Различные группы крови имеют ряд отличительных komponenty, które można negatywnie odzwierciedlić podczas łączenia dwóch różnych grup. Zjawisko to tłumaczy się obecnością na powierzchni i osoczu każdej indywidualnej grupy indywidualnej kombinacji aglutynin i aglutynogenów, które mogą odróżnić obce krwinki czerwone od własnych, aby temu zapobiec funkcjonowanie wewnątrz ciała. Komórki z obcym aglutynogenem są postrzegane przez ludzki układ odpornościowy jako zagrożenie. A w celach ochronnych organizm stara się je uszkodzić i usunąć za pomocą aglutynin zawartych w osoczu jego erytrocytów.
Jeszcze przed początkiem XX wieku wierzono, że łączy sięjakakolwiek krew jest możliwa, co było zasadniczo błędne. A czasami wszystko kończyło się nawet śmiercią, ponieważ przetoczona krew nie była postrzegana przez ciało. Rozwinęło się wiązanie i niszczenie erytrocytów. Ale dzięki K. Landsteinerowi, który był w stanie wykryć i udowodnić obecność aglutynogenów i aglutynin w erytrocytach, obecnie wyróżnia się grupy krwi, a schemat transfuzji krwi stał się bezpieczny.
Rodzaje krwi
System opracowany przez Landsteinera nosi nazwę AVO. Zgodnie z nim w składzie klasyfikowane są cztery grupy krwi w zależności od aglutynogenów oznaczonych jako A i B oraz aglutynin a, b.
Aglutynogeny (antygen) - złożone substancje znajdujące się na błonie erytrocytów, są niezmienione i dziedziczne od rodziców.
Aglutynina (przeciwciała) - immunoglobuliny,wytwarzany w osoczu krwinek czerwonych w sposób naturalny w celu ochrony organizmu przed genami nieobecnymi na powierzchni krwinek czerwonych. Są produkowane w pierwszym roku życia jako funkcja ochronna układu odpornościowego przed wnikaniem białek z obcymi antygenami.
| Grupa krwi | Aglutynogen | Aglutynina |
| Grupuję | - | a i b |
| II grupa | A | w |
| III grupa | W | a |
| IV grupa | A i B | - |
Jak widać z tabeli, każda grupa krwi ma inny zestaw antygenów i aglutynin, które zostały opracowane w celu ochrony przed brakującymi antygenami.
Czynnik Rh krwi
W schemacie transfuzji krwi dopuszczalne są grupykombinacje muszą również uwzględniać czynnik Rh krwi. Czynnik Rh jest stałą cechą, która nie zmienia się w trakcie życia i jest klasyfikacją krwi zgodnie z systemem Rh. System Rh oparty na wykrywaniu sześciu antygenów C, D, E, c, d, e na powierzchni erytrocytów został odkryty w 1940 roku przez K. Landsteinera i A. Weinera.
Jeśli antygen zostanie znaleziony na powierzchni erytrocytówD (występuje u 80% osób) lub jednoczesna obecność antygenów C i E, wówczas krew należy do dodatniego czynnika Rh, oznaczonego Rh +. Jeśli nie zostaną znalezione żadne antygeny z tej grupy, wówczas czynnik Rh będzie ujemny Rh-.
Znaczenie czynnika Rh w transfuzji
Do transfuzji, krew, która mate same wartości według systemu Rhesus. Zatem tylko krew dawcy ujemnego jest odpowiednia dla biorcy z ujemnym czynnikiem Rh. Podobnie jest z dodatnim, jednak w krytycznych przypadkach dopuszcza się wlew krwi z ujemnym czynnikiem Rh w małych ilościach, maksymalnie 200 ml. Przy takiej transfuzji niezgodność nie występuje, ale gdy erytrocyty o wartości dodatniej zostaną wprowadzone do krwi z ujemnym czynnikiem Rh, obserwowana jest ochronna reakcja układu odpornościowego na antygen D. Po wykryciu obcych erytrocytów układ odpornościowy zaczyna wytwarzać aglutyniny (d, c, e), które uszkadzają podane erytrocyty, co pociąga za sobą poważne konsekwencje dla organizmu biorcy. Według systemów Rhesus i ABO rozróżnia się łącznie osiem rodzajów krwi.
Zgodność krwi
Transfuzja krwi - procedura transfuzji krwi,który służy do przywracania równowagi krwi i krążenia krwi. Oddana krew musi być zgodna z krwią biorcy w obu systemach. Przez długi czas wierzono, że istnieje uniwersalny dawca i uniwersalny biorca. W tej chwili obie te koncepcje są już praktycznie wyodrębnione z systemu medycznego. Jednak w sytuacjach krytycznych, w przypadku braku czasu i krwi dawcy o identycznej grupie i współczynniku Rh, czasami jest nadal używany do transfuzji małych objętości, nie więcej niż 500 ml.
