Генітальний туберкульоз є вториннимзахворюванням, розвиток якого провокують мікобактерії. Формується патологія на тлі первинної інфекції, яка вражає легені або кишечник. Така хвороба потрапляє на статеві органи лімфогенним, контактним або гематогенним шляхом.
Класифікація інфекції
За клініко-морфологічної характеристиці туберкульоз статевих органів ділиться на наступні форми:
- Казеозную. Хвороба протікає з гострими і важкими процесами.
- Хронічну. Симптоматика при цій формі слабо виражена.
- Підгостру. Відбувається значне ураження і ексудативно-проліферативні зміни.
- Закінчений процес. Виникає інкапсуляція вогнищ.
Крім цього, туберкульоз, що вражає статевіоргани, може бути активним, затихає і неактивним. У першому випадку хвороба протікає протягом 2 років, а в другому розвивається протягом 2-4. Неактивний туберкульоз - процес, що залишився після терапії. Коли протікання хвороби за чотири роки стає більш важким, значить, сталося загострення. А якщо ознаки генітального туберкульозу проявилися лише через багато років, то мова йде про рецидив.
Ще таке захворювання класифікують в залежності від області зараження: ендометрій, сальпінгоофорит і сальпінгіт. Бактерії цього різновиду туберкульозу також ділять на МБТ (+) і МБТ (-).
Причини розвитку патології
Зараження такою хворобою може трапитися в будь-якому віці. Якщо у людини сильний імунітет, то мікобактерії проявлять себе не відразу, що ускладнює діагностику.
Латентний період часом триває роками і навітьдесятиліттями, але при виникненні провокуючих чинників симптоми хвороби починають проявлятися. Наприклад, при погіршенні захисних функцій організму, через важкі інфекцій іншої природи, патологій внутрішніх органів, при виснаженні, в результаті стресу, тривалої застуди, хірургічного втручання.
Коли туберкульоз вражає легені, мікобактеріїпочинають поширюватися на статеві органи. Якщо на ранній стадії ніяких симптомів не з'явилося, хвороба буде формуватися непомітно. Хоча і наявність ознак не завжди гарантує, що генітальний туберкульоз себе проявить.
Туберкульоз статевих органів: симптоми
Основні ознаки цієї патології можуть виникнутив підлітковому віці під час статевого дозрівання. Страждають нею в основному представниці слабкої статі від 20 до 40 років. Генітальний туберкульоз після цього періоду зустрічається вкрай рідко.
Це інфекційне захворювання здатне протікатибез явних симптомів або відрізнятися їх різноманіттям. Досить часто основною ознакою туберкульозу, що вражає статеві органи у жінок, стає неможливість зачаття дитини, внаслідок ендокринних розладів або зараження маткових труб і слизової боку піхви.
Інші ознаки генітального туберкульозу
До всього іншого, така недуга можесупроводжуватися такими симптомами, як відсутність апетиту, аменорея, безпричинне схуднення, склероз судин, нічна пітливість, гострі болі в черевній порожнині, що часто плутають з позаматкової вагітністю та апендицитом. До того ж при генітальному туберкульозі жінок часто турбують неприємні відчуття внизу живота і субфебрильна лихоманка.
Поразка мікобактеріями сечостатевої системи
Такий різновид туберкульозу вимагаєсвоєчасної діагностики та лікування. Починається хвороба з бугоркових поразок органів. В першу чергу страждає нирка і тільки після цього сечовід або сечовий міхур.
Туберкульоз сечових і статевих органів формується,як правило, в процесі первинного періоду ураження, до розвитку імунної системи в юнацькому і дитячому віці. При такому недугу нерідко відбувається порушення сечовипускання, воно може бути прискореним і супроводжуватися різями. У деяких випадках сеча виділяється малими порціями.
Коли мікобактерії вражають органи сечовоїсистеми, з'являється гематурія, болі ниючого і тупого характеру в поперековій області, прискорені позиви в туалет через зменшення ємності мочевіка. Ще ця хвороба здатна спровокувати виникнення пиурии, при якій в сечі видно гній або утворюються лейкоцити.
Туберкульоз статевих органів у чоловіків
Ця патологія рідко вражає юнаків, які не досягли статевої зрілості. В основному схильні до цієї хвороби чоловіки у віці від 21 до 50 років, в період збільшення статевої активності.
Зустрічається туберкульоз чоловічих статевих органівзазвичай у вигляді Свищева, вогнищевих, міліарний, очагово-деструктивних форм. Пацієнти з подібним діагнозом скаржаться на виникнення виразки на голівці статевого органу, наявність свища промежини або мошонки, почервоніння шкірних покривів, зниження об'єму еякуляту, гній або домішки крові в спермі, безпліддя. Додатково до всього у них з'являється припухлість статевих органів, болісний оргазм і зменшення потенції.
Багато людей з таким діагнозом відчувають тупий біль,які локалізуються в промежині, попереку, мошонці. При ураженні мікобактеріями передміхурової залози або насіннєвих бульбашок нерідко виникають запори і відчуття тяжкості в прямій кишці.
