Auskultasjon er ... Palpasjon, slagverk, auskultasjon

Palpasjon, perkusjon, auskultasjon er metoderobjektiv undersøkelse, brukt av leger over hele verden i prosessen med å diagnostisere forskjellige sykdommer. Disse metodene brukes i forbindelse med biokjemiske og andre typer analyser, instrumentell forskning, de bruker teknologier som finnes i et stort antall. Interessant, fysisk undersøkelse spiller en avgjørende rolle i diagnosen.

Auskultasjon er den mest komplette oginformativ metode. Den brukes til diagnostikk i kirurgi, terapi, fødselshjelp, pediatri. Ved hjelp av denne metoden lytter de til fostrets hjerterytme, bestemmer tilstedeværelsen av lungebetennelse, bronkitt, hjertefeil og mange andre patologier hos barn og voksne.

Auskultasjon av et voksent hjerte

Sammen med høyt informasjonsinnhold er det ogsåden vanskeligste av metodene for objektiv undersøkelse. Det krever perfekt hørsel, en følelse av rytme og konstant øvelse, da det har mange nyanser. Diagnostikk i medisin ved hjelp av auskultasjonsmetode lar deg bestemme hjertesykdom og lungepatologi på et tidlig utviklingsstadium.

Lytte til hjertet utføres i liggende stillingeller stående. Noen sykdommer er preget av en endring i hjertefrekvensen etter trening, og derfor blir pasienten noen ganger tatt ut av en tilstand av fysisk hvile for nøyaktig diagnose. Auskultasjonsmetoden krever overholdelse av noen regler:

• isolasjon fra omgivelsesstøy;
• hjertets auskultasjon utføres mens du holder pusten (hvis mulig), samt separat ved innånding og utpust;
• det er nødvendig å bruke et fonendoskop og et stetoskop for auskultasjon av høye og lave toner;
• først og fremst bestemmes tilstedeværelsen og karakteristikken til lyder på forskjellige punkter, og deretter blir det lyttet til patologiske eller fysiologiske lyder.

Slagverk av hjertet

Den brukes til å definere grensene til orgelet ogabsolutt hjerte sløvhet. Nylig har denne metoden bleknet i bakgrunnen. Noen eksperter forlot den helt, siden perkusjonsresultatene ikke er veldig nøyaktige og har en stor andel subjektivitet. Denne metoden ble erstattet av radiografi og ultralyd, som gir et komplett bilde av størrelsen og plasseringen av organet.

Palpasjon av hjertet

Det er mye brukt i diagnostikk.Palpasjon av hjertet utføres for å tydeligere bestemme posisjonen og styrken til den apikale impulsen ved å trykke fingeren til det tilsvarende området. Noen sykdommer er preget av en liten skjelving i brystet, eller "feline purr syndrom".

Evne til å lytte og høre

Hjertet blir ikke lyttet til på en kaotisk måte. Det er fremspring av hjerteventilene på brystet. Det er fire av dem.

1. Mitral - IV ribbe, til venstre for brystbenet.
2. Aorta - III ribbe, til høyre for brystbenet.
3. Lungeventil - III mellomkostrom til venstre.
4. Tricuspid - IV interkostal plass til høyre.

Punktene for auskultasjon er imidlertid litt forskjellige fra direkte projeksjoner, siden lyden på disse stedene er klarere og mer forståelig.

1. På toppen av hjertet er mitralventilen.
2. II interkostalrom, fra brystbenet til høyre - aorta.

Et viktig tegn på alvorlig sykdom erhjerteklump, som kan være konstant eller vises etter en viss anstrengelse. Man må kunne lytte veldig godt og høre alle avvik fra normal hjertefrekvens. Det er viktig å bestemme ikke bare støyen, men også naturen, samt stedet for dannelsen. Det kan manifestere seg i systole eller diastole.

Patologisk eller fysiologisk er det kanskje ikkebare støy, men også arbeidsfaser. Auskultasjon av hjertet hjelper til med diagnosen. Lyttepunktene ligner på de som er beskrevet ovenfor. Dannelsen av ytterligere III og IV-toner er mulig, som vises under forskjellige forhold (tidsintervall, første sekund-lapp av systole eller diastole).

Et lite hjerte er et stort ansvar

Pediatrisk auskultasjon er en veldig viktig deldiagnostikk. Et barn, spesielt et lite barn, kan på grunn av alderen ikke kommunisere problemene sine. Barnelege må ha en fin hørsel og høy grad av leseferdighet, siden tonene i et barns hjerte endrer seg med veksten. Funksjonell eller patologisk murring kan oppdages. Det er viktig å lage en sammenlignende beskrivelse mellom første og andre toner når det gjelder styrke eller aksent. Ethvert brudd indikerer en rekke patologiske prosesser i barnets kropp.

