Eritropoietin (EPO) bir glikoprotein hormonudur,insan vücudundaki eritropoez oranını kontrol etmek. Sunulan madde esas olarak böbreklerde sentezlenir, karaciğerde az miktarda (yaklaşık yüzde 10) oluşur. Eritropoietin hormonu, eritroid öncüllerinin bölünmesini ve farklılaşmasını aktive eder. Sağlıklı insanların kan plazmasındaki endojen hormon seviyesi geniş bir aralıkta değişir ve hemoglobin konsantrasyonu ve doku oksijenlenme derecesi ile ters orantılıdır. Tıbbi amaçlar için bu hormonu izole etme ve üretme işi çok faydalıdır.
Hormonun yapısı ve önemi
Hormon molekülü amino asitlerden oluşur.Endojen eritropoietin eksikliği ile kandaki hemoglobin ve eritrosit seviyelerinde keskin bir düşüş gözlenir, sözde eritropoietik eksiklik anemisi gelişir. Yakın zamana kadar, uygun bir farmasötik ajanın bulunmaması nedeniyle bu tür anemilerin tıbbi olarak düzeltilmesi imkansızdı. Günümüzde, insan vücudunda yukarıdaki hormonun eksikliği ile doktorlar rekombinant eritropoietin reçete etmektedir. İlaç, insan EPO'sunun gen kodunun eklendiği hayvan hücrelerinden elde edilir. Amino asit ve karbonhidrat bileşimindeki rekombinant insan eritropoietin, doğal hormonla aynıdır, kırmızı kan hücrelerinin, retikülositlerin sayısını arttırır, hücrelerde hemoglobin biyosentezini aktive eder. Ortaya çıkan maddenin biyolojik aktivitesi, endojen hormondan farklı değildir. Rekombinant eritropoietin sitotoksik etkiler göstermez ve lökopoezi etkilemez. Bilim adamları, EPO'nun hücre yüzeyinde lokalize olan spesifik eritropoietin reseptörleri ile etkileşime girdiğini öne sürüyorlar.
Rekombinant insan eritropoietininin saflaştırılması için yöntem
Rekombinant insan EPO'su bunlardan biridir.ilaç tedavisi için dünya çapında birçok biyolojik ve ilaç şirketi tarafından üretilen en yaygın proteinler. Sunulan bileşik, rekombinant DNA yöntemiyle Çin hamsteri yumurtalığının (CHO) hücreleri tarafından sentezlenir. Rekombinant EPO'nun bir polipeptit zinciri, hesaplanan moleküler ağırlığı 24.000 Da olan 165 amino asit içerir ve glikosile edilmiş proteinin gözlemlenen moleküler ağırlığı 30.400 Da'dır. Eritropoietinin safsızlıklardan ayrılması, iyon değişimi ve afinite kromatografisi kullanılarak gerçekleştirilir. İnsan rekombinant EPO'su %98 saftır.
Rekombinant eritropoietinler ve analogları
Eritropoez süreçlerini uyarmak için doktorlar farklı ilaçlar kullanır:
- "Aranesp";
- aeprin;
- epobiyokrin;
- "Biyoin";
- "Vepoks";
- "Binokrit";
- "Epokrin";
- "Gemax";
- "Epojen";
- epreks;
- epovitan;
- epomaks;
- "Hiperkritik";
- Eralfon;
- eritrostim;
- "Rekormon";
- "Epostim";
- "Eposino";
- Epoetin Beta.
Rekombinant eritropoietini analoglarıyla değiştirmeden önce doktorunuza danışmalısınız.
Kullanım endikasyonları
Tıp pratisyenleri genellikle eritropoietik eksiklik anemileri (EDA) ile uğraşmak zorundadır. Bu grup aşağıdaki patolojileri içerir:
- malign neoplazmlarda anemi;
- 750 ila 1500 g ağırlığındaki prematüre bebeklerin (34 haftaya kadar) erken anemisi;
- nefrojenik anemi;
- kronik hastalıklarda anemi (hepatit C, romatoid artrit, HIV enfeksiyonu, sindirim kanalı hastalıkları).