форми захворювання
Генітальний туберкульоз у сильної статі класифікують на дві основні форми:
- Гострою стадією страждає близько 30% людей.Характерні раптово з'являється припухлість придатка яєчника, сильні больові відчуття, почервоніння шкірних покривів мошонки, висока температура тіла, погане самопочуття, озноб.
- Хронічна стадія зустрічається у 70% людей.Захворювання при цій формі протікає мляво і повільно з нормальною або субфебрильною температурою. Виникають болі тягне характеру, відбувається помірне почервоніння мошонки. Придатки яєчок горбисті і щільні, часто ускладнені свищом або спаяні з шкірою мошонки.
Клінічний перебіг захворювання у жінок
Туберкульоз жіночих статевих органів, як правило,відрізняється стертим проявом і великою різноманітністю симптомів. Часом єдиною ознакою патології є неможливість завагітніти. Безпліддя розвивається внаслідок ендокринних порушень, ураження фаллопієвих труб або ендометрія.
Більшість пацієнток стикаються з порушеннямменструальної функції: первинної і вторинної аменореєю, нерегулярними місячними, олигоменореей. Відбувається подібний збій в жіночому організмі в результаті туберкульозної інтоксикації, ураження слизової боку піхви всередині матки і паренхіми яєчника.
Туберкульоз статевих органів у жінок в основномумає хронічний перебіг. При цій формі переважають процеси виходу запальної рідини з крові в тканини. Температура часто піднімається до субфебрильних цифр. З'являються ниючі і тягнуть больові відчуття внизу черевної порожнини, так як відбувається утворення спайок в малому тазі, атеросклероз внутрішніх статевих органів і гіпоксія тканин.
Туберкульоз статевих органів при ексудативних і казеозних змін проявляється симптомами інтоксикації:
- схудненням;
- періодичної лихоманкою;
- постійної слабкістю і втомою;
- відсутністю бажання приймати їжу.
Причому дівчаток при генітальному туберкульозі можутьтурбувати симптоми «гострого живота», оскільки в процес втягується очеревина. Іноді такий стан призводить до хірургічної операції через підозри на позаматкову вагітність, апендицит або розрив тканин яєчника.
діагностика патології
Туберкульоз статевих органів у багатьох випадкахвиявляють під час огляду гінекологом. При цьому жінки звертаються з інших причин. У придатках відбуваються зміни, які з'являються при розвитку в них туберкульозного запального процесу. Коли при обстеженні у фахівця виникають підозри на цю хворобу, він відправляє пацієнток в протитуберкульозний диспансер.
У цьому медичному закладі жінка проходитьповний комплекс діагностичних заходів. Насамперед у неї візьмуть спеціальну шкірну пробу для виявлення в організмі активного туберкульозного запалення. Щоб виявити хворобу, робиться мазок із статевих шляхів. Для виявлення мікобактерій туберкульозу ще вдаються до ПЛР-діагностики.
Діагностика туберкульозу статевих органівпередбачає також виконання гистеросальпингографии. Ця процедура дозволяє побачити порушення прохідності однієї або обох фаллопієвих труб, внутрішні обриси матки, звуження, зрощення.
При виявленні вогнищ туберкульозної палички вжіночому організмі поза статевих органів роблять рентгенографію легенів. Ще дамам доведеться пройти лапароскопію, адже ця процедура дозволяє оглянути внутрішні органи і виявити на їх поверхні туберкульозне запалення. До того ж з її допомогою вдається оцінити тяжкість спайкового процесу в порожнині малого тазу.
Як запобігти розвитку генітального туберкульозу?
Щоб попередити появу цього захворювання,необхідно з раннього віку почати дейстововать. Малюкові з першого місяця життя треба обов'язково робити вакцину від туберкульозу. Повторне щеплення БЦЖ здійснюють в 7, 12 і 17 років. Профілактика також має на увазі підвищення імунної системи і зміцнення організму.
терапевтичні заходи
Лікування туберкульозу статевих органів здійснюютьтільки в спеціалізованому санаторії, стаціонарі або протитуберкульозному диспансері. Для терапії цієї хвороби застосовують хіміотерапевтичні препарати, як правило, поєднують не менше двох лікарських засобів бактерицидного дії. При цьому враховується їх ефективність і переносимість пацієнтом.
Медикаменти для лікування генітального туберкульозу
Для таких цілей лікарі призначають:метазид, стрептоміцин, рифів-піцін, ізоніазид, етамбутол, канаміцин та інші препарати. У перші 12-18 місяців застосовують біоміцин або канаміцин в комбінації з фтивазидом або тубазидом. Непоганий результат дає поєднання етамбутолу іріфампіціна з ізоніазидом протягом 15 місяців.
Крім антибактеріальних препаратів, хворимрекомендується застосовувати антиоксиданти і вітаміни. Сучасна хіміотерапія значно зменшила необхідність проведення операцій у жінок. Тим більше що при проблемах із зачаттям туберкульозного генезу пластику труб робити не рекомендується.
Пам'ятайте, що лікування такої патології - трудомісткий і тривалий процес, який вимагає від хворого чимало терпіння.