Differensialdiagnose av hjertesykdom hos barn ved hjelp av auskultasjonsmetoden

I tillegg til aksenter er en svekkelse av hjertetoner eller forgreningen mulig. Auskultasjon karakteriserer dette objektivt hvis legen vet hvordan man skal lytte.

Graviditet og auskultasjon

Hjertebladet legges og begynnerreduseres allerede i den tredje uken av svangerskapet, og klokka seks kan du høre det på en ultralydskanning. Diagnostisering av mors og fostrets kropp er nødvendig gjennom hele perioden og spesielt under fødselen. Antall og innhold av toner endres stadig i forhold til intrauterin utvikling.

Auskultasjon av fosteret er altså mesten enkel og effektiv metode for å bestemme levedyktigheten. Denne enkle operasjonen krever et obstetrisk stetoskop (bildet nedenfor). Bruk et fonendoskop om nødvendig.

Det er mulig å deles hele graviditetsperioden i flere perioder (i henhold til frekvensen av fostrets hjerteslag, så vel som arten av deres fylde).

Interessant, på den sjette uken etter unnfangelsen, hjertefrekvensenbarnet er det samme som mors. Forskjellen kan være 3 treff opp eller ned. Videre begynner antall sammentrekninger å vokse. Hvis vi tar i betraktning at den daglige pulsen øker med 3 slag, er det tillatt å bestemme fostrets alder histologisk.

Selve hjertet etter to måneders graviditetdelt av septa i 4 kamre - forkamre og ventrikler. Voksenorganet har også en slik struktur. I begynnelsen av den 9. uken gir hjertet av embryoet 175 slag per minutt. Videre avtar frekvensen, og fra og med andre trimester blir 140-160 slag normen for fosteret. Eventuelle avvik fra det indikerer hypoksi, og takykardi karakteriserer den første graden av oksygenmangel, og bradykardi er et alvorlig stadium som krever umiddelbar inngrep.

Fosterets palpasjon

Palpasjon i andre halvdel av svangerskapet kan værebestemme posisjonen til fosteret og dets individuelle deler i livmoren. I tillegg bestemmes svangerskapsalderen av høyden på livmorfundus, så vel som av hodet på barnet: hvis det presses tett mot inngangen til det lille bekkenet, er dette de første fødselspermisjonene. I obstetrikk brukes Leopold-metoden, som består av fire hovedteknikker.

Auskultasjon og fødsel

Døvhet av hjerteslag kan være sommanifestasjon av patologi, og den elementære kompleksiteten ved å lytte. Dette skjer når moderens bukvegg er tykkere (fedme), fosteret ikke er i riktig posisjon (for eksempel det bakre synet av occipital eller gluteal presentasjon), polyhydramnios, etc. Spesielt ofte demping av tonen i hjertesammentrekninger oppstår i fødselsperioden. Diagnose av fosterkroppen på dette tidspunktet er av største betydning.

En av metodene for å undersøke en gravid kvinne- palpasjon. Det hjelper å bestemme fostrets beliggenhet, presentasjonen. Men det samme resultatet kan oppnås når auskultasjon av hjertet brukes til å diagnostisere intrauterin utvikling. Lyttepunkter er karakteristiske. Hvis hjerterytmen bestemmes tydeligere over mors navle, har fosteret en setepresentasjon, hvis det er en hodepresentasjon under. Babyen kan være hyperaktiv, rullende fra side til side gjennom graviditeten. Å lytte til klare toner på navlenivået indikerer en tverrposisjon.

Auskultasjon i diagnosen lungesykdommer

Auskultasjon er en avgjørende teknikkbetydning i diagnosen lungesykdommer. Forskjell mellom riktig (eller vesikulær) pust og forskjellige former for avvik fra normen. Et karakteristisk trekk ved forskjellige sykdommer er også tørre eller våte rales, som har visse lytteegenskaper. Punktene for auskultasjon av lungene er plassert symmetrisk.

Fysiologisk endret vesikulær respirasjon

Hvis en person har gode eller omvendt dårligemuskelmassen utvikles, det er hypertrofert fettvev, pusteendringen kan være både i retning av svekkelse og styrking. Lytting skjer ved hjelp av et telefonendoskop.

Styrking av vesikulær respirasjon er karakteristisk ibarndom. Det andre navnet, som kan høres i medisinske miljøer, er pueril. Det er ett karakteristisk trekk - den samme pusten på symmetriske områder på høyre og venstre side.