Yukarıdakilerin ayırt edici bir özelliğianemi, demir takviyeleri ile tedavi edilmemeleridir. Yakın zamana kadar, kan nakli tek etkili tedaviydi. Bu tür tedavinin çok sayıda yan etkisi olması ve bir dizi tehlikeli bulaşıcı hastalığın (HIV, hepatit virüsleri, vb.) Patojenlerinin kan yoluyla bulaşma riskinin yüksek olması nedeniyle, bu yöntem pratik olarak kullanılmamaktadır. modern tıpta. Rekombinant insan eritropoieti, eritropoietin eksikliği anemisi teşhisi konan hastalarda yaşam kalitesini iyileştirmeye yardımcı olur. Biyosentezi ve rekombinant insan EPO'sunun uygulamaya girişi, eritropoietin bağımlı anemilerin tedavisinde yeni bir dönem açmıştır.
Kontrendikasyonlar
Doktorlar, aşağıdaki patolojilerin varlığında rekombinant eritropoietin (talimat bu konuda uyarır) kullanılmasını önermezler:
- tromboembolizm;
- ilaca aşırı duyarlılık;
- etkili antikoagülan tedavi yapamama;
- serebral felç veya miyokard enfarktüsü geçirdi;
- kararsız angina;
- kontrolsüz arteriyel hipertansiyon;
- çocuk doğurma ve emzirme dönemi;
- refrakter arteriyel hipertansiyon.
Dozlama rejimi
Dozaj, şema ve tedavi süresianeminin ciddiyetine, hastanın genel durumuna ve patolojinin doğasına bağlı olarak kesinlikle bireysel olarak belirlenir. İlaçlar parenteral uygulama için tasarlanmıştır. Başlangıç dozları 50 ila 150 IU / kg arasındadır. Doz hastanın yaşına göre ayarlanmalıdır. Rekombinant eritropoietin genellikle haftada 3 kez verilir. İlacın aşırı dozda alınması durumunda yan etkilerde artış gözlenir. Sonuç, 2-3 haftalık uygulamadan sonra az çok fark edilir hale gelir.
Yan etkileri
Size rekombinant insan eritropoietin reçetesi mi verildi? Kullanım talimatları, yan etkilerin gelişimini dışlamaz. O:
- miyalji;
- baş dönmesi;
- hipertermi;
- uyuşukluk;
- kusma;
- baş ağrısı;
- ishal;
- eklem ağrısı;
- hipertansiyon;
- göğüs ağrısı;
- trombositoz;
- taşikardi;
- hipertansif kriz;
- konvülsiyonlar;
- hepatoz;
- kandaki AST, ALT aktivite seviyesinde bir artış;
- eritrosit soyunun aplazisi;
- egzama;
- anjiyonörotik ödem;
- deri döküntüsü ve kaşıntı;
- asteni;
- enjeksiyon bölgesinde ürtiker, hiperemi ve yanma hissi;
- hiperkalemi;
- kan plazmasındaki protein ferritin konsantrasyonunda bir azalma;
- hiperfosfatemi.
Sporda eritropoez uyarıcıları
Son zamanlarda, ilaç sıklıkla kullanılırEpovitan (rekombinant insan eritropoietini). Sunulan araç genellikle sporda kullanılır (atletizm, vücut geliştirme, yüzme, biatlon). Bu ilaç eritrositlerin biyosentezini aktive eder, bu da birim kan hacmi başına oksijen içeriğinde bir artışa ve buna bağlı olarak kanın oksijen kapasitesinde bir artışa ve O'nun verilmesine yol açar.2 organlara ve dokulara. Bu etki mekanizması sporcunun aerobik dayanıklılığını arttırır. Orta irtifa koşullarında bir sporcuyu eğitirken, O eksikliği olduğunda benzer bir etki gözlenir.2 havada, hipoksi gelişimini kışkırtır,sırayla, endojen eritropoietinin biyosentezini aktive eder. EPO preparatları insülin, büyüme hormonu (STH, büyüme hormonu) ve stanazolol ile kombinasyon halinde kullanılır.
Aşırı, kontrolsüz kullanımspordaki "Eritropoietin" ilacı, genellikle ölümcül olan kan pıhtılarının oluşumunu tetikleyebilir. Sentetik bir bileşiğin yapısı fizyolojik analoguyla aynı olduğu için rekombinant EPO'yu tespit etmek oldukça zordur, bu nedenle bu biyolojik bileşik hala büyük sporlarda doping olarak yasadışı olarak kullanılmaktadır.
