การทดสอบ Tuberculin ด้วยไวรัสในเด็ก: สาเหตุอาการการวินิจฉัยและลักษณะการรักษา

การทดสอบ Tuberculin เรียกว่าการวินิจฉัยวิธีการตรวจสอบความไวของบุคคลต่อแบคทีเรียวัณโรค การทดสอบช่วยให้คุณทราบว่ามีการติดเชื้อวัณโรคในร่างกายหรือไม่ ตัวเลือกการทดสอบที่พบบ่อยที่สุดคือการทดสอบ Mantoux

สิ่งที่เรียกว่าการทดสอบ tuberculin โค้งงอ

พ่อแม่หลายคนเมื่อได้ยินคำวินิจฉัยครั้งแรก "โก่งtuberculosis test "พวกเขาถามว่ามันคืออะไรการทดสอบ tuberculin เรียกว่าผลการทดสอบที่เป็นบวกครั้งแรกโดยที่ผลเป็นลบก่อนสาเหตุของการโค้งงออาจเป็นได้ทั้งการฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรคหรือการติดโรคใด ๆ ในกรณีที่ได้ยินคำนี้อย่าตกใจ: เพื่อการยืนยันขั้นสุดท้ายของการวินิจฉัยเด็กจะต้องได้รับการทดสอบเพิ่มเติมหลายครั้งและหลังจากการตรวจอย่างสมบูรณ์แพทย์จะสามารถทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายได้

Mantoux

ปฏิกิริยา Mantoux คือการตอบสนองของร่างกายการกลืน tuberculin ในบริเวณที่ฉีดยาจะมีลักษณะการอักเสบปรากฏขึ้นซึ่งเกิดจากเซลล์เม็ดเลือดที่รับผิดชอบในการสร้างภูมิคุ้มกัน หากมีแบคทีเรียวัณโรคอยู่ในร่างกายมนุษย์ปฏิกิริยาของร่างกายต่อการฉีดจะรุนแรงขึ้นและการทดสอบจะแสดงผลในเชิงบวก หลังจากวัดสิ่งที่เรียกว่า papule ด้วยไม้บรรทัด (พูดง่ายๆคือ "ปุ่ม" ของ Mantoux) ระดับของปฏิกิริยาของภูมิคุ้มกันของบุคคลต่อแบคทีเรียวัณโรคจะถูกกำหนด ห้ามมิให้ทำการทดสอบ Mantoux ในกรณีที่มีโรคผิวหนังหรือโรคติดเชื้อเช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบของโรคภูมิแพ้

ทดสอบปฏิกิริยาในเด็ก

ในกรณีส่วนใหญ่ปฏิกิริยาของเด็กต่อการฉีดยาจะเป็นลบ ในเด็กอีก 30% ที่เหลือการทดสอบให้ผลลัพธ์ที่น่าสงสัยหรือเป็นบวก

ร่างกายของเด็กพบกับแบคทีเรียวัณโรคตั้งแต่อายุยังน้อย ลักษณะเด่นของบาซิลลัสของ Koch คืออัตราการซึมเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ ด้วยภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอการติดเชื้อจะเข้าสู่ร่างกายอย่างรวดเร็วและยังคงอยู่ตลอดชีวิต สาเหตุที่เป็นสาเหตุของวัณโรคอาจไม่ปรากฏให้เห็นจนกว่าจะมีสภาวะที่เอื้ออำนวยต่อการแพร่กระจาย กระบวนการติดต่อของแบคทีเรียวัณโรคกับร่างกายของเด็กเป็นเรื่องยากมาก เด็กที่อายุต่ำกว่า 3 ปีมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น ในวัยนี้ใน 90% ของกรณีการติดเชื้อในร่างกายนำไปสู่การเริ่มต้นของโรค

เด็กทุกคนที่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรคจะได้รับการตรวจวัณโรคทุกปี

ผลการทดสอบที่เป็นบวก

การเปลี่ยนการทดสอบทูเบอร์คูลินในเด็กเป็นการเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกจากผลลบเป็นบวกเมื่อเวลาผ่านไป กระบวนการประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

1. ผลจากการทดสอบเบื้องต้นได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นผลที่น่าสงสัยหรือเป็นลบ
2. การตรวจทุติยภูมิพบการอักเสบเพิ่มขึ้นถึง 15 มม.
3. การตรวจครั้งต่อไปพบว่ามีเลือดคั่งเพิ่มขึ้น 5 มม. เมื่อเทียบกับระยะที่สอง

การวินิจฉัย "การทดสอบวัณโรคโค้งงอ" ในเด็กยังคงอยู่ไม่ได้หมายความว่าเด็กป่วยเป็นวัณโรค บางครั้งเลือดคั่งที่ขยายใหญ่ขึ้นอาจเป็นผลมาจากอาการแพ้ของร่างกายต่อการฉีด แต่ตามกฎแล้วการโค้งงอบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของแบคทีเรียที่เป็นโรคในร่างกายของเด็ก เพื่อทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายแพทย์จะทำการตรวจเพิ่มเติมสำหรับผู้ป่วย