Diagnose av bronkitt ved auskultasjon

Auskultasjon for bronkitt utføres som vanligvei. Når du lytter til det akutte stadiet, er vesikulær respirasjon av den harde typen karakteristisk. Dette er kroppens respons på betennelse og innsnevring av bronkiolene. På bakgrunn av pustehardhet bestemmes tørr piping, og de kan være forskjellige i tonen, og ligner også en summende og plystring. Det avhenger av størrelsen på bronkiene og graden av fylling med sekreter. De er tydelig hørbare i begge faser av pusten.

Etter hvert som bronkitt utvikler seg, øker slimproduksjonen i luftveiene, og auskultasjon avslører mid-boblende rales.

Å lytte til lungene er best når pasienten er syk.verdt det. Det er nødvendig å sammenligne lydene av pust og hvesing på de samme punktene i høyre og venstre organ. Det er en viss sekvens av lytting - poeng for auskultasjon - av lungene.

Du må starte fra toppen og deretter undersøkefrontflaten, deretter siden og baksiden. Ved langvarig bronkitt kan ekstra støy festes, for eksempel crepitus, som indikerer overgang av betennelse til nedre luftveier.

Auskultasjon av lungene utføres i flere trinn: under normal og dyp pusting og etter hoste. Punktene for auskultasjon, som er mest "mistenkelige" for legen, blir spesielt undersøkt i detalj.

Kronisk bronkittdiagnose er også under konstruksjonpå data fra auskultasjon og laboratoriestudier av biologiske materialer. Når du lytter til lungene, bestemmes vesikulær pust i nærvær av en lengre utløp eller hard, som i det akutte stadiet. Noen ganger provoserer kronisk bronkitt utviklingen av en mer alvorlig sykdom - emfysem i lungene. I dette tilfellet blir pusten "vadet". Under en forverring høres hvesende pust over hele lungens overflate.

Lungeslagverk

Slagverkundersøkelse kan utføres i tremåter: banker direkte på det undersøkte området, gjennom platen eller fingeren på fingeren. Den siste er for tiden den mest anvendelige. Denne metoden krever ikke at legen har ekstra utstyr, og i undersøkelsen av lungene er den ganske informativ.

Slagverk kan være komparativ eller hatopografisk orientering. Det mest populære er det første alternativet, som brukes til å identifisere patologiske foci. De er sel, så perkusjonslyden over dem er mer dempet enn over sunt lungevev.

Det er et stort antall nyanser og toner,lyder hentet ut under undersøkelsen. Normalt skal det være høyt, klangfull og langvarig. Hvis døvhet, matthet, metallisk skygge, boxy eller tympanitt vises, indikerer dette tilstedeværelsen av inflammatoriske eller andre prosesser i lungene hos pasienten, noe som krever medisinsk inngrep.

Auskultasjon i diagnosen sykdommer i mage-tarmkanalen

Lytte brukes som en diagnostisk metodeen rekke sykdommer i mage-tarmkanalen. Undersøkelsen utføres av en lege som bruker et stetoskop eller plasserer et øre til bukveggen. Ved hjelp av denne metoden bestemmes tilstedeværelsen (fravær) av peristaltikk i tarmen eller magen.

Auskultasjon utføres i henhold til en komparativprinsipp, det vil si for å få et tilstrekkelig bilde, må du lytte på forskjellige punkter. Undersøkelsen skal utføres i stillhet og om mulig uten å trykke på magen.

Palpasjon av magen

Ved undersøkelse av bukorganenepalpasjonsmetoden er den mest informative. Det utføres med forsiktig trykk på magen. Det er nødvendig å starte med venstre lyskeområde med varme hender, for ikke å forårsake ubehag for pasienten. Dette kreves for å ekskludere refleksspenning i bukveggen.

Undersøkelsen er utført ved hjelp av metoden for komparativanalyse av høyre og venstre halvdel fra bunn til topp. Trykket på den epigastriske regionen er endelig. Ved hjelp av dette bestemmes ømhet, i forskjellige organer, spenning i bukveggen, tilstedeværelse av væske i bukhulen (fluktuasjonssyndrom).

Slagverk i magen

Percussion-metoden lar deg definere grenserlever og milt, siden de har en absolutt kjedelig lyd (lårben). I tillegg, ved å sammenligne gastrisk og intestinal tympanitt, kan legen diagnostisere obstruksjon av noen av avdelingene.

Absolutt leversløvhet er normalbestemt på høyre side i IV interkostalområdet på nivået av brystvorten. Hvis en tympanisk lyd oppdages under undersøkelsen av dette området, indikerer dette perforering av organene, det vil si at det er væske i hulrommet.

Slagverk av milten har ingen praktisk verdi: dens nedre kant palperes lett ved palpering.