Проривна виразка розвивається частіше у чоловіків, особливо, після 40 років. Причинами, що викликають це вкрай небезпечне ускладнення виразки, є:
- стресові ситуації,
- важкі фізичні навантаження,
- серйозні похибки в харчуванні,
- загострення сезонного характеру,
- вживання тютюнових виробів,
- прийом алкоголю,
- травма при зондуванні шлунка.
На тлі тривалого прийому гормонів, при частійпечії в анамнезі у хворого може розвинутися проривна виразка шлунка. У пацієнтів спостерігаються скарги на посилення болю в області живота, наростаючу слабкість. Але прорив може виникнути раптово. В такому випадку необхідно негайно звернутися до лікувального закладу, оскільки цей стан смертельно небезпечно.
На початковому етапі з'являється різкий біль, якпісля удару ножем. При виразці шлунка у пацієнтів біль з'являється в лівому боці або біля пупка, при виразці 12 палої кишки - в правому підребер'ї. Біль може віддавати в праве плече, в ключицю, під праву лопатку. Але через кілька годин чіткого розмежування болю вже немає. Пацієнта турбує запаморочення, виражена слабкість, нудота. Шкірні покриви блідою забарвлення, покриті липким холодним потом. Мова сухий, з нальотом. Хворий лежить на боці, м'язи живота напружуються. Він підтискає коліна до живота і намагається лежати, не рухаючись. Тому що при найменшому русі біль посилюється, і це може рефлекторно викликати блювоту. Відзначається напруження м'язів живота. Лабораторні показники крові в нормі.
На другому етапі проривна виразка характеризуєтьсяуявним благополуччям і поліпшенням самопочуття хворого. Біль притупляється, тиск, пульс і температура до нормальних значень. Але це зовнішнє поліпшення стану свідчить про катастрофічні внутрішніх змінах: гострий біль стихає, тому що відбувається атрофія нервових закінчень і через 8-12 годин від початку захворювання розвивається перитоніт з високою температурою, тахікардією, з подальшим уражень пульсу і падінням артеріального тиску.
На третьому етапі біль носить розлитий характер,турбує по всьому животу. Кров і вміст шлунка потрапляє в черевну порожнину, дратує очеревину. В організмі наростає інтоксикація, яка провокує часту блювоту, виснажливу хворого.
Живіт роздутий, перистальтика кишечника невислуховується. На рентгенограмі видно скупчення рідини і повітря під діафрагмою у вигляді серпа. При перкусії тупий звук над областю печінки зникає. Тимпанічнийзвук над областю кишечника в області живота переходить в легеневий звук над областю грудної клітини в правій половині тулуба людини.
Проривна виразка шлунка, симптоми якоїнеобхідно знати кожній людині, щоб правильно зреагувати і викликати швидку допомогу своєчасно, вважається одним з найнебезпечніших ускладнень виразкової хвороби. Якщо з'явилася підозра, що у хворого проривна виразка шлунка, необхідно звертатися відразу за медичною допомогою. Розраховувати на уявне поліпшення не можна, так як можна упустити момент і тоді хвороба прийме серйозний оборот, який може закінчитися трагічно.
Проривна виразка лікується лише оперативним шляхом встаціонарних умовах. Під час операції береться на біопсію тканину шлунка для виключення ракової пухлини. Якщо людину неможливо доставити до медичного закладу по ряду причин (людина знаходиться в горах, в лісі, де немає транспорту або в негоду) треба ввести атропін підшкірно, щоб зменшити утворення шлункового соку і відсмоктати вміст шлунка через зонд, введений в ніздрю. Але це є вимушеною тимчасовою мірою.
Проривна виразка після хірургічного втручаннявимагає тривалого стаціонарного лікування, дотримання суворої дієти і реабілітаційних заходів. Перші 10 днів пацієнт потребує постільного режиму, денний сон та відпочинок. Кілька місяців після операції потрібно дотримуватися спеціальної дієти, уникати деяких продуктів і напоїв.