ความคิดเห็นของดร. โคมารอฟสกี้

เป็นเรื่องที่น่าสนใจที่จะทราบความคิดเห็นของกุมารแพทย์ที่มีชื่อเสียงEvgeny Olegovich Komarovsky ในช่วงเปลี่ยนการทดสอบ tuberculin ในเด็ก แพทย์กล่าวว่าการทดสอบ Mantoux ในเชิงบวกบ่งชี้ว่ามีแบคทีเรีย tubercle อยู่ในร่างกายของเด็ก กระบวนการขยายเลือดคั่งบ่งบอกถึงการพัฒนาภูมิคุ้มกัน Komarovsky แนะนำเพิ่มเติมให้ทำการตรวจเพิ่มเติมของเด็ก: รับการตรวจอย่างละเอียดทำการตรวจเลือดและทำการเอ็กซ์เรย์ หากมาตรการเหล่านี้ได้รับการยืนยันการวินิจฉัยเบื้องต้นคุณต้องเริ่มรักษาวัณโรค หากข้อสงสัยไม่ได้รับการยืนยันเด็กจะถือว่ามีสุขภาพดีและไม่ต้องการมาตรการเพิ่มเติมในการวินิจฉัยและการรักษา

บางครั้งแพทย์ที่เข้าร่วมมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการวินิจฉัย สิ่งนี้มักเกิดขึ้นเมื่อไม่สามารถตีความภาพเอกซเรย์ได้อย่างไม่น่าสงสัย ในกรณีนี้ Evgeny Olegovich แนะนำให้ดำเนินการรักษาเชิงป้องกันด้วย Isoniazid การเปลี่ยนการทดสอบวัณโรคมีโอกาสที่จะพัฒนาไปสู่วัณโรคจริงเมื่อเวลาผ่านไป อาจใช้เวลา 5 ปีและบางครั้งอาจถึง 10 ปีและพื้นฐานของโรคที่ไม่ได้รับการรักษาในเวลาที่กำหนดจะกลายเป็นโรคที่น่ากลัวอย่างแท้จริง

ความน่าจะเป็นของกระบวนการดังกล่าวคือ 0.5% แต่อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่แพทย์ปลอดภัยและกำหนดยาปฏิชีวนะสำหรับเด็ก ในสถานการณ์เช่นนี้ดร. โคมารอฟสกีแนะนำให้ผู้ปกครองอย่าไว้ใจแพทย์ซึ่งมักเป็นคนไร้ความสามารถและตัดสินใจด้วยตนเอง

การใช้ "Isoniazid"

กระบวนการรักษาวัณโรคมีความยาวนอกจากนี้เมื่อเสร็จสิ้นผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการฟื้นฟูเพิ่มเติม ดังนั้นการป้องกันวัณโรคจึงมีความสำคัญมากกว่าขั้นตอนการรักษา การรักษาการทดสอบวัณโรคในเด็กที่มี Isoniazid เป็นองค์ประกอบสำคัญของมาตรการต่อต้านวัณโรค การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการใช้ Isoniazid สามารถลดโอกาสในการเกิดวัณโรคในผู้ที่เคยติดเชื้อได้ถึง 90%

ยามีผลต่อแบคทีเรียวัณโรคซึ่งอยู่ในขั้นตอนของการสืบพันธุ์และยังทำลายจุลินทรีย์ของโรคในระยะพัก ประสิทธิภาพสูงของยาไม่เพียง แต่ในการรักษาวัณโรคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการป้องกันด้วย สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการใช้ "Isoniazid" ควรดำเนินการเฉพาะในสถานการณ์เหล่านั้นเมื่อการวินิจฉัยได้แสดงปัจจัยเสี่ยงที่ชัดเจนสำหรับการพัฒนาของโรคนี้ ยานี้มีไว้สำหรับผู้ป่วยที่การวินิจฉัยบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรียวัณโรคหรือความเป็นไปได้ในการพัฒนารูปแบบของโรค

Isoniazid กำหนดไว้สำหรับเด็กที่ได้รับการติดต่อกับพาหะของโรค 3 เดือนหลังจากการรักษาเด็กจะแสดงการทดสอบ Mantoux ระยะเวลาในการให้ยาป้องกันโรคสำหรับเด็กคือ 2 เดือน Isoniazid รับประทานในปริมาณสูงถึง 10 มก. ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวของผู้ป่วยต่อวัน

เสี่ยงต่อการติดเชื้อจากเด็ก

มีการศึกษาจำนวนมากนักระบาดวิทยาแสดงให้เห็นว่าในรูปแบบคลาสสิกของวัณโรคเด็ก ๆ มักไม่ค่อยติดเชื้อในเด็กหรือผู้ใหญ่คนอื่น ๆ อาการไอของเด็กไม่มีเสมหะในทางปฏิบัติและอาการไออ่อน ๆ ในเด็กไม่สามารถพ่นอนุภาคของแบคทีเรียในอากาศได้ ในขณะเดียวกันวัยรุ่นที่มีจุดโฟกัสของโรคอย่างกว้างขวางสามารถแพร่กระจายโรคได้ เมื่อวินิจฉัยวัณโรคปอดในเด็กแพทย์หลายคนแนะนำให้แยกผู้ป่วยอายุน้อย อย่างไรก็ตามได้รับการพิสูจน์แล้วว่าไม่จำเป็นต้องใช้มาตรการดังกล่าว: การเปลี่ยนการทดสอบทูเบอร์คูลินในเด็กนั้นไม่ค่อยมีการถ่ายทอด