Pierwszego dawcę krwi określa się mianem dawcy uniwersalnego.grupa i ujemna wartość rezusa 0 (I) Rh-, ponieważ nie zawiera własnych antygenów. Czwarta dodatnia grupa AB (IV) Rh + uważana jest za uniwersalnego biorcę, ze względu na obecność antygenów A i B. Na błonie erytrocytów, niemniej jednak starają się przeprowadzić procedurę transfuzji z identycznymi grupami.
I grupa krwi: schemat zgodności
Po transfuzji grupa I z negatywemRhesus (0 (I) Rh-) może być dawcą dla wszystkich grup krwi z dodatnim i ujemnym czynnikiem rezusa podczas transfuzji w nagłych wypadkach, a jeśli wymagana jest duża objętość, może być dawcą dla grupy I z identycznym wskaźnikiem rezusa.
Dla biorcy z pierwszą grupą krwi iKrew dawcy dodatniego Rh może należeć do pierwszej dodatniej lub ujemnej grupy 0 (I) Rh - / +. W przypadku pierwszej grupy krwi z ujemnym wskaźnikiem rezusa transfuzję przeprowadza się tylko z identyczną grupą 0 (I) Rh-.
Zgodność z drugą grupą
Druga negatywna grupa A (II) Rh- może stać siędawca drugiego i czwartego z dowolnym indeksem rezusa. Druga dodatnia grupa A (II) Rh + jest używana jako dawca tylko dla drugiej i czwartej grupy AB (IV) Rh + z dodatnim czynnikiem Rh.
Odbiorca z drugą pozytywną grupąA (II) Rh + może przyjąć krew dawcy pierwszego 0 (I) Rh - / + i drugiej grupy A (II) Rh - / + z dowolnym indeksem rezusa. Jeśli krew biorcy jest wskazywana przez ujemną wartość rezusa A (II) Rh, transfuzję przeprowadza się z grupami, podobnie jak w przypadku drugiej dodatniej, tylko skrajnie ujemnej wartości czynnika Rh.
Zgodność z trzecią grupą
Jako trzecia grupa krwi dawcy z dodatnim czynnikiem Rh B (III) Rh +
używany do transfuzji biorcom ztrzecia i czwarta grupa z dodatnim indeksem rezusa. Trzecia ujemna grupa nadaje się do oddania z trzecią i czwartą grupą krwi, z dowolną wartością współczynnika Rh u biorcy.
Właściciele trzeciej pozytywnej grupyprzetaczana jest krew dawcy z pierwszej i trzeciej grupy z dodatnim lub ujemnym rezusem. Trzeci negatyw charakteryzuje się zgodnością z trzecią i czwartą grupą z ujemnym czynnikiem Rh.
Zgodność z czwartą grupą
Krew dawcy czwartej grupy z pozytywnym wynikiemCzynnik Rh nadaje się tylko do transfuzji biorcom z identyczną grupą i indeksem Rh. Czwarty negatyw jest odpowiedni do transfuzji tylko do czwartej grupy z ujemnym i dodatnim Rh.
A oto odbiorca z czwartą pozytywną grupąAB (IV) Rh + jest uniwersalne i akceptuje, z dodatnią wartością rezusa, absolutnie wszystkie grupy krwi z dowolnymi wartościami rezusa. W przypadku ujemnego czynnika Rh podczas transfuzji wykorzystuje się erytrocyty dawcy wszystkich grup z ujemnym wskaźnikiem rezusa.
Ryzyko transfuzji niezgodnych grup
Głównym zagrożeniem związanym z transfuzją krwi jest aglutynacja.
Aglutynacja to proces sklejania erytrocytów,co prowadzi do ich zniszczenia, rozwija się, gdy krew z aglutynogenem dostanie się do organizmu, w którym krew biorcy wytworzyła aglutyninę. Oznacza to, że aglutynacja występuje, gdy krew jest połączona z tymi samymi antygenami i aglutyninami A i a, B i b. Dzięki tej kombinacji przeciwciała (a lub b) opracowane dla brakującego antygenu (A lub B) niszczą erytrocyty dawcy, powodując ich sedymentację, a następnie hemolizę (rozpad).
System ABO i Rhesus jest najważniejszyklasyfikacja, ale nie jedyna. Na powierzchni błony erytrocytów znajduje się wiele innych antygenów, które obecnie biorą udział w selekcji zgodnej krwi dawcy. Ale coraz więcej prywatnych klinik dodatkowo określa obecność lub brak rzadkiego antygenu Kell, którego dodatnią wartością są erytrocyty dawcy niekompatybilne z innymi.
