل هناك أي ضرر من هذا الإجراء؟
تخطيط القلب ، تمامًا مثلالفحص بالموجات فوق الصوتية ، ليس له موانع. لذلك ، يعتبر هذا الإجراء آمنًا تمامًا لكل من الأم والجنين. عادة ما يتم تسجيل CTG في الفصل الثالث 2-3 مرات في الشهر. ولكن إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء الدراسة في كثير من الأحيان ، مما يسبب القلق لدى النساء.
هذه المخاوف لا أساس لها من الصحة. CTG هو نوع من الفحص الطبي مفيد للغاية. يسمح لك بتحديد أمراض الحمل في المراحل المبكرة واتخاذ الإجراءات في الوقت المناسب للقضاء عليها. لذلك ، من خلال رفض تخطيط القلب بسبب التحيز ، فإن المرأة تعرض صحة طفلها للخطر.
موثوقية نتائج CTG
لسوء الحظ ، في بعض الأحيان هناك حالات عندمايقوم الأطباء بإجراء تقييم خاطئ لنتائج CTG. يحدث هذا غالبًا بسبب قلة خبرة أخصائي لم يتمكن من تقييم مجموعة المؤشرات بشكل صحيح. ومع ذلك ، فإن الخطأ الطبي ليس هو السبب الوحيد للتحيز في البحث الطبي.
في ممارسة التوليد ، يتم ذكر الحالات متىفي حالة الجوع بالأكسجين ، يتكيف الجنين معها. لذلك ، عند تسجيل CTG ، قد لا يتم اكتشاف أمراض هذه الحالة. يمكن ملاحظة نفس الظاهرة في حالة وجود كمية طبيعية من الأكسجين في مجرى الدم ، لكن الأنسجة غير قادرة على قبولها وتطبيقها بشكل كافٍ ، مما يؤدي نتيجة لذلك إلى نقص الأكسجة لدى الجنين.
ومع ذلك ، فإن CTG ليست الطريقة الوحيدةابحاث. إذا كانت هناك شكوك حول تشخيص المريض ، يتم تعيين إجراءات إضافية له. بناءً على الفحص الشامل فقط ، يمكن للأطباء إجراء التشخيص الصحيح وتقديم العلاج في الوقت المناسب. لذلك ، لا داعي للقلق على الفور بشأن قراءات تخطيط القلب السيئة. كقاعدة عامة ، إذا كانت المرأة تتمتع بصحة جيدة طوال فترة حملها ، فسوف يمنحها طبيب متمرس بعض الوقت "لإثارة" الطفل وإعادة كتابة النتيجة.
